医院医用织物洗涤消毒技术规范WST508

医院医用织物冲刷消毒技术规范WST508医院医用织物冲刷消毒技术规范WST50836/36医院医用织物冲刷消毒技术规范WST508Word格式医院医用织物冲刷消毒技术规范WS/T508-2016宣告中华人民共和国卫生行业标准WS/T508—2016医院医用织物冲刷消毒技术规范2016-12-27宣告2017-06-01实行中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会宣告目次序言I1范围12规范性引用文件1术语和定义1管理要求35医用织物分类采集、运送与储存操作要求46冲刷、消毒的原则与方法57洁净织物卫生质量要求68资料管理与保留要求7附录A(规范性附录）医用织物冲刷消毒工作流程及冲刷、消毒、整理过程要求8附录B(资料性附录）洁净织物采样及有关指标检测方法11序言依据《中华人民共和国传患病防治法》、《消毒管理方法》、《医院感染管理方法》拟定本标准。专业资料Word格式本标准依据GB/T1.1—2009给出的规则草拟。本标准主要草拟单位：武汉市疾病预防控制中心、华中科技大学同济医学院隶属协和医院、卫生部医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院、山西大医院、山东省疾病预防控制中心、重庆市卫生和计划生育委员会卫生监察局、湖北省卫生和计划生育委员会卫生监察局、华中科技大学同济医学院隶属同济医院、湖北省十堰市太和医院。本标准主要草拟人:梁建生、邓敏、沈瑾、武迎宏、杨芸、崔树玉、余书、巩玉秀、吴兵武、徐敏、谢多双、邓兵、莫雄勋、曹平、凃宣程、许慧琼、周彬、邹豪杰。医院医用织物冲刷消毒技术规范范围本标准规定了医院医用织物冲刷消毒的基本要求，分类采集、运送与储存操作要求，冲刷、消毒的原则与方法，洁净织物卫生质量要求，资料管理与保留要求。本标准合用于医院和供给医用织物冲刷服务的社会化冲刷服务机构。其余医疗机构可参照履行。规范性引用文件以下文件关于本文件的应用是必不可以少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包含全部的改正单)合用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准GB/T7573纺织品水萃取液pH值的测定GB7918.5化妆品微生物标准查验方法金黄色葡萄球菌GB15979—次性使用卫生用品卫生标准GB15982医院消毒卫生标准专业资料Word格式GB19193疫源地消毒总则WS/T311医院间隔技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理规范SB/T10989衣物冲刷质量要求术语和定义以下术语和定义合用于本文件。3.1医用织物medicaltextiles医院内可重复使用的纺织品，包含患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境洁净使用的布巾、地巾等。3.2感染性织物infectedtextes医院内被间隔的感染性疾病（包含传患病、多重耐药菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）和排泄物等污染，拥有隐蔽生物污染风险的医用织物。3.3脏污织物soiledandfoultexiles医院内除感染性织物之外的其余全部使用后的医用织物。3.4洁净织物cleantextiles专业资料Word格式经冲刷消毒等办理后，外观洁净、干燥的医用织物。3.5冲刷washing利用冲刷设备、冲刷剂（粉），在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进行冲刷的过程。3.6分拣sorting在冲刷消毒作业场所的污染区内，对脏污织物按使用对象及冲刷消毒工艺需求进行人工盘点分类的操作过程。3.7洗衣房laundry医院内特地冲刷消毒医用织物的场所。3.8织物周转库房textilesturnoverwarehouse选择社会化冲刷服务机构的医院所设置的，洁污分开，用于接收使用后医用织物和发放冲刷消毒后医用织物的场所。3.9洁净区cleanarea洗衣房内用于经冲刷消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放的区域，以及织物周转库房内用于洁净织物的储存、发放的地区。3.10污染区contaminatedarea洗衣房内用于使用后未经冲刷消毒办理医用织物的接收、分拣、冲刷、消毒的地区，以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的地区。