公共营养师课件第六章人群营养

公共营养师课件第六章人群营养第一页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养第二节乳母营养第三节婴儿营养第四节幼儿营养第五节学龄前儿童营养第六节学龄儿童与青少年营养第七节老年人营养授课提纲第二页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养概述年龄段的划分婴儿期（出生—1周岁）幼儿期（1周岁—3周岁）学龄前儿童（3—6岁）学龄儿童（6－12岁）青少年（12－18岁）成年人（18－60岁）老年人（60——）第三页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养概述育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。第四页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养概述孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。第五页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养概述妊娠期营养不良对母体的影响

营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症（缺乏钙、VD）营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起)第六页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养概述妊娠期营养不良对胎体的影响生长发育迟缓：中晚期营养不足—低出生体重儿先天畸形(congenitalmalformation)：微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（lowbirthweight,LBW）：指出生体重<2500g。巨大儿：指出生体重>4000g脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30周至出生后1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足早产儿：妊娠期<37周第七页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养概述孕期营养不良的结局早产及新生儿低出生体重发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加围产期婴儿死亡率增加影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。

第八页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量基础代谢率早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约15～20%。妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能5kcal，故每日需多增加300kcal。用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能。第九页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。★中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加RNI:200kcal。第十页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养补充知识营养素密度=一定量食物提供的营养素含量/相应营养素推荐摄入量营养质量指数INQ=营养素密度/能量密度INQ=1INQ﹤1INQ﹥1第十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量2、蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质约925g。孕期自尿中排出氨基酸较多。消化吸收率的差别与个体差异。★中国营养学会建议蛋白质每日增加量RNI：孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20g/d。第十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量2、蛋白质正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳腺血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计34.3209.5535925第十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量3、脂类孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。DHA（n-3）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄）为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。DHA的母体是α-亚麻酸，ARA的母体是亚油酸。虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比20％~30%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1DHA二十二碳六烯酸DPA二十二碳五烯酸ARA二十碳四烯酸第十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量4.碳水化合物摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。第十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量5、矿物质易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。矿物质生理功能★推荐摄入量钙构成骨骼和牙齿AI:中期1000mg/d，AI:晚期1200mg/dUL：2000mg/d铁预防缺铁性贫血早、中、晚AI：15、25、35mg/dUL：60mg/d锌胎体生长发育，预防先天性出生缺陷早期RNI:11.5mg/d中、晚期16.5mg/dUL:37、35mg/d碘预防甲状腺功能低下，呆小儿。RNI:200ug/dUL:1000ug/d第十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量5、矿物质矿物质食物来源钙奶及奶制品、豆类及豆制品、芝麻和小虾皮等海产品铁动物肝脏、血、瘦肉、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）锌动物性食物，海产品碘食盐强化，海产品（海带）第十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、维生素维生素B，B1、B2之RNI:1.5、1.7mg/d维生素A，早中晚期RNI:800、900、900μgRE/d维生素D，早中晚期RNI:5、10、10μg/d,UL:20维生素C，早中晚期RNI:100、130、130mg/d维生素E，早中晚期AI:均为14mgα-TE/d无变化维生素K。专家推荐2μg/kg/d第十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、维生素维生素生理功能建议摄入量叶酸DNA，RNA合成，预防神经管畸形，巨幼红细胞贫血。（孕前-孕早期）+400ug/dRNI:600ug/dVB12预防巨幼红细胞贫血，导致神经系统受损。

AI:2.6ug/dVB6辅助治疗早孕反应，预防妊高症AI:1.9mg/dVB2胎儿生长发育，缺铁性贫血RNI:1.7mg/dVB1预防先天性脚气病

RNI:1.5mg/d第十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、维生素维生素生理功能建议摄入量VC促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利130mg/dVA早产、发育迟缓、低体重儿900ug/d（3000IU）UL:2400ug/dVD骨骼和牙齿发育不良，新生儿手足抽搐和低钙血症母体骨质软化10ug/d

(400IU)UL:20ug/dVE预防新生儿溶血14mg/dVK与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻

