消化系统疾病患儿护理

消化系统疾病患儿的杭州师范大学护理学刘 三、小儿腹四、小儿液体疗21、了解消化系统的结构及生2、熟悉常见3、掌握婴儿腹泻的病因和分度45、掌握重型腹泻的各种表现6、熟悉几种常见肠炎的临床 口食管胰肝

LES较松弛,易胃的容量；胃较水平,贲门松,幽门紧,胃排空差,易GER；胃酸,消化酶较少,活性低,易消化不良 血管丰富,易郁血而增大4胎

人乳喂养儿粪人工喂养儿及混合喂5鹅口疮（thrush，oral病原好发抗生素、激特征:1）口腔粘膜(灰)白色乳凝块状物，不宜累及口腔粘膜不痛、不流护理：1)10-20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬6疱疹性口炎（herpetic病原：单纯疱 颌下 肿大、流涎、拒护理：口腔卫生;局部 药物等的运7溃疡性口炎（ulcerative病原:链球菌、金葡菌 双球菌 染,抵抗力下降,口腔局部 肿可有全 症疱疹性、溃疡性口炎共同特23、口痛、引起进 、哭吵不9口炎护1、口腔护注意口腔卫生，保持清洁 液的选择2、饮食避免刺激性食物,口痛者粘膜3、补充营养、水、维小儿腹泻（infantile 致病肠道 、细菌、真菌肠道 ：中耳炎、上感 、肾肾炎、皮 、急性传染 因素：饮食、气 性腹泻机 病变细胞双糖酶不 糖类积滞于肠 被菌分解成有机细胞钠转肠毒素肠炎肠

渗透压增 微绒毛上水电介质丧失，加重腹抑制肠上皮吸收钠氯的分水样腹

水电介质向肠腔转移,肠液增侵袭性肠炎侵入肠粘膜 发病机制（ 性腹泻主要由饮食不当引食物分解生成毒 肠蠕动增 腹饮食不当食物积 小肠上部内 消化紊

绒毛毁

发病细

食物过量或成不当,气候变肠粘膜细双糖GS、Na运转受

毒素(LT刺激肠上皮细分泌效

侵入肠粘膜皮细胞繁

消化功能紊食物分解不全于小肠上分泌大量水及电解 肠粘膜损及炎症溃

有机酸 产腹水.电解质平衡失调

刺激肠蠕动增轻、重型腹泻临床表 重 酸碱紊

少，排便后即

样 有，程度不脱水的性 脱水的性 低渗性失钠＞失水

细胞外 细胞外液细胞内水高渗性失水＞失钠 ＞320细胞内水向外细胞内 脱水程项轻中重失水量占体重比例〈精神稍差、烦躁或萎昏睡皮肤稍差极眼窝和前明显深凹眼有少无口腔稍干干极干尿略减明显少尿或无外周循环衰无不明明代无有严思考关于低渗性脱水的描述，哪项是正多见于新生儿，大量出汗或高热供水不烦躁失水比例大于口渴不明显、四肢冷、尿少 （metabolicacidosis）腹泻损失大量摄入少，动用脂肪 产生↑ADH分泌↑尿量↓，酸性血浓缩，血流慢，组织供氧↓无氧酵解↑，产生表明显。CO2CP18-重症：嗜睡、 、心率增快。<9mmol/L低钾血症神经肌肉症状：兴奋性置，ST段压低，出现U波。） 时失水

低钾时

补液补液

K＋自细胞外回入细胞

见尿补钾，一般按切忌静脉直接推静滴浓 过静滴时间应小于每小时 低钙原因：进食少，大便丢失，一般不严重时间：脱水和 纠正以表现：手 、惊轮 肠炎（秋季腹泻多在秋6个月至2大肠杆菌肠多在5-8 血水便、大便有特殊臭味，伴腹迁延性腹泻和慢性腹病程分别在2周-2月和2 调整纠正水、电解质紊乱和控和非侵袭性细菌:一般不需用抗菌侵袭性细菌：针对病因选用抗菌预防并发 8个月男婴，10kg，一周前上感。腹 天，大便稀水样，12次/天，量中等，无脓PE:神萎，呼吸30次/分，略深，BP、P大便常规：WBC1~2，血气电解质：pHPaO298mmHg,PCO223mmHg,BE4 婴儿腹泻（重型1.大便次数和性状稀水样12次/天2.全身情况：神萎6～7次/天3.失水电解质紊乱（有）中度等渗性失1.精神状态神萎2.循环状况BP、P正常3.皮肤泪少8.尿量少9.血钠133mmol/L膝反射未引出，钾3.2mmol/L代谢性酸：呼吸30次/分，略深pH7.23PCO223mmHg,BE健康史社会护理1、体液不2、营养失调：低于机3、体温过4、有皮肤完整性受损5、知识缺严 者禁食4~6小时，但不禁一般均应继续进喂人工喂性肠 控严格执 措护理前后认真指导家属和探视人员执 制臀部 局部用红外线灯照观察监测生命体征,做好口腔与皮肤护有无