先天性心脏病英文

先天性心脏病英文第一页，共四十七页，2022年，8月28日1.Geneticfactor(internalfactor):Geneticandchromosomalaberrations2.Environmentalfactor(externalfactor):Highaltitude4.Inheritedfactor3.Otherrelatedfactors:Viralinfectionsofpregnancy,Motherswhoarediabetic,alcoholicsordrugaddictiveDrugsandmetabolicfactorsEtiology第二页，共四十七页，2022年，8月28日Thehealthprotectionofpregnantwomanshouldbeenhanced.Highriskfactors,suchasdrugs,radiation,viralinfection,et.shouldbeavoided.SuitdosageFolicAcidshouldbefilledupinearlypregnancystage.Prevention第三页，共四十七页，2022年，8月28日Doesthechildhaveheartdisease?EvaluatingachildwithaheartmurmurIsitcongenitalheartdisease?Ifitiscongenitalheartdisease,whatisthelesion?Whatistheseverityofthelesion?第四页，共四十七页，2022年，8月28日Assessmentofachildforthepresenceofheartdisease

MajorSystolicmurmurgardeIIIormorespeciallywithathrillDiastolicmurmurCyanosisCongestiveheartfailureMinorSystolicmurmurlessthangradeIIIinintensity2.AbnormalS23.AbnormalECG4.AbnormalX-ray5.AbnormalBP第五页，共四十七页，2022年，8月28日CHDAcyanoticCHDCyanoticCHDLtoRshuntsASDVSDPDAObstructivelesionsPulmonicstenosisAorticstenosisCoarctationofaortaMitralregurgitationRtoLshuntsTOFCompleteTGA第六页，共四十七页，2022年，8月28日TOFPDAVSDASDFourCongenitalCardiacAnomaliesinChildren返回第七页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefect(ASD)ASDisthemostfrequentcongenitallesionofmajorimportanceinadults.Itisoftennotdiagnoseduntiladultlife,eveninthepresentera,becauseitrarelyproducessymptomsinchildhoodandtheassociatedphysicalsignsareeasilyconfusedwiththecardiacfindingsinnormalchildren.第八页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefectThreetypesofatrialseptaldefectareclassifiedonananatomicbasis:ostiumsecundum第二孔,sinusvenosus,andostiumprimum第一孔.Allthreetypesareassociatedwithaleft-to-rightshuntattheatriallevelandvolumeoverworkoftherightventricle.第九页，共四十七页，2022年，8月28日第十页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损第十一页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损—原发孔型位于房间隔的下部，紧邻房室瓣。第十二页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损—继发孔型亦称中央型或卵圆孔型第十三页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损—静脉窦型位置接近上腔静脉第十四页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损第十五页，共四十七页，2022年，8月28日第十六页，共四十七页，2022年，8月28日第十七页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefect

Bloodischronicallyovercirculatedthroughthelungsatnormalintracardiacpressurelevels.Increasedflowthroughthepulmonaryvalveproducesacharacteristicpulmonarysystolicejectionmurmur.Thepulmonaryvalvecloseslatebecauseofthereducedimpedance阻抗

inthepulmonaryarterialsystem,causingawidesplittingofthesecondheartsound,theotherclassicfindinginASD.第十八页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefectThesplittingremainsrelativelyfixedinrelationtorespiration;

theaorticandpulmonarycomponentsremainaudiblysplitduringexpiration.Achestx-rayusuallyrevealsenlargementoftheheartandsignsofpulmonaryovercirculation,suchasalargepulmonarytrunkandincreasedpulmonaryvascularmarkings.Therelativeseverityoftheseconditionsreflectsthesizeoftheleft-to-rightshunt.

第十九页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefectTwomajorcomplicationsofASDarepulmonaryarterialhypertensionandrightventricularfailure.Pulmonaryarterialhypertensioniscausedbyelevatedpulmonaryvascularresistance;itdevelopsafteradolescenceinabout15percentofcases.Inthemostseverecases,anirreversibleplexiformarteriopathy丛状的动脉病,similartothatseeninEisenmengersyndromeorprimarypulmonaryhypertension,ispresent.第二十页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefect

Asaresultofpulmonaryhypertension,theleft-to-rightshuntfirstdecreases,thenbecomesbidirectional,andfinallyreverses;arightventricularpressureoverloaddevelops,pulmonarybloodflowisreduced,andthepatientbecomescyanotic.