2ug/d第二十页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、维生素维生素食物来源叶酸肝脏、豆类和深绿色蔬菜。但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%。VB12肉类、鱼类、奶类VB6动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）VB1动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类VB２动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类VC新鲜的水果和蔬菜第二十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、维生素维生素食物来源VA动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果）VD紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶VE粮谷、豆类、果仁VK绿叶蔬菜第二十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导孕前期妇女膳食指南：P2241、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸2、常吃含铁丰富的食物3、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入4、戒烟、禁酒第二十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导第二十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导孕早期妇女膳食指南：P2251、膳食清淡、适口2、少食多餐3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物（为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150mL的葡萄糖）4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400~600μg/d和维生素B12等）5、禁烟戒酒，少吃刺激性食物第二十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导第二十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导孕中、末期妇女膳食指南：P2261、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入2、适当增加奶类的摄入3、常吃含铁丰富的食物4、适量身体活动，维持健康体重5、戒烟、限酒第二十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导第二十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。①每日350～450g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量第二十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第一节孕妇营养二、孕妇膳食指导孕妇一日食谱举例孕早期早餐：馒头或面包酸奶、鲜橙午餐：米饭糖醋鱼清炒荷兰豆西红柿鸡蛋汤午点：柑桔晚餐：面条咸水菜心胡萝卜、甜椒炒肉丝晚点：牛奶孕中期早餐：麻酱肉末卷小米红豆粥午餐：米饭清蒸鲈鱼蒜茸油菜胡萝卜马蹄煲瘦肉午点：核桃或杏仁晚餐：米饭豆干芹菜炒牛肉海带猪骨汤晚点：苹果孕晚期早餐：肉丝鸡蛋面午餐：米饭红白萝卜焖排骨虾皮花菇煮菜心花生煲猪腱汤午点：苹果（汁）晚餐：米饭芹菜千张炒肉丝蒜茸生菜黑豆煲生鱼汤晚点：酸奶第三十页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养概述★内分泌哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素HPL水平急剧下降，垂体分泌的催乳素PRL水平持续升高。第三十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养概述第三十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养概述★营养对泌乳量的影响泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。乳母营养不良—动用体内贮备—维持乳汁成分恒定泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）第三十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养概述营养素齐全1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸一致。2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，易于消化吸收。亚油酸、α－亚麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——脑部和视网膜发育。3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾脏的负担。5）维生素含量基本可以满足6月内的婴儿需要。但需补充维生素D，或多晒太阳。第三十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养概述丰富的抗感染物质1）特异性免疫物质：细胞和抗体，T淋巴细胞，B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A

——保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌及滤过性病毒侵袭。2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆菌因子。

第三十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量：乳母的产乳效率约为80%。由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量。碳水化合物供能55%~60%★中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日应多摄入能量500kcal。轻体力劳动妇女RNI3000Kal。6个月以后每日应增加能量摄入500～650kcal第三十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量2.蛋白质：供能比为13%~15%乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。正常每日泌乳量约750ml,所含蛋白质约9g，如以产乳效率70％计算，则需12g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30％的安全系数，则需20g。★中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质蛋白质。第三十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量3.脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。能量达到膳食总能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要适宜。第三十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量4.矿物质钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天1200mg。铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸收率为10％，则每天需多供给4mg。乳母铁的AI每天25mg,UL:50mg碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的RNI每日200μg。锌：RNI每日21.5mg；硒：RNI每日65g。第三十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量5.维生素脂溶性维生素VA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食VA的摄入，提高母乳中的VA含量。VA的RNI:1200ug/dVD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。VD的RNI:10ug/d第四十页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量5.维生素水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.6μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500μg/d烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35μg/d第四十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养二、乳母膳食指南1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入2、适当赠饮奶类，多喝汤水3、产褥期食物多样，不过量4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5、科学活动和锻炼，保持健康体重第四十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养二、乳母膳食指南第四十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第二节乳母营养二、乳母膳食指南乳母一日食谱举例产褥期早餐：馒头或面包鸭蛋猪骨粥午餐：米饭枸杞鲫鱼汤菜心肉片晚餐：米饭胡萝卜薯仔猪骨汤炒黄鳝晚点：牛奶鸡蛋麦片哺乳期早餐：菜心肉片汤面煎荷包蛋午餐：米饭肉片荠菜发菜鱼丸炒菜心西红柿鸡蛋汤晚餐：米饭爆炒猪肝枸杞鲫鱼汤晚点：面包牛奶第四十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养概述出生一个月：新生儿身长：50cm，体重：5-8斤出生12个月：婴儿1周岁—3周岁：幼儿第四十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养概述（一）婴儿的生理特点★生长发育

婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期12个月时：体重增加3倍（﹥9Kg），身长增加1.5倍(约75cm)头围平均每月增加1cm，脑质量达到0.9－1Kg，接近成人2／3。胸围基本和头围相等并开始超过头围上臂围从11cm增长到16cm。第四十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养概述（二）幼儿生长发育特点体重每年增加2Kg，身高第二年增加10cm,第三年增加5cm。

热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。第四十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量★能量：

基础代谢、食物热效应、活动能量、排泄耗能、能量储存、生长发育。

1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。第四十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量★蛋白质蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d)1～2岁幼儿为35g/d2～3岁幼儿为40g/d单位体重需要量大于成人。必需氨基酸比例大于成人。必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸及牛磺酸（肝脏功能不成熟）。第四十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量★脂肪提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂质供应的热量占总热量之比的35－50％，主要来源是乳类和代乳食品。母乳中脂质所占的热量50－55％，不饱和脂肪酸含量55％以上。脂肪供能比：6月龄以内为45%～50%6月龄～2岁为35%～40%2岁以上为30%～35%。

第五十页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量★碳水化合物

应有28－63％的热能由糖类获得，母乳组成中37－38％的热量来自乳糖，牛乳中仅有26－30％。婴儿3个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食物要在4－6个月才慢慢添加。不应养成爱吃甜食的习惯第五十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量★矿物质钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。正常新生儿有足够的铁储存，可以满足4－6个月的需要，4－6月后要添加含铁辅助食品。第五十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量★维生素母乳中VD稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充5－10μg的维生素D。另外可能缺乏VC，在整个喂哺期保持。第五十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南喂养方式有三种：纯母乳喂养：4-6个月混合喂养：母乳喂养+人工喂养人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。第五十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南（一）母乳的营养特点：P237

（1）蛋白质及氨基酸

乳清蛋白和酪蛋白胱氨酸和牛磺酸（2）脂肪（3）糖类乳糖7%（4）矿物质钙磷比例、铁、锌、铜（5）维生素易受乳母营养影响第五十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南（二）母乳中的免疫活性物质：P238

（1）白细胞和淋巴细胞（2）抗体90%SIgA（3）乳铁蛋白（4）溶菌酶（5）补体C3和C4（6）低聚糖和共轭糖原（7）其他抗感染物质第五十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南（三）母乳中的激素和生长因子：P239

（1）表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样因子、转移生长因子等等（2）T3、T4，前列腺素、TRH、ACTH、等等第五十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南母乳喂养的优点：P239

（1）母乳中营养成分能满足4-6个月婴儿生长发育的需要。（2）母乳喂养降低发病率和死亡率。①感染性疾病②成年慢性病③母乳喂养增进母子感情，有助于婴儿的智力发育。④母乳喂养经济方便又不易引起过敏。第五十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南婴儿配方奶粉的相关标准GB10765《婴儿配方食品》GB10767《较大婴儿和幼儿配方食品》GB10769《婴幼儿谷类辅助食品》GB10770《婴幼儿罐装辅助食品》第五十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南婴儿配方奶粉的基本要求

