2019年骨外科学正高历年真题精选

2019年骨外科学（正高）历年真题精选［材料题］1、患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。［案例分析］1.最有可能的诊断是（提示出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿。）A.半月板损伤B.骨折C.游离体D.滑膜炎E.前叉韧带断裂F.后叉韧带断裂G.内侧副韧带损伤H.外侧副韧带损伤参考答案：A［案例分析］2.半月板撕裂的类型包括（提示MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。）A.水平撕裂B.放射状撕裂C.桶柄状撕裂D.鹦鹉嘴状撕裂E.纵行撕裂F.瓣状撕裂G.分层撕裂参考答案：A,B,C,D,E,F,G［案例分析］3.治疗方法是A.半月板全切B.半月板移植C.半月板缝合D.半月板次全切除E.半月板部分切除成型F.全膝关节置换G.高位截骨H.软骨修复参考答案：E［材料题］2、一30岁男性患者，掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，急诊X片示右肱骨干骨折［案例分析］1.关于肱骨干骨折的说法下列哪项不正确A.肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合B.该骨折可采用悬垂石膏治疗C.该骨折可采用夹板治疗D.该骨折可采用绞锁髓内钉治疗E.该骨折不易并发神经损伤参考答案：E［案例分析］2.该骨折不易出现下列哪种症状A.拇指不能外展B.垂腕C.虎口区感觉障碍D.掌指关节不能伸直E.拇指不能对掌参考答案：E［案例分析］3.该骨折最易并发哪条神经损伤A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经参考答案：B［多项选择题］3、下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的A.患者多有低热、盗汗、食欲不好B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼C.关节活动明显受限，跛行D.严重时髋关节屈曲、外展畸形E.髋屈曲畸形（rrhomas征）试验阳性参考答案：A,B,C,E［多项选择题］4、有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生B.主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解C.晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性D.X线检查以增生为主E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗参考答案：A,C,D［多项选择题］5、脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有A.下肢畸形B.上肢畸形C.脊柱畸形D.鸡胸E.双下肢不等长参考答案：A,B,C,E［材料题］6、患儿男，4岁，以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体：小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。［案例分析］1.最可能的诊断是A.先天性髌骨脱位B.先天性膝内翻C.先天性膝外翻D.先天性胫骨假关节E.先天性髋关节脱位参考答案：D［案例分析］2.该患者可能的X线表现不包括A.胫骨下1/3处向前外侧弯曲B.凹侧骨皮质增厚C.骨髓腔狭窄D.腓骨可有或无相应改变E.胫骨下1/3处向后外侧弯曲参考答案：E［案例分析］3.该疾病的治疗原则不包括A.一经确诊，应尽早做植骨手术B.植骨以自体松质骨为最好，直系亲属次之C.骨端间瘢痕组织应随同硬化骨端一并彻底切除，以改善局部血循环上植入的松质骨量要足够多，接触须紧密，内固定要坚强E.植骨可选择骨库骨参考答案：E［材料题］7、女性，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内侧似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。［案例分析］1.本例最可能的诊断是A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤参考答案：D［案例分析］2.本例适当的治疗方法是A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.物理治疗参考答案：C•参考解析：1.骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨皮质变薄，有时不完整。2.首次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。［多项选择题］8、符合胫骨结节骨软骨病的是A.多见2〜14岁男孩B.18岁后隆起可自行消失C.有胫骨结节疼痛，隆起D.伸膝抗阻试验阳性E.可行局部注射醋酸泼尼松龙参考答案：A,C,D［材料题］9、女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重［案例分析］1.