第二十一页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefect

Rightventricularfailuredevelopsasaresultoflong-standingvolumeoverload;itusuallyaffectspatientsolderthan40years.Rightventricularfailureisusuallyassociatedwithatrialflutterorfibrillationandisoftenlinkedtotricuspidregurgitation.Eventually,asyndromeofright-andleft-sidedcongestiveheartfailuredevelops,andatthisstage,itmaybedifficulttodifferentiateclinicallybetweenASDandsuchconditionsascardiomyopathyandmitralvalvedisease.第二十二页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefectSurgicalclosureofASDisaverysafeandhighlyeffectiveprocedure.Prophylacticsurgeryisthereforeindicatedinanypatientinwhomtheratioofpulmonarybloodflowtosystemicbloodflowis2:1orgreater.NearlyallpatientsinwhomASDcanbeclinicallydiagnosedexhibitatleastthisdegreeofleft-to-rightshunt.第二十三页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefect

Surgeryiscontraindicated治疗或处置不当whenpulmonaryhypertensionapproachesthepressurelevelofthesystemiccirculationbecauseinsuchpatientstheoperativemortalityishighandtheelevatedpulmonaryvascularresistancedoesnotfallaftersurgery.第二十四页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenAtrialSeptalDefectNonsurgicalclosureusingcardiaccatheterizationwithanumbrellalikedevicehasbeenaccomplishedinpatientswithdefectslessthan2cmindiameter,mostofwhomhavebeeninfantsorsmallchildren.

第二十五页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损封堵伞第二十六页，共四十七页，2022年，8月28日房间隔缺损封堵过程第二十七页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenVentricularSeptalDefect(VSD)VSDisthemostcommoncongenitalcardiacanomalyininfants.ItisrarelyseeninadultsbecausesubstantialVSDthatarenotcorrectedsurgicallyareassociatedwithahighmortality.Inaddition,theincidenceofspontaneousclosureofVSDisrelativelyhigh;closureoccursparticularlyoftenininfancybutalsoinlateryears.第二十八页，共四十七页，2022年，8月28日第二十九页，共四十七页，2022年，8月28日VSD第三十页，共四十七页，2022年，8月28日VSD第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenVentricularSeptalDefectTheVSDthatdoappearinadultsasisolatedanomaliesareusuallylessthan1cmindiameter.Becausetheopeningisquitesmall,normalsystolicpressurecanbemaintainedintherightventricleandinthepulmonaryartery.第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenVentricularSeptalDefectIninfantswithalargeVSD,medicalmanagementhastwoaims:tocontrolheartfailureandtopreventthedevelopmentofpulmonaryvasculardisease.Therapeuticmeasuresareaimedatthecontrolofheartfailuresymptomsandthemaintenanceofnormalgrowth.第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenVentricularSeptalDefect

IndicationsforsurgicalclosureofVSDincludepatientsatanyagewithlargedefectsinwhomclinicalsymptomsandfailuretothrivecannotbecontrolledmedically.Infantsbetween6and12moofagewithlargedefectsassociatedwithpulmonaryhypertension,evenifsymptomsarecontrolledbymedication.第三十四页，共四十七页，2022年，8月28日CongenitalCardiacAnomaliesinChildrenVentricularSeptalDefectSurgicalclosureisusuallyundertakentopreventinfectiveendocarditis.Theincidenceofthiscomplicationisnotwellestablished,butsurgeryappearstobehighlyeffectiveasaprophylactic

measure.第三十五页，共四十七页，2022年，8月28日室间隔缺损封堵伞第三十六页，共四十七页，2022年，8月28日室间隔缺损封堵第三十七页，共四十七页，2022年，8月28日PatentDuctusArteriosusPDA–PersistenceofthenormalfetalvesselthatjoinsthePAtotheAorta.Normallyclosesinthe1stwkoflife.Accountsfor10%ofallCHD,seenin10%ofothercongenitalhrtlesionsandcanoftenplayacriticalroleinsomelesions.Female:Maleratioof2:1Oftenassociatedw/coarctation&VSD.第三十八页，共四十七页，2022年，8月28日动脉导管未闭PDA第三十九页，共四十七页，2022年，8月28日PatentDuctusArteriosusQuestion: WhatTORCHinfectionisPDAassociatedwith?•

Answer: Rubella第四十页，共四十七页，2022年，8月28日PatentDuctusArteriosusHemodynamicsAsaresultofhigheraorticpressure,bloodshuntsLtoRthroughtheductusfromAortatoPA.Extentoftheshuntdependsonsizeoftheductus&PVR:SVR.SmallPDA,pressuresinPA,RV,RAarenormal.第四十一页，共四十七页，2022年，8月28日PatentDuctusArteriosusHemodynamicsLargePDA,PApressuresareequaltosystemicpressures.Inextremecases70%ofCOisshuntedthroughtheductustopulmonarycirculation.Leadstoincreasedpulmonaryvasculardisease.第四十二页，共四十七页，2022年，8月28日PatentDuc