2023年上半年福建省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

2023年上半年福建省重症医学科高级职称第三局部相关知识考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过多过快C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反响〞应立即停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药2、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A．子宫收缩乏力B．软产道损伤C．胎盘残留D．凝血功能障碍E．尿潴留3、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶4、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不对5、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规那么B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上6、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，方案于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测7、国内咯血最常见的病因是A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管肺癌E．支气管扩张8、关于输血速度的描述，以下哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时9、以下作用于细菌细胞壁的药物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星10、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～3011、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药12、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘〞收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A．流速-时间曲线和流速-容积环B．压力-容积曲线和压力-容积环C．容积-时间曲线和流速-容积环D．流速-时间曲线和压力-容积环E．容积-时间曲线和压力-容积环13、支气管扩张引起大咯血的原因为A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡14、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A．预防性使用抗生素B．患者留在层流室中C．应用高剂量丙种球蛋白D．防止使用H2受体阻滞剂E．吸痰标准操作15、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。16、以下哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A．呼吸困难与体位的关系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺动脉楔压E．无心脏病史17、最常见的早期输血并发症是A．溶血反响B．发热反响C．细菌污染反响D．出血倾向E．酸中毒18、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A．浓缩功能降低B．稀释功能降低C．重吸收功能降低D．滤过与重吸收功能受损E．浓缩与稀释功能障碍19、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A．激活的局部凝血活酶时间(APTT)B．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．D-二聚体D．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)20、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期〞，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A．硬膜外血肿B．硬膜下血肿C．脑内血肿D．脑震荡E．脑挫裂伤21、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A．呋塞米B．硝普钠C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．间羟胺22、血源性感染的治疗原那么为下述各项，除了A．积极通畅引流，处理感染源B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C．尽可能恢复机体正常的防御系统D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素23、以糖皮质激素治疗休克是针对A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝的解毒功能E．加强心肌收缩力24、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成25、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入C．食管电极超速抑制D．射频消融术E．外科迷路手术二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取A．电复律B．静脉推注普罗帕酮C．静脉推注利多卡因D．静脉推注维拉帕米E．静脉推注洋地黄2、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A．呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C．呼吸频率大于25/分钟D．脉率＞110/分钟、常有交替脉E．意识清晰、语言流畅3、药物的何种不良反响与用药剂量的大小无关A．副作用B．毒性反响C．继发反响D．变态反响E．特异质反响4、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A．非阵发性室性心动过速B．窦性静止6秒C．房室折返性心动过速D．三度房室传导阻滞E．尖端扭转型室性心动过速5、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A．敌百虫B．敌敌畏C．乐果D．马拉硫磷E．对硫磷(1650)6、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规那么服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．心绞痛C．张力性气胸D．肺栓塞E．主动脉夹层7、以下哪种心律失常无法从体表心电图确立A．室性心动过速B．窦性心律不齐C．三度房室传导阻滞D．窦性静止E．一度窦房传导阻滞8、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压＜90mmHg或较原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率＞100次/分E．有组织灌注不良的表现9、按照?我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议?，除哪项外为ICU中必配的设备A．经皮血氧饱和度监测设备B．有创血压监测设备C．便携式监护仪D．血气分析仪E．呼气末二氧化碳监测设备10、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白细胞素11、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、去除程度的是A．血甘油三酯浓度B．血胆固醇浓度C．血甘油三酯和胆固醇浓度D．血清脂肪廓清试验E．血脂蛋白浓度12、以下哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A．心源性休克B．肺栓塞C．心包填塞D．烧伤E．系统性红斑狼疮性肾炎13、以下哪些不是咯血病因A．肺脓肿B．胸膜炎C．肺梗死D．气胸E．支气管肺癌14、以下哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A．休克晚期B．急性肾中毒C．休克早期D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．严重感染15、左前分支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是16、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是A．误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞B．心脏穿孔致心脏压塞C．穿刺左锁骨下静脉引起气胸D．主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流E．并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡17、符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是A．以昏睡和精神错乱为主B．脑电图异常C．出现阵发性惊厥、抽搐D．扑翼样震颤E．肌张力异常、病理征阳性18、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作A．接触大量过敏原B．小支气管广泛痰栓阻塞C．严重下呼吸道感染D．足量补充液体E．高度精神紧张19、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担忧加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择以下哪种方法最有价值A．中心静脉压测定B．床旁胸片定期复查C．床旁心脏超声技术D．有创血压测定E．漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测20、以下不会诱发酮症酸中毒的是A．进食过多高糖饮食B．进食过多低脂肪饮食C．饮酒D．精神应激E．突然停用胰岛素21、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘剂D．甲状腺手术E．反复触摸甲状腺22、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A．高血糖引起渗透性利尿B．大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C．大量酸性代谢产物排出，加重水分丧失D．恶心、呕吐等胃肠道病症导致体液丧失E．高热、大汗等引起体液丧失23、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规那么透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集