如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查A.腰骶部MRIB.腰椎斜位X线检查C.腰椎过伸过屈位X线检查D.腰部超声E.腰椎正侧位X线片F.同位素骨扫描参考答案：B,C,E［案例分析］2.腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为A.I度B.II度C.III度D.W度E.V度参考答案：B［案例分析］3.合理有效的治疗方式有［材料题］12、［材料题］12、A.佩戴腰围B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术F.继续观察参考答案：A,E［多项选择题］10、典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为A.骨折累及三柱B.骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）C.部分骨质吸收而出现断端分离D.假关节形成及局部后凸畸形E.至少连续3个椎体前方的5°的楔形变参考答案：A,B,C,D［多项选择题］11、骨折切开复位内固定的适应证是A.手法只能达到功能复位B.骨折端之间有软组织嵌夹，手法复位失败C.并发主要血管损伤D.关节内骨折，手法复位对位差E.并发主要神经损伤参考答案：B,C,D,E患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。［案例分析］1.为明确诊断应紧急检查的项目为（提示查体：生命体征稳定，左肱骨干肿胀，无畸形，压痛明显，左手部活动正常，桡动脉搏动正常。）A.血常规B.全身骨扫描C.血生化D.左肱骨MRI或CTE.左肱骨X线平片F.腹部X线平片G.颅脑CTH.胸部正侧位X线片参考答案：E［案例分析］2.最可能的诊断为（提示左肱骨干骺端X线片发现斜行骨折，无移位，同时干骺端部位皮质变薄，膨胀，有一溶骨性病灶，病灶内无钙化，无骨膜反应。）A.骨肉瘤合并病理骨折B.尤文肉瘤合并病理骨折C.骨囊肿合并病理骨折D.淋巴瘤合并病理骨折E.骨巨细胞瘤合并病理骨折F.纤维结构不良合并病理骨折G.棕色瘤合并病理骨折H.骨的嗜酸性肉芽肿合并病理骨折参考答案：C［案例分析］3.此时最佳的紧急处理方式是A.穿刺活检B.急诊手术，肿瘤刮除，植骨内固定C.小夹板或石膏外固定D.大剂量化疗E.放疗F.急诊手术，瘤段截除，假体置换术G.急诊手术，外固定架固定H.急诊截肢术参考答案：C［案例分析］4.1个月后骨折愈合，如何进一步处理病灶A.可暂不处理，继续观察，定期复查B.病灶内注射类固醇，定期复查C.病灶刮除植骨术D.截肢术E.大剂量化疗后，再行瘤段截除，假体置换术F.放疗G.病灶内注射化疗药物参考答案：A,B,C［材料题］13、患者男，25岁，1年前打篮球三步上篮时扭伤左膝，X线未见骨折表现，当地医师以创伤性滑膜炎采取保守治疗，现在能正常行走，但不能像以前那样从事运动。［案例分析］1.体格检查前还需要追问的病史是（提示患者述受伤当时有关节错动感。）A.关节当时是否出现明显肿胀、积液B.关节积液消退的时间C.受伤当时能否继续活动或行走D.关节当时是否有屈伸受限E.现在能否做急停、急转动作F.现在能否快步下楼梯G.现在关节有无绞锁H.现在关节活动后能否出现关节腔积液参考答案：A,B,C,D,E,F,G,H［案例分析］2.根据已有的体格检查结果应考虑的疾病有（提示恐惧试验阴性，内翻试验及外翻试验阴性，前抽屉试验阳性，后抽屉试验阴性，伸直较健侧受限，内侧关节隙压痛，外侧关节隙无压痛。）A.前交叉韧带断裂B.髌骨脱位C.后交叉韧带断裂D.外侧半月板损伤E.内侧副韧带断裂F.外侧副韧带断裂G.内侧半月板损伤H.髌骨关节软骨损伤参考答案：A,G［案例分析］3.目前需要采取的治疗方式是（提示再次询问病史，患者述近2个月反复出现关节绞锁。）A.切开手术重建韧带B.股四头肌肌力练习C.减少活动量D.石膏固定E.理疗F.关节镜手术重建韧带G.股后群肌肉力量练习参考答案：F［材料题］14、男，26岁。交通事故中腰部受伤，无脊髓及神经根损害表现。X线片示腰2椎体前缘压缩约1/4。［案例分析］1.最佳治疗措施是A.平卧硬板床B.脊柱过伸位卧床C.腰椎牵引D.石膏固定E.手术治疗参考答案：B［案例分析］2.若上述治疗满意，下一步的最佳治疗是A.腰围固定B.平卧硬板床C.腰椎牵引D.石膏固定E.手术治疗参考答案：C［案例分析］3.经上述治疗后X线片显示脊柱后凸呈角大于30°时，最佳治疗是A.腰围固定B.平卧硬板床C.腰椎牵引D.石膏固定E.手术治疗参考答案：E•参考解析：.①腰椎前缘压缩1〜4）与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓（C5〜B）和上胸髓节段（“〜&）高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓（方〜吕）高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓（T口〜L2）高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸n〜12椎体相对应；舐髓相当于脊髓圆锥处与腰1椎体相对应。［材料题］15、病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试

