上海住院医师规培 妇科出科考2

妇科补考资料（一）一.单选题（共4题5，每题2分）关.于宫颈防御机能错的是：宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮亦覆有单层柱状上皮宫颈内口紧闭宫颈管形成粘液栓粘液栓中有溶菌酶.关于性传播疾病的描述哪项不正确：病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体一般盆腔炎分离不出沙眼衣原体由淋病奈氏菌、沙眼衣原体引发的盆腔炎增多淋病奈氏菌主要感染下生殖道很多盆腔炎由淋病奈氏菌引起.岁2，8未婚，婚前查体发现盆腔肿块，妇查：子宫正常大小，左附件区及包块，质中，活动好，无粘连。应疑哪个诊断子宫内膜异位症卵巢肿瘤子宫肌瘤阔韧带肿瘤腹腔后肿瘤宫关于幼女外阴阴道炎，下列哪项是不正确的：A幼宫女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染B常宫见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌C多宫与不良卫生习惯有关治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴女宫。38岁。常有排尿困难和用力屏气时尿液溢出，可能的诊断是：子宫脱垂膀光膨出I度张力性尿失禁尿瘘尿道阴道瘘宫患者48岁，下腹部触及包块2个月，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是：卵巢粘液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤卵巢转移性肿瘤卵巢颗粒细胞瘤卵巢畸胎瘤宫患者28岁，在4个月前足月分娩第2胎，产后不规则阴道出血持续至今，近半月来咳嗽、痰中带血丝。检查：子宫如孕天大，右侧附件有义义大囊性包块，线胸片检两肺有多个球形阴影，血0首先考虑：胎盘残留合并肺结核流产合并肺结核绒毛膜上皮癌妊娠合并卵巢囊肿葡萄胎肺转移硝咪唑类抗生素主要用于哪种感染支原体衣原体厌氧菌立克次体全不对岁，无症状，妇查：宫颈见义小突起，子宫双附件,余），宫颈活检鳞癌。若扫淋巴，不含哪组？骼内骼外骼总腹股沟闭孔宫颈结核占生殖器结核的：外宫阴白化病是由于：黑素细胞减少真皮乳头层水肿表层细胞过度角化表皮中含有不成熟黑色素细胞皮层角化和毛囊角质栓塞关.于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是：绝.经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高，但一B羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用D神.经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用E子.宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化女性岁岁初潮现停经月阴道流血天无腹痛尿阴性可能的诊断是：先兆流产难免流产不完全流产功血宫外孕外阴鳞状细胞癌期治疗单纯外阴切除外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫激光治疗单纯病灶切除放疗15于功宫颈癌的临床分期说法错误的是：癌组织侵犯宫体属于n期若癌灶仅在显微镜下可见，间质浸润深度〜，宽度小于，属于I期癌超出宫颈累及阴道上,无明显宫旁浸润，属于n期癌侵及宫旁,无阴道浸润，属于n期癌浸润宫旁达盆壁，伴有肾盂积水，属于ni期16功岁女6性0绝经8年临床表现为腹痛伴阵发性阴道排液。此时首先做何检查：妇科双合诊检查阴道脱落细胞学检查宫颈涂片检查分段诊断超检查17不功属于甾体激素的是：雌二醇雌酮孕酮睾酮卵泡刺激素岁，已婚，无子女。现停经个月，尿，半年前查体超无异常妇查：子宫个月妊娠大小，右附件区及一直径囊性包块，活动好，无压痛正确处理为：观察卵巢肿瘤切除人流后切除卵巢囊肿妊娠月后手术妊娠足月后手术19老功年妇女骨质疏松症的预防为：服尼尔雌醇服钙片服维生素服鱼肝油丸服甲状腺素片20雄功激素的生理作用，下列哪项是错误的?卵巢能分泌少量的雄激素卵巢分泌的雄激素为睾酮睾酮主要来自肾上腺皮质睾酮是合成雌激素的前体，是维持女性正常生殖功能的重要激素以上均不正确岁妇女，，绝经年，无阴道出血，近月阴道口掉出一肿物，时大时小，伴下坠腰酸，劳累后加重。查体：子宫颈已脱出阴道口外，阴道前后壁均有明显脱垂，子宫萎缩，质中，双附件阴性。手术方式应为：阴式子宫切除阴道前后壁修补术手术开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行阴道前后壁修补术E开.腹行子宫+双附件切除手术韧带悬吊+阴道后壁修补术22关.于阴道后壁脱垂病因及病理错误的说法是：习惯性便秘年迈体弱产伤阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见阴道后壁脱垂伴直肠膨出患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为子宫脱垂I度膀胱膨出子宫脱垂n轻子宫脱垂n重子宫脱垂ni度24关.于未成熟畸胎瘤哪个描述不对?恶性含〜胚层主要为神经组织青少年多见多实性25会含阴动脉分布于：会阴浅部会阴深部会阴体阴道前庭会阴与肛门26妇含女一生各阶段中含哪阶段持续时间长?