▲增加脱盐乳清粉

▲添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0，Ca/P调整至2。

▲强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。

▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。

▲可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。

第六十页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)年龄(岁)钙AI(mg)磷AI(mg)钾AI(mg)钠AI(mg)镁AI(mg)铁AI(mg)碘RNI(g)锌RNI(mg)硒RNI(g)铜AI(mg)氟AI(mg)铬AI(g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520第六十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕年龄(岁)VAAI(gRE)VDRNI(g)VEAI(mg-TE)VB1AI(mg)VB2AI(mg)VB6AI(mg)VCRNI(mg)泛酸AI(mg)叶酸AI(gDFE)烟酸AI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.20.30.60.40.50.6(RNI)0.10.30.54050601.71.82.06580150(RNI)236(RNI)第六十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南断奶过渡期喂养断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。一般从4个月开始。第六十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南辅食添加时间：4-6个月左右。一般有下列情形时可以添加辅食：★P243婴儿体重达出生时的2倍，婴儿吃完约250ml奶后不到4h又饿了，婴儿可以坐起来了，婴儿在24h内能吃完1000ml或以上的奶，婴儿月龄达6个月。添加辅助食品的原则：★1、逐步适应2、由稀到稠3、量由少到多，质地由细到粗4、因人而异第六十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南第六十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养二、婴儿喂养指南第六十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养三、幼儿喂养指南★以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。第六十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养三、幼儿喂养指南★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或点心5%～10%第六十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养三、幼儿喂养指南★幼儿膳食的膳食原则：★

P2481、营养齐全，合理搭配Pro:Fat:CHO=1:1:(4-5)=12-15%:25-35%:50-60%2、合理加工与烹调质地应细、软、碎、烂，注意色、香、味、形，避免刺激性强及油腻、腌制、油炸食品。3、合理安排进餐每天进餐次数：1-2岁5-6次，2-3岁4-5次，间隔3-3.5h,早、中、晚+午点、晚点4、营造幽静、舒适的进餐环境安静、舒适、秩序良好，尽量固定场所5、注意饮食卫生幼儿抵抗力差、易感染，不吃不洁食物，少吃生冷食物

第六十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养三、幼儿喂养指南第七十页，共一百二十页，2022年，8月28日第三节婴幼儿营养三、幼儿喂养指南幼儿一日食谱举例早餐：牛奶+蛋黄+白粥午餐：软米饭+清蒸鱼+咸水油菜+西红柿肝泥汤午点：蛋糕和水果晚餐：软米饭+鸡蛋瘦肉丸汤+嫩豆腐+炒白菜晚点：牛奶第七十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养概述生理特点:身高、体重身高、体重稳步增长身高增长约21cm（年平均约5cm）体重增长约5.5kg（年平均约2kg）存在个体差异，儿童正常的生长发育在一定范围内波动。第七十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养概述主要营养问题食物摄入不足导致的营养素缺乏挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖第七十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、营养需要量及营养素参考摄入量★能量：1300-1700千卡年龄能量（千卡）男孩女孩3-135013004-145014005-160015006-17001600第七十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、营养需要量及营养素参考摄入量★蛋白质学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞和组织的增长。蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。严重的出现水肿和干瘦。中国营养学会建议摄入量：45—55g/d第七十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、营养需要量及营养素参考摄入量★脂肪儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，特别是必需脂肪酸。建议使用含有α－亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油。可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪酸的海产品。脂肪供能比：30%-35%第七十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、营养需要量及营养素参考摄入量★碳水化合物学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷类过渡。谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来源。供能比为50%-60%。应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，不宜用过多的糖和甜食。

