2016年下半年河北卫生专业技术资格重症医学考试题

2016年下半年河北省卫生专业技术资格重症医学考试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤D.真菌感染 E.以上都是2、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.P受体阻滞药E.维拉帕米3、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A.导管半定量细菌培养阳性(>15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性(>103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.导管定量细菌培养阳性(>105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上4、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A.支气管哮喘发作B.急性心脏压塞C.右心衰竭D.全心衰竭E.左心衰竭5、下列哪种情况为洋地黄的适应证A.高度房室传导阻滞，心功能W级b.肥厚型梗阻性心肌病，心功能n级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快6、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏性肺炎D.肺不张E.喘息型支气管炎7、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A.P波不见B.QRS波宽度=0.16秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率200次/分8、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1〜V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml,测血压178/100mmHg,下列哪一种药物不宜应用A.P受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠9、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HalterE.脑CT10、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，II型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A.行声门下吸引B.取半卧位C.避免经胃营养，行空肠营养D.加用胃肠动力药E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物11、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A.产生氨基糖苷钝化酶B.产生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如D.具有外膜药物泵出蛋白E.产生B-内酰胺酶12、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃,血压70/40mmHg,心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218pmol/L,血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A.0.5ml/(kg・h)B.1.0ml/(kg・h)C.1.5ml/(kg•h)D.2.0ml/(kg•h)E.2.5ml/(kg•h)13、凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K缺乏B.血友病C.先天性V因子缺乏D.慢性肝病肝功能失代偿E.口服双香豆素14、对于肝功能评价，下列哪项错误A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C.肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D.胆红素代谢试验反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能15、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A.食物中的鸡蛋B.静脉补充的氨基酸C.肠内营养中的短肽D.口服的谷氨酰胺E.吸入的氮气16、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢兴奋药C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施E.立即输血或输液17、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.脉搏血氧饱和度 B.氧合指数C.动脉血氧分压D.肺泡一动脉血氧分压差 E.pH18、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波T波高耸T波倒置R波降低19、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物20、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A.瞳孔散大，对光反射消失B.皮肤潮湿多汗C.口中有大蒜味D.心率减慢、肺部湿啰音E.面部肌肉搐动21、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A.心源性休克B.梗阻性休克C分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克22、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是2年内发生的进行性痴呆B.肌阵挛 C.小脑症状D.无动性缄默E.脑电图示特征性慢波23、不符合晚期肝衰竭的是A.难治性肝肾综合征III度以上肝性脑病C.严重出血倾向D.难以纠正的电解质紊乱E.PTAW40%24、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A.电复律 B.静推毛花苷丙C.利多卡因静滴 D.维拉帕米E.静推普罗帕酮25、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A.成年人一般为每分钟2~5mlB.心脏病患者宜每分钟1mlC.小儿每分钟约10滴D.对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E.一次输血的总时长不宜超过4小时二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备A.经皮血氧饱和度监测设备B.有创血压监测设备C.便携式监护仪D.血气分析仪E.呼气末二氧化碳监测设备2、测定自由水清除率应禁食6小时B.7小时 C.8小时D.9小时 E.10小时3、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A.5%〜10% B.10%〜30%C.30%〜50%D.50%〜70%E.70%〜80%4、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定5、与肾上腺功能不全临床不符合的是A.低血压B.低钠血症C.低血糖D.高热E.血管活性药物疗效佳6、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHgpH7.25PaCO280mmHgPaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜A.纠正低血压B.抗生素治疗C.持续高浓度给氧D.保持气道通畅E.呼吸兴奋药7、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的8、不属于晶体液的是A.生理盐水5%葡萄糖C.碳酸氢钠林格液D.乳酸钠林格液E.低分子右旋糖酐注射液9、关于正常菌群，描述不正确的是A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C.条件致病菌也属于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜10、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A.合并意识障碍B.气道分泌物多且有排痰障碍C.有极大呕吐误吸可能D.轻、中度神志尚清醒的患者E.全身状态差、疲乏明显11、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A.心源性休克B.梗阻性休克C分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克12、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A.常规更换呼吸机管路B.应用一次性吸痰管C.每日更换人工鼻D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E.胸部物理治疗13、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A.血甘油三酯浓度B.血胆固醇浓度C.血甘油三酯和胆固醇浓度D.血清脂肪廓清试验E.血脂蛋白浓度14、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A.高血钾B.肌酐突然增高C.尿钠＞20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿15、永久性心脏起搏器术后并发症包括A.囊袋血肿B.皮肤压迫性坏死C.感染D.起搏器综合征E.电极脱位16、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A.钙通道阻滞药B.一氧化氮吸入C.前列环素D.内皮素受体拮抗药E.磷酸二酯酶抑制药17、下列不会诱发酮症酸中毒的是A.进食过多高糖饮食B.进食过多低脂肪饮食C.饮酒D.精神应激E.突然停用胰岛素18、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在1.5〜2.52.0〜3.02.5〜3.51.0〜2.02.5〜3.019、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D.可导致慢性肺源性心脏病E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制20、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A.糖耐量异常或糖尿病B.向心性肥胖C.水钠潴留D.消化道溃疡E.中性粒细胞减少21、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A.10个B.9个C.8个D.7个 E.6个22、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A.通常用口服降糖药B.血糖应控制在正常范围C.尽可能快的降低血糖D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖E.血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为1〜2U/小时23、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是A.应激的早期阶段(24〜36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放B.促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升