儿科学儿童神经心理发育

第一页，共六十七页，2022年，8月28日大脑的发育

Braindevelopment第二页，共六十七页，2022年，8月28日1.

大脑形态发育

1）大脑皮质沟回的形成第三页，共六十七页，2022年，8月28日2）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%第四页，共六十七页，2022年，8月28日大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育第五页，共六十七页，2022年，8月28日皮层下中枢兴奋性高:

蠕动动作肌张力高第六页，共六十七页，2022年，8月28日大脑功能发育：3岁时接近成人

8岁时达成人水平第七页，共六十七页，2022年，8月28日先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射第八页，共六十七页，2022年，8月28日神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善第九页，共六十七页，2022年，8月28日第十页，共六十七页，2022年，8月28日小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。第十一页，共六十七页，2022年，8月28日

感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。第十二页，共六十七页，2022年，8月28日视感知的发育第十三页，共六十七页，2022年，8月28日新生儿

视觉最佳焦距20cm

，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。第十四页，共六十七页，2022年，8月28日第十五页，共六十七页，2022年，8月28日3~5月

头眼协调好

6~9月

深度视觉发育

6岁

深度视觉充分发育

视觉发育的关键期在3月~6岁

第十六页，共六十七页，2022年，8月28日听感知的发育第十七页，共六十七页，2022年，8月28日新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声第十八页，共六十七页，2022年，8月28日皮肤感觉的发育第十九页，共六十七页，2022年，8月28日触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体第二十页，共六十七页，2022年，8月28日

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。第二十一页，共六十七页，2022年，8月28日出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育（taste）

第二十二页，共六十七页，2022年，8月28日

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）第二十三页，共六十七页，2022年，8月28日儿童行为发育Behavioraldevelopment第二十四页，共六十七页，2022年，8月28日

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育第二十五页，共六十七页，2022年，8月28日运动发育MotorDevelopment

第二十六页，共六十七页，2022年，8月28日大运动发育精细运动发育第二十七页，共六十七页，2022年，8月28日

大运动发育

GrossMotorDevelopment第二十八页，共六十七页，2022年，8月28日

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日

翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月第三十页，共六十七页，2022年，8月28日

坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日

爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日

站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周岁走walksalone

六坐sits二岁跑runswell

八爬creeps三岁独足跳hops第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头

8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日

精细运动发育

FineMotorDevelopment第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日3~4月吃/玩手第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日

5~6月伸手抓物

第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日6~8月物体换手

第四十页，共六十七页，2022年，8月28日8~12月拇食指钳小丸第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日1~1.5岁自发乱画

第四十二页，共六十七页，2022年，8月28日2岁叠纸第四十三页，共六十七页，2022年，8月28日

2~3.5岁搭桥第四十四页，共六十七页，2022年，8月28日精细运动发育(口诀)

三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger第四十五页，共六十七页，2022年，8月28日精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

第四十六页，共六十七页，2022年，8月28日

运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反第四十七页，共六十七页，2022年，8月28日2

抬头4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

头尾规律（月龄）运动发育的规律第四十八页，共六十七页，2022年，8月28日言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment第四十九页，共六十七页，2022年，8月28日

语言发育的条件听觉CNS发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激第五十页，共六十七页，2022年，8月28日语言发育阶段新生儿

辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础第五十一页，共六十七页，2022年，8月28日1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌第五十二页，共六十七页，2022年，8月28日7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期第五十三页，共六十七页，2022年，8月28日02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨┠理解关键期┨

┠表达关键期┨

语言的发育

第五十四页，共六十七页，2022年，8月28日

1~6月发音阶段

元音、辅音、单音节7~11月学语阶段

组合音节、含糊语声

1~3岁单词单句阶段

单词、简单句

4~6岁成语阶段

复合句

语言发育阶段第五十五页，共六十七页，2022年，8月28日言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)第五十六页，共六十七页，2022年，8月28日语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍词汇量<50个——可疑第五十七页，共六十七页，2022年，8月28日个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）第五十八页，共六十七页，2022年，8月28日

笑smile1~2月逗笑第五十九页，共六十七页，2022年，8月28日怕生shywithstrangers5~8月第六十页，共六十七页，2022年，8月28日做再见