山东大学牙体牙髓病学复习题及答案17根管治疗术

第十七章根管治疗术（一）、选择题【A型题】1,根管成形的标准是（除年轻恒牙粗大根管外），应比初尖锂至少扩大（）2号3号4号5号E.视情况而定.根管治疗中发生的并发症，可能会引起严重后果的是（）A.器械折断B.髓底穿透C.侧枝穿透D.急性根尖炎巳器械误吞误吸.不可以用作根管充填的糊剂是（）A.氢氧化钙糊剂B.碘仿糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.钙维他糊剂E.氟化钠甘油糊剂.在遇到脓液仍有消毒作用的是（）A.甲醛甲酚B.木储油C.丁香油D.樟脑酚75%乙醇.有关上颌第一恒磨牙髓室形态特征中哪个是正确的（）A.龈径最大B.近远中径大于颊舌径C.近远中径最小D.颊舌径大于近远中径E.龈径大于颊舌径.以下关于根管口的解释哪个是正确的？（）A.根管末端的开口处B.髓腔的开口处C.髓腔中根分叉的位置D.髓室和根管交界的部位E.根管最细的地方.以下那一项不是根管扩大的目的？（）A.清除根管内感染的物质.打通根尖病灶的排脓通道C.便于根管内封药D.便于根管充填E扩大根尖孔8.以下有关根管充填的时机，哪项是错误的？（）A.根管预备和消毒后B.无自觉病症C.无明显叩痛D.根管内可有渗出液E.无严重气味9下颌第一前磨牙开髓时，最易侧穿的部位是（）A.舌侧B.近中颈部C.远中颈部D.颊侧E.以上都不是10存在窦管的残冠，患牙根管充填后桩冠修复较佳时间为（）A.根管充填后当天B.根管充填后1周C.根管充填后2周D.根管充填后3周E.窦管愈合后1L患者，女性，30岁，因右下中切牙龈坏开展成根尖炎后，经过一次根管充治疗，但患者的病症时有反复，叩痛不能完全消除已有近2个月，这种情况下，可能的原因是（）A.观察时间不够长B.下颌中切牙，有可能有唇舌两个根管，可能遗漏了1个根管未做治疗C.应用药物性充填材料充填根管D.只有拔除了患牙，才能去除根尖病变E.以上都不是【B型题】12〜〜15题A.2%氯亚明B.多聚甲醛C.碘仿D.氢氧化钙E.氧化锌丁香油糊剂.用于根管冲洗的药物.根管渗出液多时封药.根管消毒用药.根管充填剂【X型题】.根管工作长度测量的方法包括（）A.根据牙平均长度和冠根比例来计算B.根管器械探测法C.X线照片法D.根管长度电测法E.根管工作长度测量板17.患者，男，15岁，因46急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择2.5%次氯酸钠、3%双氧水交替冲洗根管，选择该组新冲洗液的原因有（）A.能溶解根管壁牙本质B.能产生新生氧C.有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出D.有很强的杀菌作用E.对坏死组织有溶解作用【系列多项选择题】某男，35岁两个月前发现右下后牙龈有小脓疱，有时流出少量脓水，无其他不适。检查见44面深龈穿髓，探痛（-）,叩痛（-）,46近中根尖区龈窦，叩痛（-）,牙髓活力正常，无牙体缺损，无牙周袋。48前倾阻生。X-线片显示44根尖区透射阴影，边界模糊不规那么，46根尖无阴影。18.主诉牙应是（）A.44B.45C.46D.47E.48.主诉牙的诊断是（）A.慢性根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖周肉芽肿E.慢性牙槽脓肿.主诉牙的治疗设计是（）A.牙周治疗B.干髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.拔除患牙.对龈窦可以做的处理有（）A.窦管上药B.窦管切除C.46根尖手术D.窦管搔刮E.牙髓治疗后观察（二）、名词解释.根管治疗术.根管的工作长度（三）、填空题.根管预备应预备到、该处距根尖O.根据根管治疗的步骤根管治疗器械可分为、、、.根管充填的时机为、、、、o.根管充填的方法主要有、和o.MB2根管是指、常见于、C形根管系统以、最为o.根管消毒的方法主要有、、、、（四）、问答题及论述题.简述根管预备和充填的目的。.简述逐步后退法预备根管的步骤。.根管治疗术术后并发症及处理。参考答案（一）、选择题B2.E3.E4.B5.D6.D7.E8.D9.A10.E11.B12.A13.C14.D15.E16.ABCDE17.BCDE18.A19.E20.C21.ADE（二）、名气解释.