Ⅰ型超敏反应昆明医学院质量工程

会计学1Ⅰ型超敏反应昆明医学院质量工程二、类型根据超敏反应发生机制和临床特点分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应。其中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移，属病理性体液免疫应答；Ⅳ型由致敏T细胞介导，可经细胞被动转移，属病理性细胞免疫应答；第1页/共19页三、超敏反应性疾病的基本病理改变1、充血、水肿、出血、炎细胞（以嗜酸粒细胞为主）浸润、支气管痉挛、粘液分泌亢进和过敏性休克；2、细胞组织坏死3、血管炎、血管壁纤维素样坏死、血栓形成、出血、组织缺血性坏死；4、过敏性肉芽肿形成第2页/共19页第一节Ⅰ型超敏反应（速发型）一、Ⅰ型超敏反应的特点1、反应发生快、消退亦快；2、补体不参与反应，故不发生严重组织细胞损伤；3、有明显个体差异(过敏体质者)和遗传背景。血清中IgE:1.2~1200ug/L,人IgE只需0.2~0.3ng/L就能致敏。第3页/共19页二、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分及细胞1、变应原：种类繁多。凡经吸入或食入等途径进入体内后，能引起IgE类抗体产生并导致超敏反应的抗原性物质，均可视为Ⅰ型超敏反应的变应原。2、参与的抗体：主要是IgE，此外，IgG4也参与。第4页/共19页IL-4在诱导B细胞产生特异性IgE过程中至关重要。IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgEFc受体结合，而使机体处于致敏状态。IgG4既能诱导Ⅰ型超敏反应，又能竞争性阻断IgE介导的Ⅰ型超敏反应，至于何种作用为主，尚待研究。第5页/共19页第6页/共19页3、参与的细胞：1）肥大细胞和嗜碱粒细胞：两类细胞表面具有高亲和性IgEFc受体（FcεRⅠ），胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。2）嗜酸性粒细胞：主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜组织中，在受到某些细胞因子的刺激下脱颗粒，释放一系列生物活性介质，引起组织细胞损伤。第7页/共19页二、发生机制1、致敏阶段：抗原进入机体后，诱发B细胞产生IgE/IgG4抗体，之后两者以其Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和性的FcεRⅠ结合，使机体呈致敏状态的过程。表面结合特异IgE的肥大细胞、嗜碱性粒细胞称为致敏靶细胞。其状态可维持数月或更长，如长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。第8页/共19页第9页/共19页2、激发状态：相同抗原再次进入机体，多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上相邻IgE抗体结合，引起FcεRⅠ交联，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质。3、效应阶段：生物活性介质如：组织胺、白细胞三烯、前列腺素及血小板活化因子等作用于效应组织第10页/共19页和器官，引起以平滑肌收缩、毛细血管通透性增强、腺体分泌增多的局部或全身过敏反应的阶段。第11页/共19页第12页/共19页第13页/共19页三、临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病一）全身性过敏反应1、药物过敏性休克2、血清过敏性休克二）呼吸道过敏反应：如：花粉症、变应性鼻炎、过敏性支气管哮喘等。第14页/共19页第15页/共19页三）消化道过敏反应四）皮肤过敏反应：特应性皮炎五）昆虫过敏反应四、防治原则1、找出变应原，避免接触2、皮肤试验第16页/共19页3、特异性脱敏疗法1）异种免疫血清脱敏疗法2）特异性变应原脱敏疗法4、药物防治1）抑制生物活性介质的释放：如：色苷酸二钠、肾上腺素及异丙肾上腺素第17页/共19页2）竞争靶细胞受体的药物及生物活性介质拮抗药：如：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等3）改善靶器