学习部2018版必修课总结医学寄生虫-预防专业

第一部分：总论框 病：WHO、我国建国初 分类：专 、兼 与宿主关系1宿主 的结清除、 染（带虫者）长期存活，无明显体 慢 （幼（/非适宜宿主） 对宿掠夺营养，影响吸机械性损害：堵塞腔道（蛔虫、肝吸虫）、 超敏反应IIIIIIIV：血）毒素3主1免疫作用：固有免疫、适应性免疫；体液免疫、细胞免疫（杜氏利士曼原非消除性免疫：带虫免疫（原虫，消灭体内大部分，低水平）（蠕虫已无作用，再消除免疫逃避：1利用宿主免疫特点2解剖部位 作用差）3免疫原性改变：抗原变异（疟 第一部分：总论框1传染源 、带虫者、保虫宿 3易感人群 自然疫源性（荒漠；黑热病、旋毛虫病一、蠕虫：吸虫 移在 ，的，行症一、蠕虫：吸虫卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（paragonimus血吸虫（schistosoma华支睾吸虫（肝吸虫）（clonorchis：布氏姜片吸虫（肠吸虫）(FasciolopsisPagumogonimus（Paragonimus一、蠕虫：吸虫生活史：卵（egg）；毛蚴（miracidium）；（sporocyst）；（redia）；a（metacercaria）；（adult）。）肝吸肠吸血吸寄生肝胆肺小肠系膜静果子狸等川卷扁卷（肠扁钉溪蟹、蝲荸荠、茭白水红溪囊囊囊尾囊口口口皮肤口方药物吡喹吡喹吡喹吡喹保虫转续式

肝吸人

肺吸人

猪

血吸牛、鼠、

肝吸 分泌与代谢

肺吸

肠吸

血吸

斯氏狸物脱落

4虫卵肉芽肿

囊肿阴影、囊虫体

进引起肠梗

granuloma沉积肉芽肿和纤维化是主要病变可溶病

肺吸

肠吸

血吸 斯氏狸虫卵肉芽 1急性期：痢疾样粪 ectopiclesion，异位临床病原学诊

肝吸胆囊炎（检出率低

肺吸

血吸晚期伴随免疫尾蚴膜实验

入肺形成囊肝吸

肺吸

肠吸

血吸

传染

分

一、蠕虫：绦虫链状带绦虫（Taenia肥胖带绦虫（Taenia细粒棘球绦虫（Echinococcus曼氏迭宫绦Spirometra（牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫（猪带绦虫 绦虫，有钩绦虫、gravidproglottid）圆叶目绦虫内有六钩蚴假叶目：卵细胞、多个卵黄细胞（曼氏迭宫绦虫肥胖带绦细粒棘球绦寄生部小人的肝、肺猪、人（唯一终宿主牛coracidium阶bladderworm）、虫卵原尾蚴（经口或肤黏膜口口口囊尾蚴的方式：自体体、异>药物同链状带绦

肥胖带绦

细粒棘

曼氏迭宫绦保虫宿转续

（Taeniasolium）

蛇、鸟、猪终宿备

自体内：孕

犬科食肉动Hydatid

行 门单节脱落，角皮层，生发

自体外：粪异体

链状带绦

肥胖带绦

细粒棘球绦

曼氏迭宫绦（Taeniasolium）

Taeniasissuis

2在部位发育为34

2链状带绦肥胖带绦细粒棘球绦病原学流行3裂头蚴污染4生水，剑水 一、蠕虫：线虫AscarisTrichuris钩十二指肠钩口线虫(Ancylostomaduodenale美洲板口线虫(NecatorEnterobius班氏吴策线虫（班氏丝虫）Wuchereriabancrofti马来布鲁线虫（马来丝虫）Brugiamalayi广州管圆线虫（Angiostrongylus旋毛形线虫（Trichinella一、蠕虫：线虫，为 虫蛲虫卵产出不久即 钩虫卵直接孵出幼虫，发育 期成 通常有幼虫致病、寄生部

