冠心病介入治疗护理查房

冠心病介入治疗护理查房1第一页，共三十六页，2022年，8月28日学习目标1了解PCI相关知识2掌握PCI术前准备3掌握PCI术后护理4掌握PCI术后并发症观察及处理2第二页，共三十六页，2022年，8月28日概念及意义经皮冠状动脉介入治疗（PCIpercutaneouscoronaryintervention）是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。3第三页，共三十六页，2022年，8月28日适应症药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明显的心肌缺血证据，左室功能良好患者冠脉搭桥术后心绞痛患者介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者急性心肌梗死4第四页，共三十六页，2022年，8月28日技术分类

经皮冠状动脉球囊血管成形术(PTCA)

冠状动脉支架植入术冠脉内血栓抽吸切割球囊成形术PCI5第五页，共三十六页，2022年，8月28日6第六页，共三十六页，2022年，8月28日7第七页，共三十六页，2022年，8月28日8第八页，共三十六页，2022年，8月28日9第九页，共三十六页，2022年，8月28日介入路径股动脉穿刺桡动脉穿刺10第十页，共三十六页，2022年，8月28日血管入路股A髂外A髂总A腹主A股动脉

胸主A

降主A

左右冠A入口

升主A根部11第十一页，共三十六页，2022年，8月28日血管入路右桡A肱A腋A右锁骨下A

头臂干A

主A弓

左右冠状A入口

升主A根部桡动脉12第十二页，共三十六页，2022年，8月28日血管入路左桡A肱A腋A左锁骨下A桡动脉

主A弓

左右冠状A入口

升主A根部13第十三页，共三十六页，2022年，8月28日14第十四页，共三十六页，2022年，8月28日15第十五页，共三十六页，2022年，8月28日病例介绍姓名：崔志田性别：男432106年龄：60岁入院主因：冠状动脉支架术后1年，复查冠脉造影入院

既往高血压糖尿病病史

。16第十六页，共三十六页，2022年，8月28日17第十七页，共三十六页，2022年，8月28日堵塞的冠脉18第十八页，共三十六页，2022年，8月28日支架植入19第十九页，共三十六页，2022年，8月28日支架植入后冠脉显影20第二十页，共三十六页，2022年，8月28日术前准备心理护理饮食护理配合训练术前用药穿刺部位准备完善检查术前准备21第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日完善检查实验室检查（血尿常规、肝肾功能、血型、凝血时间、电解质等）胸片超声心电图22第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日穿刺部位准备穿刺股动脉应检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便术中、术后观察对照留置静脉套管针，避免在术侧上肢23第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日术前用药术前口服抗血小板凝集药物：阿司匹林肠溶片和氯吡格雷术前夜可给予安眠药物，保证病人充足睡眠抗生素皮试碘过敏试验

24第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日配合训练指导病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练，以便术中顺利配合手术进行床上排便、排尿训练，避免术后因卧位不习惯引起的排泄困难25第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日饮食护理术前无需禁食，术前一餐以六成饱为宜，防止进食过饱，引起术中呕吐误吸。可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后卧床出现腹胀或腹泻26第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日心理护理向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助病人稳定情绪，增强信心27第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日术中过程球囊扩张撤出鞘管，压迫，加压包扎全身肝素化冠状动脉造影插入动脉鞘管及导管再造影撤出球囊导管送入支架导管28第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日29第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日术后护理连续心电、血压监护24小时即刻12导联心电图，与术前对比加压包扎，术侧制动，防止出血。经桡A行PCI术后患者即可下床活动，避免做屈腕动作；经股A行PCI术后患者卧床24小时，避免做屈髋动作观察术侧末梢皮肤颜色、温度及动脉搏动情况30第三十页，共三十六页，2022年，8月28日术后护理术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂排泄；指导患者合理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便通畅抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意有无出血倾向预防感染31第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日术后并发症及处理腰酸、腹胀：起床活动后会自然消失，可是当活动另一侧肢体，严重者可热敷，适当按摩腰部32第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日术后并发症及处理尿潴留：术前训练、诱导排尿，严重者导尿33第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日术后并发症及处理穿刺血管损失的并发症：出血、血肿、血栓和感染；注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当；监测桡动脉、双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后有无疼痛、跛行34第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日术后并发症及处理造影剂反应：术后经静脉或口服补液，使术后4-6小时尿量达1000-2000ml35第三十五页，共三十六页，2022年，8月28日术后并发症及处理