［案例分析］1.为了明确诊断，需要做哪些常规检查?A.腰椎X线正侧位片B.腰椎侧位动态位片C.腰椎CT或CTMD.腰椎MRIE.腰椎穿刺及脑脊液检查F.椎管造影G.肌电图检查参考答案：A,B,C,D［案例分析］2.根据以上资料，下述哪些疾病不能排除?A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎椎体肿瘤D.腰椎结核参考答案：A［案例分析］3.该患者的诊断是：提示：腰椎X线片、CT片如图：A.L4/L5椎间盘突出症B.腰椎椎管狭窄症C.腰椎结核1）」445水平椎管肿瘤参考答案：A［案例分析］4.腰椎间盘突出症的手术指征：A.症状重，影响生活和工作B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症D.合伊腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E.反复发作的中青年患者F.老年体弱者参考答案：A,B,C,D,E［案例分析］5.腰椎间盘手术的并发症：A.髓核残留B.损伤马尾神经引起大小便失禁C.椎间隙感染D.损伤神经根引起下肢瘫E.损伤椎管静脉丛引起出血休克F.损伤下腔静脉引起大出血休克G.损伤输尿管H.引起腰椎继发性失稳参考答案：A,B,C,D,E,F,G,H［案例分析］6.哪些治疗方法较适合该患者？A.理疗、按摩、牵引治疗B.经后路椎间盘镜（MED）行L4/L5髓核摘除术C.开窗法行髓核摘除术D.半椎板切除行L4/L5髓核摘除E.全椎板切除行髓核摘除术F.后入路减压L4/L5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定G.单纯髓核（PDN）置换H.人工椎间盘置换L4/L5椎间盘切除+可扩张Cage融合术参考答案：B［案例分析］7.腰椎间盘手术并发症：A.椎间隙感染B.切口血肿C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿D.神经根与马尾神经损伤E.腹膜后大血管或脏器损伤F.定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底G.肺梗塞参考答案：A,B,C,D,E,F,G•参考解析：腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。［多项选择题］16、脊柱骨折常见的并发症有A.呼吸系感染B.泌尿系感染C.压疮D.骨质疏松E.应激性溃疡参考答案：A,B,C,D［多项选择题］17、产生脊柱退变性侧凸的常见原因为（）A.椎间盘退变B.小关节增生及半脱位C.骨质疏松及椎体塌陷D.骨桥形成E.椎体旋转参考答案：A,B,C,E［材料题］18、患者男，60岁，右肩反复疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右肩无力。［案例分析］1.为明确诊断可选用的检查项目包括（提示查体：右肩肿胀（－），活动度正常，大结节压痛（+），Neersign（+），Hawkinssign（+），Jobetest（+），BellyPresstest（－）。）A.X线B.类风湿因子C.肌电图D.血常规及血沉E.MRIF.核素扫描参考答案：A,E［案例分析］2.诊断考虑的疾病是（提示X线片示ni型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。B型超声检查见冈上肌大结节附着处缺失。MRI检查见冈上肌止点高信号，贯穿肌腱全层。）A.肩周炎B.肩袖损伤参考答案：参考答案：D参考答案：参考答案：CC.肩袖钙化性肌腱炎D.肱二头肌长头肌腱炎E.骨性关节炎F.肩峰下撞击综合征参考答案：B,F［案例分析］3.应首先采用的治疗方法包括（提示患者未采用过任何治疗措施。）A.休息B.冰敷C.理疗D.口服消炎镇痛药物E.肩袖肌力训练F.肩峰下间隙封闭参考答案：A,B,C,D,E［材料题］19、男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足趾趾背伸障碍，足背外侧感觉迟钝，X线片示腓骨小头骨折。［案例分析］1.该骨折最容易出现的并发症是（）A.胫神经损伤B.腓肠神经损伤C.腓总神经损伤D.坐骨神经损伤E.小隐静脉损伤［案例分析］2.下列哪项检查最有意义()A.CT检查B.B超检查C.踝关节X线片检查D.神经肌电图检查E.同位素扫描参考答案：D［案例分析］3.最适当的处理是()A.手法复位+夹板固定B.手法复位+石膏固定C.持续骨牵引D.手术探查E.观察2周参考答案：E［材料题］20、患者女，48岁。因足部扁平伴行走疼痛10年余入院，查体：可见内侧纵弓塌陷，跟骨外翻，沿胫后肌腱自舟骨结节至内踝压痛明显。多趾征、第1跖骨抬起征、提踵试验阳性。X线见内侧纵弓塌陷，距骨头跖侧移位。［案例分析］1.为明确诊断、有助于手术方案设计，应检查的项目是A.MRIB.足底应力测定C.CTD.B型超声E.ECTF.步态分析参考答案：C［案例分析］2.患者最可能的病因为A.胫后肌腱功能不全B.腰椎管狭窄症C.腓骨肌痉挛D.糖尿病足病E.先天性平足症F.副舟骨G.胫后肌腱腱鞘炎参考答案：A［案例分析］3.W期胫后肌腱功能不全手术选择方式是A.胫前肌腱移位B.距舟关节融合C.外侧柱延长D.