毛首鞭形线钩虫虫Trichuris

成期虫卵）

口

皮肤

口幼虫

肺部，进入肺泡；此

管-右心-肺--致 1幼虫移行，主Ascaris （蛔虫

Grounditch/

肛周瘙害；异位寄病

泌抗凝素

掠夺营养、反应。肠穿

（3）①利用口 及液迅速从消化道排出②咬附伤口渗血③钩虫经常变持续失血④过敏性肠粘膜 致宿主营养吸收功

病

虫Trichuris

钩钩虫病贫血1本身结构和生理活动有关（抗凝 附着点渗4移位伤口渗血（原伤口继续渗血偶有肠段大 7低色素小细胞贫血症

病原

毛首鞭形线改良加藤

钩饱和盐水浮聚C

Cellpphanetape逆行：蛲虫卵在附近孵化，经进入肠内治 阿苯达唑、甲苯打

寄生中间

产卵，直接产出幼（微丝蚴蚊（微丝蚴-腊肠-丝状蚴丝状蚴larva），为第三期蚊虫叮

旋毛形线（寄生在同一宿主内主完成下一活史回答囊包即口

广州管圆线成虫：鼠肺动脉血幼虫：人的中枢神经第三期幼口幼虫

肺动脉成熟转续宿保虫

丝虫

旋毛形线肺部损害、心肌损害非化脓性脑失；全身肌肉疼痛，

广州管圆线鱼虾蟹蛙，猪牛羊 以脑脊

广州管圆线致 1橡皮肿（发生机增积乳糜

感觉异常眼部、眼肌麻病原

活检旋毛虫囊western

广州管圆线流 治

旋毛虫病是共患疾病，人的主要是吃生的期幼虫）的、狗肉所暴晒或熏烤类制品均阿苯

二、原虫按照运 ，分为阿米巴、鞭毛虫、纤毛毛（trophozoite）：）增殖致病 和增殖）如疟原播散致病（酶和毒素） 人

在人与人之

肠道阿米虫 型

生活史中原虫需在

疟原虫（按蚊

虫叮咬而。

ebaspp.阿米格里阿米mspp.虫毛寄肠粘膜（小部上皮细胞膜养体胞质之间卵囊（粪便成四核包囊阶致病阶段为染性致病阶段体方、宿人人人人；保虫宿主家畜致旅游者腹泻炎样/霍乱样病多为带虫诊水样便盐水；二、致Acanthamoeba肉芽肿性阿米巴脑炎（Granulomatousamoebic ，引起棘阿米巴角膜炎（Acanthamoebicnaegleria增起 炎primaryamoebicmeningoencephalitis(PAM)检查：脑脊液检二、致Cryptosporidiumspp Trichomonas 致病1正常情况下 通 自净作用，乳酸杆菌糖酵解糖原，产生乳，维持酸性环境，抑制其繁殖 诊断：生理盐水/饱和盐水涂片 后穹隆，查滋养体、直接接触、间接接触都 （公共浴室女 、妊娠时 环境改变，易二、致致病取决于虫体毒力、共生环境、宿主免疫状吸器吸附、机械刺激引起肠粘膜损吸收不良综合征量虫体吸附起到机械阻隔作用，引起肠功能损伤，进侵入胆管、胆囊，引起胆管炎、胆囊儿 率高于成人， 染影响儿童吸收营养，生长发临床表现：厌 、发热、腹痛腹泻、水样便、无脓血、含有脂诊断粪便检查 水样便：生理盐水涂片法检查滋养，指肠胆汁检查、 查旅游者腹泻。流行重要原因与饮水有关。（重点包囊对外界抵抗力治疗：甲硝唑（灭滴灵中间保虫人人（蚊-配子体红细胞内期-裂体无鞭毛体（利杜体白蛉（胃-食道、咽喉、口腔前鞭毛体（亦可见于培养基内）病原学病原学诊毛体骨髓穿刺最重要②NNN培养基体①长期不规则发热，双峰热（上午、下午②全身 肿大，晚期脸部色素沉③脾肿血性贫⑤白蛋白/球蛋白比例倒⑥免疫复合物肾7皮肤型利什曼病（面颈部皮肤结节），疗或预后发生，平原地区

热血蛋倒疟疾发作：周期性寒热发作（寒颤、后长期不规则发热、进行性消高热、出汗退热 脾肿4（paraxysm）5进③骨髓造血功能受损；④免疫溶血；（ 6脾肿大机全身水肿、腹水、蛋白9此外有黑尿病等。10其他婴幼儿疟病：多为脑型