专业资料Word格式3.11洗手间隔式洗洚供干设备healthisolatedmodewashingordryingequipment利用间隔技术，将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区与洁净区之间，使冲刷物由位于污染区一侧的舱门装入，冲刷完成后从位于洁净区一侧的舱门拿出的专用冲刷设备。3.12圆满间隔屏障completeisolatedbarrier洗衣房污染区与洁净区之间设置的全关闭式、实质性间隔，除分别开设通道门供人员出入和物件由污到洁运送外，两区之间空气不可以对流。3.13部分开绝屏障partialisolatedbarrier在医用织物冲刷消毒作业场所洁净区内设置的半关闭式间隔，其高度与宽度适应操作需要，空间空气可以对流。3.14水溶性包装袋watersolublebag以高分子、多聚糖等为原资料，拥有防透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特色，用于盛装感染性织物，拥有双层增强构造，并印有生物危害警示标记的一次性塑料包装袋。管理要求管理要求医院管理应明确负责洗衣房管理工作的职能部门。应将洗衣房医用织物冲刷消毒工作归入医院质量管理，拟定和圆满洗衣房医院感染管理和医用织物冲刷消毒的各项规章制度并仔细落实。专业资料Word格式3.15应有专人从事医用织物冲刷消毒工作，从业人员数目应知足工作需要。3.16如选择社会化冲刷服务机构，应付其资质(包含工商营业执照，并吻合商务、环保等有关部门管理规定）、管理制度（含突发事件的应急方案)及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审查。3.17对社会化冲刷服务机构进行风险评估，签署协议书，明确两方的职责。风险评估主要包含以下内容：鉴识可能存在的生物污染风险，如与感染性织物混洗等；确定、评估与生物污染风险有关的重点控制点，如医用织物分类采集、运送、冲刷(温度与时间）环节和有关冲刷设备、人员、环境，以及洁净织物质量标准等；对生物污染风险鉴识和控制过程中存在的问题进行反应，并提出可连续改良举措。3.18应与社会化冲刷服务机构成立医用织物交接与质量查收制度。洗衣房管理应成立医用织物冲刷消毒工作流程、分类采集、冲刷消毒、卫生质量监测检查、洁净织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防备等制度。应付工作人员进行岗前培训，使其娴熟掌握冲刷、消毒技术；并认识冲刷和烘干等有关设备、设备及消毒间隔与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责张开各工序的自检、抽检工作。污染废物办理与管理应吻合《医疗废物管理条例》、《医疗卫活力构医疗废物管理方法》的规定。4.2人员防备要求在污染区和洁净区穿着的个人防备用品不该交织使用。专业资料Word格式3.19在污染区应依据“标准预防”的原则，依据WS/T311的间隔要求，穿着工作服（包含衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按WS/T313要求进行手卫生。3.20在污染区依据实质工作需要可选穿间隔衣。3.21在洁净区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。3.22在洁净区可依据实质工作需要戴帽和手套。建筑布局要求洗衣房4.3应设有办公地区（包含办公室、洗手间等）和工作地区。4.4工作地区的建筑布局应吻合以下要求：a）应独立设置，远离诊断地区；四周环境卫生、齐整。b）应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。工作流程应由污到洁，不交织、不逆行。分别设有污染区和洁净区，两区之间应有圆满间隔屏障。洁净区内可设置部分开绝屏障。污染区应设医用织物接收与分拣间、冲刷消毒间、污车寄存处和换衣（缓冲）间等；洁净区应设烘干间，熨烫、维修、折叠间，储存与发放间、洁车寄存处及换衣(缓冲）间等。有条件的可在洁净区内设置质检室。各地区及功能用房表记明确，通风、采光优秀。污染区及各换衣（缓冲）间设洗手设备，宜采纳非手触式水龙头开关。污染区应安装空气消毒设备。洁净区应洁净干燥。室内陆面、墙面和工作台面应牢固平坦、不起尘，便于洁净，装修资料防水、耐腐化。专业资料Word格式排水设备圆满；有防蝇、防鼠等有害生物防制设备。3.23织物周转库房选择社会化冲刷服务机构的医院应设置织物周转库房。应分别设有不交织、相对独立的使用后医用织物接收地区和洁净织物储存发放地区，表记应明确。