根管治疗术：是治疗牙髓及根尖周病的一种有效方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。.根管工作长度：指从前牙的切缘或后牙的牙尖到根尖止点的长度。根管工作长度比牙的实际长度大约短0.5~lmm左右，测量根管长度是为了确保根管器械操作和根管充填在根尖止点以内进行。（三）、填空题.根尖部牙本质-牙骨质界约0.5-1mm.开髓器械根管预备器械根管消毒器械根管充填器械.无自觉病症无明显叩痛无严重气味无大量渗出液无急性根尖周炎病症.侧压充填法垂直充填法.近中颊的近中舌根上颌第一磨牙下颌第二磨牙.药物消毒电解消毒超声消毒微波消毒激光消毒（四）、问答题及论述题.答：根管预备的目的：清除根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质、制备一个在根管口处直径最大，牙本质-骨质界处直径最小的平滑的、锥形的根管；冲洗洁净，除去管内剩余的物质和碎屑。根管充填的目的：严密的机械性堵塞根管，阻断根管和根尖周组织的交通,杜绝再感染及炎症发生的源头，消除根管内剩余感染，促进根尖周组织的愈合。.答：根管逐步后退法预备步骤如下：⑴根尖段（根管下1/3）预备：选用一根既能深入根管到达牙本质牙骨质界（距X线片根尖约0.5-lmm）,又稍有摩擦感的锂作为最开始使用的铿，该铿称为初尖铿。例如：如果初尖锂是10号，工作长度是20mm。通常情况下,根尖预备的顺序应为：10号f15号f10号f20号f15号f25号f20号。每根锂的工作长度都是20mm,每增大一个号锂之前都应用次氯酸钠液冲洗根管。一般来说，根尖预备只需要预备至比初尖锂大3号，也就是只需预备到25号即可，该锂称为主尖锂。⑵根管中下段预备（根管尖、中1/3）：假设主尖锂定为25号，自此，每增大1号器械，插入根管的深度减少1mm。如30号（19mm）-25号（20mm）f35号（18mm）-25号（20mm）f40号（17mm）f20号（20mm）。在减少1mm工作长度后，都必须用主尖锂插入到原有的工作长度，去除牙本质碎屑，维持根管通畅。⑶根管冠段（根管上1/3）预备：可用G钻预备，也可用大号手用K锂，其方法同根管中段预备。⑷最后，用主尖锂25号铿平中、下段细微的台阶，到达光滑管壁，疏通根管的目的。此法的优点是：器械不容易损伤根尖周组织，根管向冠以方敞开，根尖孔又比拟狭窄，即便用较大压力进行根管充填，也不易超充。.答：根管治疗术术后并发症主要有：⑴急性炎症反响处理：轻微肿痛者暂不处理，可适当给与止痛药，观察1—3天，如果有咬合高点，一定要及时消除，没有高点也可考虑适当降颌，使患牙休息，有利于愈合。如果3天以后患者仍持续肿痛，X线片显示有超充填，可考虑取出封药和根管充填物，引流，消炎后重行根管治疗术。严重者如出现前庭沟处肿胀，脓肿形成或蜂窝组织炎甚至出现全身病症时，需进行局部切开引流，并给与抗生素或全身支持疗法。⑵器械折断于根管内处理：首先应摄X线片，检查折断的情况，器械折断在根管口时，可用小球钻将根管口稍扩大，再用镣子夹出。折断在根管中部又不能取出的，可推至一侧，再继续进行治疗，或可加强根管消毒，采用液体剂充填；如已堵塞根管，根尖周又有病变的那么需考虑逆行充填术或拔牙。折断在根尖部的，可利用其作充填物，并加强消毒，以后观察反响；如已发生根尖周病变或原有病变未愈合，那么应考虑切除根尖；这种病例每6个月应摄X线片检查一次，至少随访3年。如器械折断已超出根尖孔，那么需切除根尖、行倒充填术或拔牙⑶髓腔壁穿孔处理：一般来说，穿通处直径小于1mm者，应在充分止血后用氢氧化钙糊剂或氧化锌丁香油糊剂覆盖穿孔处，覆盖厚度不小于2mm；如果穿髓孔太大用保守方法治疗效果欠佳者，可考虑作根管外科治疗。⑷器械落入消化道及呼吸道主要原因是操作过程中没有使用橡皮障等平安措施，或术者注意力不集中，器械一旦落入消化道或呼吸道，要针对具体情况冷静处理，必要时请内科医生会诊。术中使用橡皮障，保持正确的体位和头位，操作时精神集中可以减少此种情况的发生。⑸皮下气肿在根管治疗中，由于使用压缩空气吹干根管，或使用过氧化氢液时因氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内，而发生皮下气肿。发病急，数分钟内明显肿胀，患区触诊时有捻发音，患者不感疼痛，但感运动不自如。可用抗生素以防止感染。⑹牙折牙折的处理要遵循保存的原那么，根据牙折的类型，