三关节或四关节融合术E.跟骨内移截骨F.舟-楔-跖关节融合G.胫后肌腱清理与替代术［多项选择题］21、脑瘫患儿的运动障碍分为A.痉挛型B.手足徐动型C.低张力D.共济失调型E.紧张性参考答案：A,B,D参考解析：根据运动障碍的特征分类1.痉挛型2.手足徐动型3.共济失调型4.强直型【避错】低张力和紧张性不是脑瘫患儿的运动障碍分型。［多项选择题］22、四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是A.骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.多发骨折参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］23、关于强直性脊柱炎不正确的说法是()A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形B.常侵及骶骼关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节C.是一种脊椎的急性炎症D.属结缔组织的血清阴性反应性疾病E.无明显的家族史参考答案：A,B,C,E参考解析：AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。【避错】强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。［多项选择题］24、关于化脓性关节炎，下列哪几项是正确的A.本病好发于髋、膝关节B.本病多见于成人C.金黄葡萄球菌是最常见的致病菌D.可以并发纤维性或骨性强直E.细菌多数是经血液循环进入关节参考答案：A,C,D,E［多项选择题］25、因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有A.反复多次的手法复位B.复位不满意，对线差C.固定不确实D.过早和不恰当的功能锻炼E.开放骨折感染参考答案：A,C,D参考解析：【考点还原】（P620）“治疗方法的影响1.反复多次的手法复位（A对），可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合...2.切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折端血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合...3.开放性骨折清创时，过多的摘除碎骨片，造成骨质缺损致骨不愈合...4.骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过重...5.骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋转力的影响（C对）…6.过早或不恰当地功能锻炼（D对），可能妨碍骨折部位的固定而影响骨折愈合”。（P636）“治疗方法的影响1.反复多次的手法复［多项选择题］28、［多项选择题］28、［多项选择题］28、［多项选择题］28、位（A对），可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合...2.切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折端血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合...3.开放性骨折清创时，过多的摘除碎骨片，造成骨质缺损，影响骨折愈合...4.骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大...5.骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋转力的影响（C对）…6.过早或不恰当地功能锻炼（D对），可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合”。【题眼解析】反复多次的手法复位（A对）可损伤局部软组织和骨外膜，影响骨组织血供，不利于骨折愈合。固定不确实（C对），骨折仍可受到剪切力和旋转力的影响，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合。过早的和不恰当的功能锻炼（D对）可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折的愈合。复位不满意，对线差（B错）可导致骨折畸形愈合、塑型差，但亦属正常愈合过程。［多项选择题］26、前交叉韧带分为A.前外侧束B.前内侧束C.后外侧束D.中间束E.后内侧束参考答案：B,C参考解析：前交叉韧带分为前内侧束和后外侧束【避错】掌握前交叉韧带的解剖［多项选择题］27、骨肉瘤化疗常用药物有A.阿霉素B.顺伯C.甲氨蝶呤D.异环磷酰胺E.氟尿嘧啶参考答案：A,B,C,D一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生的骨折是哪些()A.桡骨干骨折B.脊柱压缩骨折C.股骨颈骨折D.尾骨骨折E.股骨干骨折参考答案：B,C,D［多项选择题］29、骨肉瘤的新治疗方案为A.术前化疗B.术前化疗的评估C.手术D.术后放疗E.