室内应通风、干燥、洁净；地面、墙面应平坦；有防尘、防蝇、防鼠等设施。冲刷用水、设备及用品要求4.5医用织物冲刷、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应知足工作需要。4.6冲刷用水的卫生质量应吻合GB5749要求。4.7冲刷和烘干设备应采纳经国家检测合格、有加热功能的专用冲刷和烘干设备。4.8宜选择洗手间隔式冲刷烘干设备。4.9社会化冲刷服务机构宜装备地道式冲刷机组。4.10冲刷剂、消毒剂及消毒器材应吻合国家有关规定。医用织物分类采集、运送与储存操作要求4.2.2分类采集应按本标准对脏污织物和感染性织物进行分类采集。采集时应减少颤动。确认的感染性织物应在患者床边密闭采集。盛装感染性织物的采集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物”表记；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。专用水溶性包装袋的装载量不该高出包装袋的三分之二，并应在冲刷、消毒前连续保持密封状态。脏污织物宜采纳可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）采集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）应有文字或颜色表记。专业资料Word格式3.24盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密。闭3.25用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一冲刷消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用寄存容器应最少一周冲刷一次，如遇污染应随时进行消毒办理；消毒方法参照WS/T367履行。使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物办理。运送医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和洁净织物的专用运输工具，不应交织使用。专用运输工具应依据污染状况按期冲刷消毒；运输工具运送感染性织物后应一用一冲刷消毒，消毒方法参照WS/T367履行。社会化冲刷服务机构应分别配置运送使用后医用织物和洁净织物的专用车辆和容器，采纳关闭方式运送，不该与非医用织物混装混运；对运送车辆和容器的冲刷消毒要求按履行。储存4.11使用后医用织物和洁净织物应分别寄存于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区(间）的专用盛装容器、柜架内，并有显然表记；洁净织物寄存架或柜应距地面高度20cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板≥50cm。4.12使用后医用织物的暂存时间不该高出48h；洁净织物寄存时间过，久如发现有污渍、异味等感官问题应从头冲刷。4.13使用后医用织物每次移交后，应付其接收区（间）环境表面、地面进行洁净，并依据工作需要进行物表、空气消毒。4.14洁净织物储存发放区（间）环境遇到污染时应进行洁净、消毒。冲刷、消毒的原则与方法4.2.3医用织物冲刷、消毒的原则与方法脏污织物专业资料Word格式3.26应依据先冲刷后消毒原则。依据医用织物使用对象和污渍性质、程度不一样样样，应分机或分批冲刷、消毒。重生儿、婴儿的医用织物应专机冲刷、消毒，不该与其余医用织物混洗。手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜独自冲刷。布巾、地巾宜独自冲刷、消毒。宜选择热冲刷方法。选择热冲刷方法时可不作化学消毒办理，热冲刷方法按附录A履行。全部脏污织物的冲刷方法应按冲刷设备操作说明书和附录A履行。若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T367履行。4.15感染性织物冲刷消毒的原则应吻合要求。不宜手工冲刷。宜采纳专机冲刷、消毒，首选热冲刷方法；有条件的宜使用洗手间隔式冲刷设备。机械冲刷消毒时可采纳冲刷与消毒同时进行的程序。采纳水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入冲刷设备内。对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒办理，消毒方法按附录A履行。