专家建议：Pro:Fat:CHO=1:1.1:6第七十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、营养需要量及营养素参考摄入量★矿物质钙：满足骨骼生长，AI:800mg/d,UL:2000mg/d铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，AI:12mg/d,UL:AI:30mg/d锌:味觉下降，厌食甚至异食癖，12mg/d碘：生长发育障碍，RNI:50μg/d，UL:800μg/d第七十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、营养需要量及营养素参考摄入量★维生素：VA:有利骨骼生长，500－600ug/dVB：VB１0.7mg/d，VB２0.7mg/dVC:60mg/d(３岁)70mg/d（４－６岁）第七十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、学龄前儿童膳食指南1、每日饮奶2、选择营养丰富、易消化的食物3、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养4、鼓励儿童多进行户外活动，合理安排零食，避免过瘦和肥胖5、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料6、定期监测生长发育状况7、确保饮食卫生，严格餐具消毒以“一日三餐两点”制为宜。培养健康的饮食习惯：不偏食，不挑食，少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡。第八十页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、学龄前儿童膳食指南第八十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、学龄前儿童膳食指南食物选择谷类保证150~200g。动物性食物，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。牛奶和奶制品，大豆及其制品新鲜蔬菜水果。每周一次富含铁的动物肝脏或血，一次富含锌和碘的海产品。一周食谱不重复。第八十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第四节学龄前儿童营养一、学龄前儿童膳食指南学龄前儿童一日食谱举例早餐：面包+牛奶+苹果午餐：米饭+红烧鸡块海带+素炒笋片+西红柿鸡蛋汤午点：鲜橙晚餐：小米粥+馒头+肉丝炒蒜苗+芹菜炒豆干晚点：牛奶第八十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养一、学龄儿童（一）学龄儿童生理特点

生长速度较快，微量元素和维生素缺乏症，饮食不平衡导致超重和肥胖第八十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养一、学龄儿童（二）学龄儿童营养需求能量1600-2400千卡，蛋白质55~75g，钙800-1000mg，铁12mg，锌12mg，维生素A500~600ug第八十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养一、学龄儿童（三）膳食原则吃好早餐（总食量的1/3），粗细搭配的多种食物，富含优质蛋白质的食物丰富。控制糖的摄入。300ml牛奶1-2鸡蛋、100-150g动物性食品，300-500g谷类和豆类。第八十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养一、学龄儿童学龄儿童一日食谱举例早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+苹果午餐：米饭+柿子椒炒肉+素炒芹菜+西红柿鸡蛋汤午点：核桃或杏仁晚餐：馒头+土豆烧牛肉+紫菜豆腐汤加餐：香蕉第八十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养二、青少年（一）生理特点：第二个生长高峰期，对能量的需求超过成人。生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的1／5是在青春期增加的，体重增加20－30Kg。生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。第八十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养二、青少年（二）营养需求能量2200-2900千卡蛋白质75-85g/d钙：1000mg/d，男孩女孩一样。铁：女性18－25mg/d,男性16-20mg/d。碘：150μg/d.锌：15-19mg/d.第八十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养二、青少年（三）膳食原则多吃谷类，提供能量；足量优质蛋白质和蔬果摄入；平衡膳食，体力活动。每日应保证以下食物的摄入量：300ml牛奶，200~250g动物性食品，400~500g谷类和豆类。500g蔬果。第九十页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养二、青少年（三）儿童青少年总的膳食指南P2601、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食。2、吃富含铁和维生素C的食物。3、每天进行充足的户外运动。4、不抽烟、不饮酒。第九十一页，共一百二十页，2022年，8月28日第五节学龄儿童和青少年营养二、青少年青少年一日食谱举例早餐：馒头+牛奶+花生酱+煎鸡蛋+鲜橙午餐：米饭+鲜笋炒生鱼片+肉片炒青菜豆腐干+萝卜排骨汤加餐：蛋糕晚餐：米饭+鸡丁炒青椒+小葱炖豆腐加餐：苹果第九十二页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养概述人类寿命逐渐延长。中国已经进入老龄化社会（60岁以上的老龄人口占总人口的10%以上）。第九十三页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养概述人类的理论年龄140岁可达到的寿命100岁世界上最长寿的国家是日本，平均年龄为80中国人的平均年龄达到70岁第九十四页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养概述生理特点：消化系统功能减退

牙齿脱落，味觉和嗅觉功能减退

胃酸和胃蛋白酶分泌减少，胆汁分泌减少胃肠蠕动减退，胃排空时间延长体成分改变

细胞量下降，出现肌萎缩。体水分减少，主要为细胞内液减少。骨矿物质减少，骨质疏松。第九十五页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养概述代谢功能降低

基础代谢下降15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。

体内氧化损伤加重

丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。

免疫功能下降

胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。

第九十六页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量能量60-70岁（1800-2200千卡），70以上（1700-2100千卡）。