术后化疗参考答案：A,B,C,E［多项选择题］30、下述哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除的注意事项A.避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉B.幼年患者最好在锁骨上1〜2cm处做横切口C.术中仔细结扎止血D.避免损伤副神经E.切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维参考答案：A,B,C,D,E［多项选择题］31、化脓性关节炎早期哪几项具有诊断意义A.全身和局部炎症表现B.关节各方面压痛C.关节积液检查D.X线片关节间隙变窄E.MRI检查参考答案：A,B,C［多项选择题］32、肢体溶骨性骨转移瘤可选择的治疗方式有A.针对原发肿瘤化疗B.采用适形放射治疗C.瘤段切除结合内固定治疗D.双膦酸盐治疗E.补钙参考答案：A,B,C,D［多项选择题］33、关于半月板损伤的特殊试验，正确的是A.膝关节过伸、过屈试验B.膝关节摇摆试验C.McMurray试验D.Apley试验E.Allis征参考答案：A,B,C,D参考解析：半月板损伤的特殊试验有膝关节过伸、过屈试验，膝关节摇摆试验，McMurray试验和Apley试验。【避错】Allis征提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。［多项选择题］34、应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是A.无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止痛药B.疼痛明显时服用，症状消失后停用C.药物剂型和剂量要求个体化D.不应联合使用非甾体类消炎止痛药E.对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类消炎止痛药参考答案：A,B,C,D,E［材料题］35、患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。［案例分析］1.该患者最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.乳腺癌术后骨转移C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤F.骨软骨瘤参考答案：B［案例分析］2.关于该病的说法中，正确的是A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿B.好发于青少年、中年人C.病理显示为稠密的纤维组织D.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样E.治疗以刮除植骨为主，较少复发F.影像学表现可为溶骨、成骨或混合型参考答案：F［案例分析］3.为明确诊断，最需完善的检查是A.血清碱性磷酸酶B.核素骨扫描C.CT检查D.局部穿刺活组织病理检查E.乳腺相关检查F.以上都是参考答案：F［案例分析］4.该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是A.日光放射现象B.葱皮样骨膜反应C.大量棉絮样肿瘤骨上偏心性、溶骨性、囊性破坏E.中心性、溶骨性破坏F."皂泡"样改变参考答案：A,B［案例分析］5.乳腺癌骨转移的好发部位不包括A.胸椎B.肘关节C.股骨D.腰椎E.腕关节F.胸骨参考答案：B,E［案例分析］6.乳腺癌骨转移的常见途径有A.肺转移后进入体循环B.胸导管C.淋巴管D.肋间静脉E.椎静脉F.肋间动脉参考答案：A,D,E［案例分析］7.下列治疗措施较为合理的是A.化疗B.内分泌治疗C.生物治疗D.双磷酸盐治疗E.手术治疗F.放疗参考答案：A,B,C,D,E,F［案例分析］8.患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是A.立即手术治疗B.给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药C.非甾体类药物治疗D.神经阻滞治疗E.化疗或放疗F.都不正确参考答案：B［案例分析］9.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为A.缓解疼痛B.改善生活质量C.预防和治疗骨折D.控制肿瘤进展E.彻底切除病灶F.延长生存期参考答案：A,B,C,D,E,F［案例分析］10.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是A.乳腺癌骨转移的发生率为65%〜75%B.可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.只出现溶骨性改变F.10%左右的患者可能引发病理性骨折参考答案：A,B,C,D,F•参考解析：6.乳腺癌骨转移都是由血行转移的，除了经由肺转移进入体循环发生血行转移外，还可通过肋间静脉进入椎静脉系统转移。9.根据GTM外科分级系统，结合患者病史及体征，应属于G1T2M口或GzTzMci。•［多项选择题］36、属于扁骨的A.额骨B.顶骨C.肋骨D.颞骨E.蝶骨参考答案：A,B,C［多项选择题］37、化脓性关节炎局部牵引治疗的目的A.使受累关节休息B.