2023年上半年广东省外科主治医师(神经外科学)试题2

2023年上半年广东省外科主治医师〔神经外科学〕试题一、单项选择题〔共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A．肝破裂

B．结肠破裂

C．胃破裂

D．脾破裂

E．气胸2、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，以下哪项是错误的

A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

B．前者局部炎症反响明显，后者局部病症不明显

C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主

E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全3、如果肿瘤为单个，直径4cm，但合并肝硬化，且肝功能为ChildB级，那么最适合进行

A．肝动脉插管化疗

B．原位肝脏移植

C．无水酒精局部注射治疗

D．肿瘤射频消融治疗

E．全身化疗4、患者，女，26岁。阴部瘙痒2天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是

A．血热

B．湿毒

C．肝经湿热

D．痰湿

E．脾虚夹湿5、病人应首先查

A．血常规

B．腹部X线

C．腹部B超或CT

D．FTC

E．ERCP6、患者经龈上洁治龈下刮治后，下面哪种情况不常行调整〔〕

A．进食后牙龈乳尖疼痛，平时无病症

B．准备做翻瓣术

C．准备做龈成形术

D．钢丝结扎前

E．咀嚼时，牙齿疼痛或不适感7、烧伤指数反响烧伤严重程度。计算方法为

A．三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积

B．三度烧伤面积+二度烧伤面积

C．(三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2

D．三度烧伤面积+1/2二度烧伤面积

E．1/2三度烧伤面积+二度烧伤面积8、胰源性胰腺炎开展为休克的主要病理生理环节为

A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死

B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽

D．胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死

E．胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血9、关于原发性肝癌，以下哪项是错误的

A．绝大多数是肝细胞癌

B．肝细胞癌多在肝硬化的根底之上发生

C．胆管细胞癌多见于女性

D．混合型癌最少见

E．原发性肝癌主要通过淋巴转移10、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为

A．纤维结肠镜

B．指肛检查

C．B超

D．X钡剂灌肠

E．便常规

11、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是

A．5%

B．10%

C．15%

D．16%

E．18%12、以下有关肝外伤处理方法中，以下哪项是错误的

A．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流

B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流

C．肝包膜下血肿应翻开探查，缝合裂口

D．严重肝裂伤作局部肝切除时，一般施行的是不规那么切除

E．对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术13、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在

A．1%～3%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6%

E．7%～9%14、严重创伤急救中的ABC是指

A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持

B．保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院

C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔

D．送医院急诊，轻柔搬动，立即止血

E．保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带15、在作低压灌肠时，灌入生理盐水缺乏500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)

A．乙状结肠癌

B．乙状结肠扭转

C．横结肠癌

D．横结肠息肉

E．肠套叠16、下例属于三类导线的卡环是

A．固定卡环

B．长臂卡环

C．间隙卡环

D．三臂卡环

E．锻丝下返卡环17、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为

A．病毒性肝炎

B．胰头癌

C．慢性胰腺炎

D．肝内胆管结石

E．胆囊结石18、以下哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现

A．间歇性跛行

B．患肢毛发稀疏

C．患肢发凉麻木

D．足靴区色素沉着

E．静息痛19、痈常发生于身体的

A．颈项部

B．胸部

C．腰部

D．会阴部

E．下肢20、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/l，尿胆红

A．胆管空肠Roux-en-Y吻合术

B．胆总管减压，T管引流术

C．胆总管十二指肠吻合术

D．胃穿孔修补术

E．胆囊切除术21、女性，38岁，胃溃疡、胆囊炎病史6年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是

A．急性化脓性胆囊炎

B．胆囊穿孔

C．急性胆管炎

D．胃穿孔

E．急性重症胰腺炎22、以下情况下应考虑色素痣恶变，除了

A．直径＞5cm

B．局部有发痒、疼痛的病症

C．外表破溃，出血或形成溃疡

D．病变四周出现小的卫星状痣

E．边界模糊23、此时应选以下哪种检查

A．血细菌学培养

B．尿硝酸盐测定

C．大便真菌检查

D．呕吐物潜血试验

E．腹腔液淀粉酶检查二、多项选择题〔共23题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。〕1、胰腺主胰管直径

A．1mm

B．2.0mm

C．3.5mm

D．4.0mm

E．5.0mm2、临床病症发生的顺序一般是

A．先恶心，后低烧，再右下腹痛

B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐

C．先呕吐，随即发烧，腹痛

D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

E．没有明确的顺序3、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最正确手术方式是

A．脾切除术

B．脾下极切除术

C．脾动脉结扎术

D．脾修补术

E．明胶海绵充填术4、应考虑可能为

A．难复性腹股沟斜疝

B．腹股沟淋巴结炎

C．腹股沟斜疝嵌顿

D．腹股沟直疝

E．精索鞘膜积液5、以下情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了

A．腹膜后血肿

B．腹膜内严重感染

C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁

E．肠道肿瘤6、保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管

A．胃短静脉

B．左膈下静脉

C．胃冠状静脉

D．胃网膜左静脉

E．高位食管支或异位高位食管支7、最容易发生嵌顿的腹外疝为

A．腹股沟疝

B．股疝

C．脐疝

D．切口疝

E．以上都不是8、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

A．妊娠期腹壁肌肉薄

B．孕妇对疼痛不敏感

C．妊娠子宫位于阑尾前

D．妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反响轻

E．以上都不正确9、经检查，诊断急性胰腺炎，假设要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定

E．血红蛋白和红细胞压积测定10、关于乳腺的淋巴引流途径，以下哪一项为哪一项不正确的

A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B．锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C．乳房的深部淋巴网可引流到肝

D．胸大小肌之间有引流的淋巴结

E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

11、最可能出现的检查结果是

A．血淀粉酶大于500U/L

B．ALT大于40U/L

C．血钙高于3mmol/L

D．HBsAg阳性

E．血糖低于2.8mmol/L12、恶性肿瘤的主要生长方式为

A．内生性生长

B．浸润性生长

C．破坏性生长

D．内翻性生长

E．外生性生长13、急性阑尾炎最重要的体征是

A．麦氏点压痛

B．右下腹固定压痛点

C．脐周压痛

D．反跳痛

E．结肠充气试验14、胃十二指肠溃疡大出血合并以下何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围__

A．正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人

B．伴有动脉硬化症的60岁以上老人

C．不久前曾发生过类似的大出血

D．出血急剧，短期内出现休克

E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛15、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用以下哪项方法检查最适宜

A．CT检查

B．直接切开引流

C．B型超声波检查

D．穿刺抽出脓液

E．MRl16、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____

A．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D．急性网状淋巴管炎E．急性蜂窝织炎17、以下有关肿瘤与年龄关系的表达中，不正确的是

A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

B．青年病人的恶性肿瘤往往开展迅速

C．癌多发生于中年以上

D．老年病人的恶性肿瘤开展速度相对较慢

E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系18、此病人最可能的诊断

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性肠梗阻

E．重症胆管炎19、胆总管的血液供给主要来源于以下哪个动脉的分支

A．胃右动脉

B．肝左动脉

C．肝固有动脉

D．胃十二指肠动脉

E．胆囊动脉20、以下哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A．胃底、食管下段交通支

B．直肠下端、肛管交通支

C．前腹壁交通