2023年上半年北京重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

2023年上半年北京重症医学科初级职称第三局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～302、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气缺乏3、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒4、血源性感染的治疗原那么为下述各项，除了A．积极通畅引流，处理感染源B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C．尽可能恢复机体正常的防御系统D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素5、为了很快到达稳态血药浓度，可采取的给药方法是A．药物恒速静脉滴注B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D．每五个半衰期给药一次E．每五个半衰期增加给药一次6、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．洋地黄E．以上均不是7、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A．发生消化道大出血B．发生心力衰竭C．发生深静脉血栓D．发生肺梗死E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降8、房颤考虑电转复以下哪项不符合条件A．心房颤抖病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制E．预激综合征伴发的心室率快的房颤9、分布性循环功能障碍根本机制为A．循环容量丧失B．心脏泵功能衰竭C．血管收缩舒张调节功能异常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死10、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A．胸外心脏按压无效B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压D．需要迅速心脏复温(如冻伤)E．老年患者胸外除颤无效11、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反响评分，然后将三种分值相加B．GCS总分值为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，以下变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤13、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄14、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上15、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A．高血糖、高胰岛素B．高血糖、低胰岛素C．低血糖、高胰岛素D．低血糖、低胰岛素E．以上都不是16、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A．食物中的鸡蛋B．静脉补充的氨基酸C．肠内营养中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮气17、患者男性，因“呕血、黑便10小时〞来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克〞，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现A．过敏反响B．发热反响C．急性溶血反响D．细菌污染的反响E．循环系统负荷过重18、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A．伤口B．消化道C．下呼吸道D．血液E．泌尿系19、不同给药途径吸收快慢顺序为A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药20、以下哪项不易引起低血容量性休克A．烧伤B．创伤C．呕吐D．腹泻E．心律失常21、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A．溶栓疗法B．抗凝疗法C．调脂治疗D．冠脉介入疗法E．冠状动脉旁路移植术22、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。以下哪项不是骨盆骨折的并发症A．后腹膜血肿B．腹腔脏器、神经损伤C．出血性休克D．尿潴留E．尿道损伤23、以糖皮质激素治疗休克是针对A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝的解毒功能E．加强心肌收缩力24、以下关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的25、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、外科常见的休克类型为A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克2、以下哪项不是体循环淤血的病症或体征A．双下肢水肿B．食欲减退C．肝大D．呼吸困难E．无尿3、冠状动脉造影的并发症不包括A．心律失常B．穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C．急性心肌梗死D．造影剂过敏E．气胸4、关于多发伤抢救时机正确的是A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义5、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收缩C．不能维持血管内皮的完整性D．血凝块回缩障碍E．血液凝固障碍6、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取A．电复律B．静脉推注普罗帕酮C．静脉推注利多卡因D．静脉推注维拉帕米E．静脉推注洋地黄7、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟8、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现A．嗜睡，定向力障碍B．心率增快C．腹胀、恶心D．呼吸减慢E．以上都是9、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，以下抢救措施中错误的是A．取下肢下垂坐位B．低流量间断给氧C．静脉注射毛花苷CD．静脉注射呋塞米E．静脉注射吗啡10、引起低血容量性休克的原因一般不包括A．腹泻B．创伤C．肺梗死D．大量胸腔积液E．骨盆骨折11、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A．美托洛尔(倍他乐克)B．吗啡C．呋塞米D．硝普钠E．氨茶碱12、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克13、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B．按压幅度为2～3.5cm(成人)C．按压频率为100次/分D．按压与放松时间各50%E．每次按压后，双手都不能离开胸壁14、“肾衰竭指数〞指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)15、患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A．脑局灶性功能不可逆丧失的状态B．脑干功能不可逆丧失的状态C．大脑皮质功能不可逆丧失的状态D．小脑功能不可逆丧失的状态E．全脑功能不可逆丧失的状态16、以下哪项不是电复律的禁忌证A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤抖、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B．低血钾和洋地黄中毒者C．伴SSS的异位快速心律失常D．新发心房颤抖伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者17、重症胰腺炎局部并发症不包括A．急性胰腺周围液体积聚B．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿D．胰腺脓肿E．胰瘘18、关于腹腔间室综合征的病理生理．描述不正确的是A．肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B．中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C．颅内压升高，脑灌注压下降D．肝、肾动脉血流下降E．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症19、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.020、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤抖。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A．体循环栓塞B．低血压状态C．再次出现心室颤抖D．泵功能衰竭E．脑出血21、以下哪项不符合ARDS表现A．PaO2＜60mmHgB．氧合指数＞300C．早期PaCO2＜35mmHgD．呼吸频率＞35/分钟E．肺内分流