避免或减少关节面压力C.解除肌肉痉挛，减轻疼痛D.防止和矫正畸形E.利于抗生素的运用参考答案：A,B,C,D［多项选择题］38、肱骨干骨折的手术指征包括A.开放性肱骨干骨折B.肱骨干骨折合并桡神经损伤C.肱骨干向前20°成角畸形D.肱骨干骨不连E.肱骨干2cm短缩畸形参考答案：A,B,D参考解析：肱骨干骨折的手术指征1，反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。2，骨折有分离移位，或者骨折端有软组织的。3合并神经损伤的。4，陈旧性骨折不愈合。5，影响功能的畸形愈合6同一肢体有多发性骨折。7,8到12小时以内的污染不重的开放性骨折。【避错】肱骨干向前20°成角畸形和肱骨干2cm短缩畸形可以考虑手法复位后外固定。［材料题］39、病历摘要：患者，男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部柬带感，行走踩棉花感入院。无外伤史，体检：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力W级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼征(+)，双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(+)，踝阵挛(+)，其余(-)。［案例分析］1.根据以上资料，拟诊断为A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.交感型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病F.颈脊髓内肿瘤G.颈椎椎管内肿瘤H.颈脊髓空洞症I.侧束硬化参考答案：A,F,G,H,I［案例分析］2.患者还需做哪些检查A.颈椎正、侧、斜位X线片B.动态位X线片C.颈椎CT扫描D.颈椎MRI成像E.肌电图F.脊髓诱发电位参考答案：A,B,C,D,E,F［案例分析］3.根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的？提示：X线见C4a5,C5F推间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C3~4,C4fC5”6椎间盘突出，脊髓受压超过2/3,呈串珠状。A.颈椎前入路手术,C-S，C椎间盘切除，C4、C三椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定B.单纯后入路双开门椎管成形术C.后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术D.后前路联合手术E.保守治疗参考答案：A［案例分析］4.关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的A.损伤喉返神经引起喝水呛咳B.损伤喉上神经引起声嘶C.血肿压迫喉头、气管引起窒息D.脊髓损伤引起截瘫E.损伤食管引起食管屡F.植骨块脱落、内固定松脱G.颈椎术后椎间隙感染参考答案：C,D,E,F,G・料题］40、六十五岁女性，摔倒时右手撑地.即感右腕疼痛，不能活动。［案例分析］L行X线检查如图所示为右梯骨下端骨折，该病例诊断为（）A.Barton骨折B.背侧Barton骨折C.掌侧Barton骨折D.Smith骨折E.Colles骨折参考答案：E［案例分析］2.骨折手法复位后石膏固定的位置应为()A.中立位B.腕掌屈桡偏位C.腕掌屈尺偏位D.腕背伸尺偏位E.腕背伸桡偏位参考答案：C［案例分析］3.关于桡骨下端说法下列哪项不正确()A.尺骨与腕骨构成关节B.桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cmC.桡骨下端关节面的掌倾角为10°〜15°D.桡骨下端关节面的尺偏角为20°〜25°E.桡骨下端指距腕关节3cm左右的桡骨部位参考答案：A［多项选择题］41、Scheuermann病的诊断标准包括A.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°B.椎体终板不规则C.胸椎后凸＞45°D.出现Schmorl结节E.胸椎后凸＞75参考答案：A,B,C,D［多项选择题］42、下列引起放射性坐骨神经痛的疾病有A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.第3腰椎横突综合征D.神经根鞘膜瘤E.腰部肌筋膜纤维织炎参考答案：B,D［多项选择题］43、与类风湿关节炎的发病有关的是（）A.变形杆菌B.EB病毒C.HLA-DRqD.HLA—B27E.雌/雄激素失调参考答案：A,B,C,E［多项选择题］44、伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：A,C［多项选择题］45、骨折功能复位标准是A.可允许与关节面平行的侧方移位B.没有旋转移位和分离移位C.长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3左右D.可允许轻微成角移位E.下肢缩短允许不超过1.5cm参考答案：B,C［多项选择题］46、T12/L1黄韧带骨化对神经产生压迫，可能出现的症状包括儿双下肢无力，行走不稳B.