新生儿期儿童期青春期性成熟期围绝经期确诊子宫内膜癌最可靠方法：诊刮分段诊刮宫颈刮片宫颈锥切宫腔镜关于妇女一生各阶段生理特点，下列哪项正确：A幼含童期儿童体格及内外生殖器同时发育B第含二性征的出现标志青春期开始C月含经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始D更含年期一般历时3年卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，历时年以上，最后一次月经过后称为绝经男卵一岁嬴个月来排便次数增多，每天〜次，为黏液脓血便，且有里急后重感，首选的检查方法是超线钡剂灌肠直肠指诊纤维结肠镜、血清癌胚抗原肿物直径，活检报告为鳞状细胞癌，且尿道口有侵犯，按照的临床分期应属于：I期n期n期I分期I分期有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用A期待疗法、药物疗法C保守手术、保留卵巢功能手术、根治性手术性激素的周期性变化中下列哪项正确：孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦C在含排卵后的第10天形成雌激素、孕激素的峰D黄含体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化、在含月经周期中均有较大量的雌激素和孕激素33月含经周期一般是指：〜日〜日〜日日日假绝经疗法用吲哚美辛短效避孕药达那唑高效孕激素诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间需在:月经第天月经第天月经第天月经来潮小时内任何时间诊刮均可36关.于子宫内膜结核正确的是：A诊.刮部位应选择宫底部B诊.刮时间应选在月经干净后3天C子.宫内膜病理检查阴性，可排除子宫内膜结核D宫.腔小、无组织物刮出者，可排除子宫内膜结核刮宫术前天及刮宫后天肌内注射链霉素正常阴道菌群不包括：支原体念珠菌大肠杆菌衣原体消化球菌关于a治疗子宫肌瘤，下列哪项说法不正确：其作用机理是：抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平适用于治疗如孕个月以下的小肌瘤、经量增多或周期缩短、近绝经期患者每日肌注5,连续使用〜个月，停药后不再增大副反应为围绝经期综合征症状ea不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松39女衣25岁诊为淋病奈氏菌盆腔炎应选用：头孢菌素硝咪唑类克林霉素阿奇霉素红霉素幼女硬化性苔癣一般宜采用的治疗是：A丙酸睾丸酮油膏、氢化可的松软膏、黄体酮油剂加入克凡士林、红霉素软膏、激光治疗子宫肉瘤的主要临床表现是：A双侧卵巢均增大、清亮腹水、不规则阴道出血D闭经、合并感染宫颈癌直接蔓延最常见的是：向下沿阴道粘膜向上至子宫内膜向前侵犯膀胱向后侵犯直肠向左右至主韧带以衣下哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点：A肿物生长迅速，病程短单侧多见、肿物实性或囊实性，表面不平、固定常伴有血性腹水超见肿物边界不清，内回声杂乱关衣于慢性盆腔炎，下列错误的是：输卵管积脓可以演变成输卵管积水输卵管卵巢脓肿可形成输卵管卵巢囊肿浆液性渗出物积聚形成输卵管积水慢性盆腔炎不能形成“冰冻骨盆”输卵管积水囊壁薄，表面光滑女性岁，天前外阴部发现囊肿前来就诊，经检查后发现囊肿位于大阴唇后部，前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。最可能为：外阴肿瘤外阴良性肿瘤外阴上皮内瘤样病变D衣前庭大腺囊肿E外阴衣恶性肿瘤二衣病例题(共5题，每题2分)1衣岁5妇3女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查宫颈结节状增大，直径，质硬，触血,左侧主韧带条索状增粗＞1/，右2侧主骶韧带内1/增2粗，均弹性下降。(1)此患衣者确诊的方法首选：超检查盆腔检查宫颈刮片细胞学检查阴道镜下碘试验宫颈活组织检查(2)若确.诊为鳞癌，其临床分期为：I期I.期II期II.期III期入院后行超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为：II期II期I期III期W期此患者最合适的治疗方法为：单纯外放疗化疗单纯腔内放疗外放疗加化疗外放疗加腔内放疗患者岁，外阴瘙痒个月，查体：大阴唇、后联合皮肤苔癣样变，局部可见溃疡。临床首先考虑：、N外阴癌、外阴鳞状上皮增生、硬化性苔癣、念珠菌感染为确诊应进一步检查：、分泌物培养、阴道镜、脱落细胞学检查、活检病理I碘染色给予较合适的治疗是：激光手术切除病灶〜氢化可的松软膏丙酸睾丸酮凡士林软膏肥皂水坐浴患者岁，有时外阴瘙痒，白带不多。查体：小阴唇皮肤变白、变薄、弹性差，表面可见皲裂。(1)临床患诊断首先考虑：、白化病、白癜风、、鳞状上皮增生、硬化性苔癣(2)为确患诊应进一步检查：、分泌物培养、阴道镜、脱落细胞学检查、活检病理、碘染色(3)首选患哪项治疗：激光手术切除病灶〜氢化可的松软膏D患丙2酸%睾丸酮凡士林软膏、肥皂患水坐浴患岁5绝6经后妇女，有骨质疏松症并有骨折危险，已决定进行激素替代治疗。(1)在用患药之前应进行的检查及询问包括：分乳腺患癌、子宫内膜癌家族史、肝、患肾功能盆腔超了解宫内膜厚度乳腺扫描以上都包括(2)可使患用的药物：分妊马患雌酮、尼患尔雌醇、利维患爱己烯雌酚以上都不能用(3)如使患用雌激素的同时，周期性给予孕激素，是为了：分减少患中风的危险、对患脂蛋白产生有益的影响、减患少子宫内膜癌的危险减少乳腺癌的危险减少4血管病的危险患患者31岁，结婚6年不孕，输卵管碘油造影呈串珠状，子宫未见异常，既往有肺结核病史