总体对能量的需要量下降，膳食能量的摄入主要以体重来衡量，能维持能量平衡，维持理想体重为宜。第九十七页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量碳水化合物供能50-60%，不宜过多摄入单糖、双糖和甜食。蛋白质供能12-14%，易出现负氮平衡，但过多蛋白质增加肝肾负担。适量优质蛋白为宜。第九十八页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量脂肪供能20-30%多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸供能分别占总供能的8-10%，10%，6-8%为宜。胆固醇的摄入量<300mg第九十九页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量钙1000mg，铁15mg，亦不能过多摄入。锌、硒、铜、铬保证一定供给量。易缺乏维生素A、维生素D、叶酸、维生素B12.第一百页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养二、老年人膳食指南1、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收；2、合理安排饮食，提高生活质量；3、重视预防营养不良和贫血；4、多做户外运动，维持健康体重。第一百零一页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养二、老年人膳食指南平衡膳食，保持理想体重；控制脂肪摄入；蛋白质以优质蛋白质为主，提倡多吃奶类、豆类和鱼类；碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类的摄入；充足的蔬菜水果，重视钙、铁、锌的补充；粗细搭配、易于消化；少食多餐、饮食清淡，不吸烟，不过量饮酒。第一百零二页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养二、老年人膳食指南60岁老年人一日食谱举例早餐：馒头+牛奶+鸡蛋午餐：烙春饼+炒合菜+红豆小米粥晚餐：米饭+香菇炒小白菜+肉炒胡萝卜丝+菠菜紫菜汤加餐：苹果第一百零三页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养三、老年常见疾病的营养防治1、骨质疏松症绝经期后由于雌激素分泌量的下降，导致机体对钙的吸收和潴留下降。老年妇女比男性更易骨质疏松。2、高血压绝经期后由于雌激素分泌量的下降，脂肪代谢失衡，引起高血脂，导致冠心病等心脑血管疾病高发，并且死亡率高于男性。3、糖尿病第一百零四页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养三、老年常见疾病的营养防治第一百零五页，共一百二十页，2022年，8月28日第六节老年人营养三、老年常见疾病的营养防治第一百零六页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习（

）1.青少年配餐应保证营养平衡。（

）2.老年人膳食脂肪的构成比S:M:P=1:5:1（

）3.早产婴儿在出生的头6个月，应补充维生素E13mg/kg体重（

）4.学龄前儿童膳食组成应多样化。ABBA第一百零七页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习（

）5.孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，生长发育迟缓，引起克汀病。（

）6.儿童身高是评价营养状况的重要指标，能够反映较长期的营养状况。（

）7.与中年人相比，由于老年人体内去脂组织增加，导致基础代谢降低。AAB第一百零八页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习单选题1、学龄前儿童的膳食应（

）A.一日三餐B.三餐两点C.多选零食D.多选坚果2、孕期出现下述哪种情况易导致胎儿神经管畸形?（

）A.叶酸缺乏B.锌缺乏C.维生素A中毒D.维生素D中毒BA第一百零九页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习3.学龄前儿童膳食中应以（

）为主A.蔬菜B.水果C.肉类D.谷类4.青少年能量需要量大，应多吃（

）以补充能量A.谷类B.肉类C.纯能量食物D.豆类DA第一百一十页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习5.营养性贫血多发生在（

）的儿童A.2岁以下B.2岁以上C.3岁以上D.5岁以上6.孕期保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入（

）的食物，尽量控制（）的食物A.营养素密度高，单纯能量密度低B.营养素密度低，单纯能量密度低C.营养素密度高，单纯能量密度高D.营养素密度低，单纯能量密度低AA第一百一十一页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习7.（

）不是青少年易缺营养素。A.钾B.钙

C.铁D.锌8.老年人代谢组织的总量逐年下降，基础代谢下降大约为（

）。A.10-15%B.15-20%C.20-25%D.25-30%AB第一百一十二页，共一百二十页，2022年，8月28日课堂练习9.一般产后（

）天内的乳汁称为初乳，其后（）