被朊病毒、气性坏疽、突发不明原由传患病的病原体或其余有明确规定的传患病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后冲刷。消毒方法按附录A履行。5.1.7冲刷设备及环境的消毒与杀虫冲刷设备的消毒专业资料Word格式3.27感染性织物每次投放冲刷设备后，应立刻采纳有效消毒剂对其设备舱门及周边地区进行擦抹消毒，消毒方法参照WS/T367履行；使用水溶性包装袋时可不作消毒办理。3.28感染性织物若选择冷冲刷方式冲刷，工作完成后，应付其设备采纳高温热冲刷方法进行消毒办理，将水温提升到75℃、时间≥30min或80°C、时间≥10min或A0值≥600。环境的消毒与杀虫每日工作结束后应付污染区的地面与台面采纳有效消毒剂进行拖洗/擦抹，消毒方法参照WS/T367履行；洁净区的地面、台面、墙面应每日保洁。污染区室内机械通风的换气次数宜达到10次/h，最小新风量宜不小于2次/h；必需时进行空气消毒，消毒方法参照WS/T368履行。工作地区的物体表面和地面有显然血液、体液或分泌物等污染时，应实时用吸湿资料去除可见的污染物，再洁净和消毒，消毒方法参照WS/T367履行。当工作环境遇到明确传患病病原体污染时，应采纳有效消毒剂对环境空气和物体表面进行终末消毒，消毒方法与要求参照GB19193履行。4.16每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，吻合GB15982Ⅲ类环境规定。当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采纳煮沸或蒸汽（100℃，时间≥15mm等)方法杀灭外，应付污染环境实时采纳拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂，采纳喷雾方法进行杀虫，详细方法应依据产品的使用说明。洁净织物卫生质量要求5.1.8指标要求感官指标专业资料格式洁净织物外观应齐整、干燥，无异味、异物、破。损3.29物理指标按SB/T10989要求，洁净织物表面的pH应达到；测定方法拜见录附B。3.30微生物指标洁净织物微生物指标应符表合1的要求；检测方法参照录附B履行。表1洁净织物微生物指标项目指标细菌菌落总数/(CFU/102000cm2)大肠菌群不得检出金黄色葡萄球菌不得检出检测要求洁净织物冲刷质量的感官指标应每批进次行检查。pH应依据工作需要进行测定。4.17依据工作需要或思疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测。资料管理与保留要求洗衣房的各项有关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器材的有效证明（复印件）等资料应建档备查，实时更新。使用后医用织物和洁净织物采集、交接时，应有记录票据，记录内容应包含医用织物的名称、数目、外观、冲刷消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员署名；记录票据宜一式三联。从事医用织物冲刷服务的社会洗化涤服务机构还有应单位名称、交接人与联系方式并加盖公章，供两方存查、追忆。平时质检记录、交接记录应拥有可追忆性，记录的保留期应≥6个月。专业资料格式附录A(规范性附录）医用织物冲刷消毒工作流程及冲刷、消毒、整理过程要求A.1工作流程在对使用后医用织物实行采集、分拣、冲刷消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行经过，不该逆行；冲刷消毒工作流程按图1进行。图1医用织物冲刷消毒工作流程A.2冲刷、消毒过程冲刷周期与消毒过程的选择冲刷周期包含预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。对需实行消毒办理的医用织物宜选择在预洗环节完成。在选择含氯消毒剂等腐化性较强的化学消毒剂进行消毒时，为尽量减少对织物的伤害，应开初确定最大可接受水平即适合的有效浓度。对耐热的感染性织物，应首选热冲刷消毒方法，并依据需要设定适合的温度和时间。专业资料Word格式使用后医用织物的消毒办理可在预洗或主洗中的一个环节进行，不作重复办理。装载程度医用织物冲刷时的装载量不该高出冲刷设备最大冲刷量的90%，即每100kg冲刷设备的冲刷量不高出90kg织物。预洗A.2.3.1用温度不高出40℃的水进行预洗；可依据冲刷污垢需要加入适合的冲刷剂。A.2.3.2脏污织物的预洗：应采纳低温、高水位方式，一般冲刷时间为3min-5min。感染性织物的预洗与消毒：a)对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处1。