排尿、粪功能障碍C.双侧乳头以下躯干针刺觉减退D.下肢腱反射活跃E.下肢肌力减退、双膝腱反射减弱参考答案：A,B,D,E［材料题］47、男，13岁，突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。［案例分析］1.对该患者的治疗下列说法错误的是A.应用大剂量抗生素B.局部制动C.保持患者位于功能位D.抗生素治疗1〜2d无效，即可行开窗减压术E.抗生素治疗2周无效，方可行开窗减压术参考答案：E［案例分析］2.该患者最可能的诊断是A.急性血源性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.慢性骨髓炎D.风湿性骨关节炎E.以上都不对参考答案：A［案例分析］3.对该患者最有早期诊断价值的检查是A.骨扫描B.MRIC.CTD.局部分层穿刺E.X线检查参考答案：D•参考解析：.急性血源性骨髓炎：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。起病急骤，有寒战，继而高热至39℃，有明显毒血症症状，儿童可有烦躁、呕吐及惊厥。患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红肿热痛更明显。白细胞计数增高，血培养可获培养菌，局部脓肿分层穿刺具有诊断价值。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48〜72h仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h的。2.急性血源性骨髓炎：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。起病急骤，有寒战，继而高热至39℃，有明显毒血症症状，儿童可有烦躁、呕吐及惊厥。患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红肿热痛更明显。白细胞计数增高，血培养可获培养菌，局部脓肿分层穿刺具有诊断价值。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48〜72h仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h的。3.急性血源性骨髓炎：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。起病急骤，有寒战，继而高热至39℃，有明显毒血症症状，儿童可有烦躁、呕吐及惊厥。患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红肿热痛更明显。白细胞计数增高，血培养可获培养菌，局部脓肿分层穿刺具有诊断价值。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48〜72h仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h的。［材料题］48、女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11〜12棘突明显压痛。［案例分析］1.诊断考虑是A.椎体肿瘤B.强直性脊柱炎C.化脓性脊椎炎D.脊柱结核E.胸椎间盘脱出参考答案：D［案例分析］2.对该患者最简便有效的诊断方法为A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线片C.CTD.结核菌素试验E.核素骨扫描参考答案：B［案例分析］3.有助于诊断的试验是A.Dugas征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg征D.拾物试验E.rhomas征参考答案：D［案例分析］4.早期诊断确立后，哪项治疗措施不妥A.正规抗结核治疗B.卧硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持疗法E.注意检查全身其他部位有无结核参考答案：C［材料题］49、青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。［案例分析］1.诊断考虑为A.单纯骨结核B.单纯滑膜结核C.全关节结核D.化脓性关节炎E.化脓性骨髓炎合并关节炎参考答案：C［案例分析］2.为进一步确诊，哪项检查不合适A.血常规及血沉B.摄胸部X线片C.关节穿刺、生化检查及细菌培养D.结核菌素试验E.核素骨扫描参考答案：E［案例分析］3.最佳治疗措施应选A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物2〜4周后行病灶清除D.应用抗结核药物2〜4周后行脓肿搔刮E.牵引固定，并应用抗结核药物参考答案：C［案例分析］4.如不治疗，最有可能的结果是A.膝关节功能保存B.膝关节骨性强直C.膝关节纤维性强直D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道参考答案：C［多项选择题］50、下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的A.肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹B.