③纤维组织增生（晚期）；贫血：全血型贫红细胞、白细胞、血小板均减①脾功能亢进②骨髓造血功能受损③免疫溶血（机制）；红细胞表面有虫体代谢产物有红细胞表面抗原的交叉WBC减少：容易继发细菌，BPC减少：、齿龈5疫复合物肾病：三型超敏反应，蛋白尿、 于红细胞的疟原虫大量增殖而又引起疟疾发这一现象称为再 复发。仅发生于pv,po疟原虫

premunition：某些血内原虫击的能力。带虫免疫取决于的存流行因 易感人群：免疫力低下的人群

8 3流行因素：自然及社会因素治 及带虫者杀红外期及配子体：伯喹；控制复发、灭蚊保护健康人群预防：氯喹、甲氯喹、强力霉

阳性：杜氏利是曼预后1：杜氏利士曼原虫病程免疫特 免疫球蛋白增高，但没有保护作3患者预后免疫可以恢复，并且获 免，避免同一种利士曼原虫 1传染源 人源（平原）青壮年，家栖型中华白蛉和长管白犬源（丘陵，重要保虫宿主）婴幼儿，野栖型中华（Toxoplasmagondii）刚地弓形中间口 慢性期：间歇性腹泻、阿米巴肠外阿米巴病amoebicabscess

（Toxoplasmagondii）刚地弓形病原学检

弓形虫病确诊：（课件标红 ④免疫功能低下者，需要检测抗三、医学节肢动物定义：骚扰、蛰刺 、寄生 病原2分类：昆虫纲（蚊、蝇、白蛉、蜚蠊、虱、蚤、臭虫、蛛形纲（蜱、螨），甲壳纲（溪蟹、蝲蛄 直接危害：蛰刺与毒害（蜱与蜱瘫痪 与骚 吴策线虫）；增殖式（蚤 耶尔森菌）；发育增式（疟原虫、杜氏利士曼原虫）；经卵传递式（森林脑 三、医学节肢动物舐吸式：蝇咀嚼式：蜚蠊 1生活史：完全 3栖息习性：家栖（微小、嗜人、淡色）、半家栖（中华、野栖（大劣按蚊三、医学节肢动物 疾病1.蛰刺 丝虫病乙脑库蚊、伊蚊登革热伊蚊（可以经卵传递）黄热病伊蚊（4）疾病：机械性、生物性（舌蝇又称为采采蝇，可传播非洲锥虫病）、蝇蛆病myiasis三、医学节肢动物五、白蛉幼虫在 幼虫、蛹：自由生活（重要）。成虫寄生。雌雄 潜蚤（雌蚤寄生， ）地方性斑疹伤寒绦虫病（蚤为一些绦虫的中间宿主三、医学节肢动物七、虱（Louse）人虱头虱、体虱、1不完 发育、雌 频繁不耐饥饿，人：直接接触或间接接 ，温度湿度敏感：29-32度2炎症（耻阴虱疾病（体虱-污）回归热虱体腔内繁殖，挤破-污染伤口（螺旋体 三、医学节肢动物蛛形纲头胸腹-躯体；躯体前方卵-幼虫（三对足） 软蜱：多 ，持续时间短，多个宿主，多次产卵夜一宿主蜱、二宿主蜱（幼虫、若虫同宿主）（全沟硬蜱）三、医学节肢动物皮炎（充血、水肿、炎症 莱姆病Q热：贝氏立克次体（科克斯体发热伴血小板减少综合征（新布尼亚）软蜱：经卵传递式蜱媒回归热布氏杆菌病布鲁氏杆菌杆三、医学节肢动物恙螨（Tsutsugarmushi；Chigger 直接危害恙螨（Sarcoptesmites):直接或间接接 ，寄生在细嫩，褶皱处；寄生 主要致主要致黑热病（内脏利什曼病：双峰热、脾肿大、全血性贫血毛主要致主要致脾肿大机制（）凶险性疟疾（脑为主，热型，胃肠型Merozoiteschizont）主要

（门脉高压硬变）、结肠（痢疾样粪便、