对被朊病毒、气性坏疽、突发不明原由传患病的病原体污染或其余有明确规定的传患病病原体污染的感染性织物，若需重复使用应依据先消毒后冲刷的原则。c)应依据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不一样样样，参照WS/T367规定，在密闭状态下选择以下适合的消毒（灭菌）方法进行办理：关于被细菌生殖体污染的感染性织物，可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其余消毒剂，冲刷消毒应好多于10min；也可采纳煮沸消毒（100℃,时间≥15min)和蒸汽消毒（100℃,时间15min-30mm)等湿热消毒方法；对已明确被气性坏疽、经血流传病原体、突发不明原由传患病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢惹起的传患病污染的感染性织物，可使用2000mg/L?5000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其余消毒剂，冲刷消毒应不少于30min；专业资料Word格式3）对已明确被朊病毒病原体污染的感染性织物，应按WS/T367规定的消毒方法进行办理；4）需灭菌的应按WS/T367要求，首选压力蒸汽灭菌；5）对外观有显然血液、体液、分泌物、排泄物等污渍的感染性织物，宜首选在该环节采纳A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)规定的方法，并在密闭状态下进行冲刷消毒。d）对采纳机械冲刷的感染性布巾、地巾（包含可拆卸式地拖地巾或拖把头），宜选择先冲刷后消毒的方式。消毒方法参照WS/T367规定，可使用500mg/L的含氯消毒剂或250mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其余消毒剂浸泡。A.2.4主洗主洗可分为热冲刷和冷冲刷两种冲刷方法。依据被冲刷医用织物的污染状况可加入碱、洁净剂或乳化剂、消毒冲刷原料。冲刷、消毒方法和程序应按以下要求选择进行：a）热冲刷方法:应采纳高温（70℃-90℃)、低水位方式。对耐热的医用织物首选热冲刷方法。消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600；冲刷时间可在保证消毒时间基础上，依据医用织物脏污程度的需要而延伸。b）冷冲刷方法:应采纳中温（40℃-60℃)、低水位方式。对不耐热的医用织物如受热易变形的特别织物（化纤、羊毛类织物），应采纳水温≤60℃的冷冲刷方法办理。若在该环节选择对感染性织物实行消毒（灭菌）办理的，详细方法应按履行。去污渍局部的污渍办理应依据“先干后湿，先碱后酸”的原则。不可以确定污渍种类时，其局部的污渍办理可采纳以下程序：a）使用有机溶剂，如丙酮或酒精；b）使用冲刷剂；c）使用酸性溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨；若为小块斑渍，可使用氢氯酸溶液；d）使用复原剂或脱色剂的温溶液（＜40℃)，如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠；专业资料Word格式e）使用氧化剂，如次氯酸钠（液体漂白剂）或过氧化氢。该冲刷程序应依次次进行，每一步程序之间均应将被冲刷的织物充分过水。漂洗经过用水稀释的方法进行，为主洗去污的增补步骤。漂洗方法：应采纳低水位方式，一般温度为65℃-70℃，每次漂洗时间不该低于3min,每次漂洗间隔应进行一次脱水，漂洗次数应不低于3次。中和对最后一次漂洗时的水应进行中和；此过程应投放适合的中和剂。中和方法：应采用中、低水位方式，一般温度为45℃-55℃,时间为5min；每次中和剂（包含中和酸剂、娇贵剂等）的投放量应依据冲刷织物在脱水出机后用pH试剂测试水中的结果而定，pH偏高则加量，偏低则减量。中和后水中的pH应为5.8-6.5,以保证冲刷消毒后的洁净织物吻合规定。A.3烘干与整理过程医用织物冲刷后宜按织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应不低于60℃。冲刷后医用织物整理主要包含熨烫、维修、折叠过程，其过程应严防冲刷后医用织物的二次污染。为防备织物伤害和过分缩水，洁净织物熨烫时的平烫机底面温度不宜高出180℃。烘干及其整理过程中应进行质量控制，如烘干前应目测检查冲刷后的医用织物能否洁净，发现仍有污渍时需从头进行冲刷等。附录B(资料性附录）洁净织物采样及有关指标检测方法