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位C.外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少D.髁上骨折容易残留肘外翻E.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩参考答案：C,E［材料题］51、患者女，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3d前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。［案例分析］1.为明确诊断，还应做的检查是（提示查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。）A.颈椎正侧位X线片B.颈椎CTC.颈椎MRID.颈检MRAE.肌电图参考答案：A,C,E［案例分析］2.该患者考虑诊断为（提示患者MRI示C5/CB椎间盘突出，中央偏左侧）A.颈型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.交感型颈椎病参考答案：C［案例分析］3.诊断中需与之鉴别的疾病是A.尺神经炎B.胸廓出口综合征C.颈背部筋膜炎D.肌萎缩型侧索硬化症E.腕管综合征参考答案：A,B,C,D,E［案例分析］4.对于该患者，如行手术治疗应选择A.牵引下手法复位B.颈椎后路全椎板切除术C.颈椎前后联合入路手术D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术参考答案：D［案例分析］5.手术治疗应遵循的基本原则是A.脊髓、神经组织的减压B.受累节段的稳定C.恢复椎间隙的高度D.获得与脊髓相适应的椎管容积E.切除上、下相邻椎节终板参考答案：A,B,C,D［案例分析］6.颈椎前路手术的优点在于A.符合颈椎病的病理生理特点B.直接清除致压物受累节段的稳定C.术中及术后的并发症少D.患者术后病残率高E.获得充分的间接减压效果参考答案：A,B,C［多项选择题］52、关于阿片类药物不良反应，正确的是儿恶心、呕吐多出现于用药的初期B.便秘是暂时性的C.嗜睡是暂时性的D.可引起呼吸抑制E.不会引起呼吸抑制参考答案：A,C,D［多项选择题］53、经过膈肌主动脉裂孔的结构有A.主动脉B.胸导管C.食管D.迷走神经E.下腔静脉参考答案：A,B参考解析：主动脉裂空位于12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；【避错】食管裂孔位于10胸椎水平处，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔位于第8胸椎水平，有下腔静脉通过。［材料题］54、男，44岁，因外伤右麒痛12小时。查体：生命体征平稳，右下肢短缩，麒关节屈曲，内收，内旋畸形。请结合所提供的图像，进行选择：［案例分析］1.此患者应诊断为（）A.右髋前脱位B.右髋后脱位C.右髋中心脱位D.右股骨颈骨折E.右髋臼骨折参考答案：B［案例分析］2.应选择的治疗方法()A.Allis法B.Knowles针C.Ender杆D.Braun架E.Thomas架参考答案：A［材料题］55、患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。［案例分析］1.该患者应该首先考虑的诊断是A.右锁骨骨折B.右肱骨骨折C.右尺桡骨骨折D.右肩胛骨骨折E.右臂丛神经损伤F.右尺骨鹰嘴骨折参考答案：C［案例分析］2.该患者应该首先接受的检查是A.X线检查B.心电图检查C.B超检查D.肌电图检查E.神经传导电位检查F.CT检查参考答案：A［案例分析］3.该患者X线片检查结果如下:该部位骨折，最有可能合并A.臂丛神经损伤B.腋神经损伤C.肌皮神经损伤D.桡骨小头脱位E.正中神经损伤F.尺神经损伤参考答案：D［案例分析］4.该患者最可能出现的远期并发症是A."爪形手"畸形B.前臂旋转功能障碍C.垂腕畸形D.拇指背伸不能E.分指功能受限F.餐叉样畸形参考答案：B［案例分析］5.术前体格检查发现，患者右肘关节旋转活动障碍，则患者需进一步进行的检查是A.X线检查8.心电图检查C.B超检查D.CT检查E.神经传导电位检查F.MRI检查参考答案：A［案例分析］6.患者拍片提示右桡骨小头脱位，则需行A.肘关节侧副韧带重建术B.环状韧带修复术C.圆韧带修复术D.三角韧带修复术E.翼状韧带修复术F.肘关节外侧副韧带重建术参考答案：B［案例分析］7.该患者的首选的治疗方案是A.保守治疗，石膏外固定B.手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定C.尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术D.右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术E.手法复位，夹板外固定F.以上均可参考答案：C［案例分析］8.该患者术后的X线片如下:已行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，术后右长臂石膏托固定，固定时间为A.1〜2周B.2〜3周C.3〜4周D.4〜6周E.6