关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤

关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤第一页，共三十九页，2022年，8月28日CaineD,MaffulliN,CaineC.Epidemiologyofinjuryinchildandadolescentsports:injuryrates,riskfactors,andprevention.ClinSportsMed.2008;27:19-50.流行病学ACL损伤是活跃儿童最严重、发病率最高的运动相关性损伤之一，发病率在上升第二页，共三十九页，2022年，8月28日5-18岁高发，占膝关节损伤的31%女:男=2.8青春期前——部分撕裂、止点撕脱青春期后——完全撕裂[1]K.G.Shea,R.Pfeiffer,H.W.Jo,M.Curtin,andP.J.Apel,“Anteriorcruciateligamentinjuryinpediatricandadolescentsoccerplayers:ananalysisofinsurancedata,”JournalofPediatricOrthopaedics,vol.24,no.6,pp.623–628,2004.[2]J.S.Prince,T.Laor,andJ.A.Bean,“MRIofanteriorcruciateligamentinjuriesandassociatedfindingsinthepediatricknee:changeswithskeletalmaturation,”AmericanJournalofRoentgenology,vol.185,no.3,pp.756–762,2005.第三页，共三十九页，2022年，8月28日儿童的ACL损伤的特殊性骨骺给治疗带来很多障碍第四页，共三十九页，2022年，8月28日膝关节骨骺:下肢2/3长度骨骺闭合时间:男:6-18，女:14-16第五页，共三十九页，2022年，8月28日第六页，共三十九页，2022年，8月28日合并伤较少10岁以下很少有半月板和关节软骨的损伤早期OA的可能性小HAVARDMOKSNES,LARSENGEBRETSEN,MAYARNARISBERG.ManagementofAnteriorCruciateLigamentInjuriesinSkeletallyImmatureIndividuals.journaloforthopaedic&sportsphysicaltherapy.2012,42(3):172-183.第七页，共三十九页，2022年，8月28日诊断困难儿童的ACL较成人松弛儿童的MRI检查特异性和敏感性下降第八页，共三十九页，2022年，8月28日自愈能力强——治疗方案的特殊性JoshuaL.HudgensandDianeL.Dahm.TreatmentofAnteriorCruciateLigamentInjuryinSkeletallyImmaturePatient[J].sHindawiPublishingCorporationInternationalJournalofPediatricsVolume2012,ArticleID932702,6pagesdoi:10.1155/2012/932702VS第九页，共三十九页，2022年，8月28日P.VavkenandM.M.Murray,“Treatinganteriorcruciateligamenttearsinskeletallyimmaturepatients,”Arthroscopy,vol.27,no.5,pp.704–716,2011.第十页，共三十九页，2022年，8月28日VS手术方法HAVARDMOKSNES,LARSENGEBRETSEN,MAYARNARISBERG.ManagementofAnteriorCruciateLigamentInjuriesinSkeletallyImmatureIndividuals.journaloforthopaedic&sportsphysicaltherapy.2012,42(3):172-183.第十一页，共三十九页，2022年，8月28日非解剖重建：骨-髌腱-骨重建第十二页，共三十九页，2022年，8月28日非解剖重建：髂胫束重建第十三页，共三十九页，2022年，8月28日非解剖重建：髂胫束重建第十四页，共三十九页，2022年，8月28日非解剖重建：髂胫束重建第十五页，共三十九页，2022年，8月28日如何进行儿童的解剖重建？第十六页，共三十九页，2022年，8月28日解剖重建内口解剖第十七页，共三十九页，2022年，8月28日MRI-第十八页，共三十九页，2022年，8月28日关节镜下所见，ACL实质部偏下方断裂。第十九页，共三十九页，2022年，8月28日如此严重的损伤必定有合并伤！第二十页，共三十九页，2022年，8月28日外侧半月板后角瓣状裂第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日利用ACL瞄准器定位股骨隧道内口及外口第二十二页，共三十九页，2022年，8月28日通过瞄准器钻入导针第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日利用ACL瞄准器定位胫骨隧道内口及外口。第二十四页，共三十九页，2022年，8月28日ACL内口比较重要。第二十五页，共三十九页，2022年，8月28日残根用缝合钩缝合，用PDS-Ⅱ保残第二十六页，共三十九页，2022年，8月28日电视透视避开骨骺线第二十七页，共三十九页，2022年，8月28日电视透视避开骨骺线第二十八页，共三十九页，2022年，8月28日透视证实后钻空心钻头。第二十九页，共三十九页，2022年，8月28日穿入钢丝准备引线第三十页，共三十九页，2022年，8月28日将半腱肌及股薄肌编织。第三十一页，共三十九页，2022年，8月28日将半腱肌及股薄肌引入。第三十二页，共三十九页，2022年，8月28日将半腱肌及股薄肌引入。第三十三页，共三十九页，2022年，8月28日将半腱肌及股薄肌引入。第三十四页，共三十九页，2022年，8月28日韧带重建后，检查张力好。第三十五页，共三十九页，2022年，8月28日