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文档简介

第3页共3页流程检查表审核员：审核时间：年月日审核部门：B超质量工作职责流程文件审核要点验证方法是否合格审核发现（不符合事实记录）工作环境管理消毒灭菌效果及环境卫生学监测流程检查室间空气环境是否符合规定要求。抽查一个月的《室空气消毒登记表》《室环境空气质量监测记录》和；根据提供的监测结果，判断室间环境空气质量是否符合。检查室的室间温、湿度是否符合规定要求抽查《室间温、湿度记录表》检查室间空气环境是否符合规定要求。抽查一个月的《室空气消毒登记表》《室环境空气质量监测记录》和；根据提供的监测结果，判断室间环境空气质量是否符合。对医疗废物的收集、储存、转运、管理是否符合管理要求。查科室《医疗废物接收登记表》计量设备、检查设备的管理计量器具管理流程设备管理流程科室所使用的医疗计量器具是否予以登记。抽查科室《计量器具台帐》。现场所使用的医疗计量器具是否依据国家规定定期送检。根据科室《计量器具台帐》查相应的检定报告。检定的结果有无检定合格状态的标识。现场检查所使用的医疗计量器具是否均有“检定合格”的标识和未送检的仪器设施。对科室设备定期进行检查和清洁维护。查科室《医疗设备日常保养维护记录》。科室在用医疗设备是否均处于良好状态。现场观察和抽查科室设备良好状态。标识和可追溯检查室内的物品、药品是否做出正确、明显标识.现场检查、观察有无标识，标识的结果与实际是否相符。检查设备标识。查看设备标识（设备标识、状态标识）是否完整、有效。现场观察医疗废物有无标识，标识的方法是否符合规定。现场观察医疗废物的标识情况。检查管理超声检查服务流程对孕妇是否履行知情同意告知。《超声检查知情同意书》签署情况病例讨论制度查《病例讨论记录》。对检查中发现的胎儿畸形是否予以记录。抽查《胎儿畸形登记表》。是否依据规定要求定期对物体表面、医疗用品定期进行消毒。查《紫外线消毒登记本》、《科室物体表面消毒记录》、《诊疗用物品消毒登记表》。诊断报告质量心电图检查服务流程超声检查服务流程B超室出诊工作流程临床科诊断报告质量（现场抽查5份报告单）报告单是否存在字迹潦草、涂改、不整洁。报告是否填写完整，描写恰当，重点突出，诊断正确，并针对地回答临床所需解决的问题。报告提不出鉴别依据及诊断方向。描述不确，导致误诊。有无漏诊。报告是否及时。报告是否有签名，疑难片由主任或主治医生阅后签发。B超检查阳性率是否登记。质量控制心电图检查服务流程超

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