县级中医医院巡查自查工作汇报

中医医院巡查作汇报**县中医医院成立于1975年现编制床位100张，实际开放床位170张，是省卫生厅首批评定“二级甲等中医医院，是我县职、居民、新农合、工伤保险定点医院，省级中医学院教医院。县急救站挂靠在我院，为“AAAA级急救站。我院根据市卫计委印的《市二级中医医院巡查实施方案》的通知精神，格对照细则，认真开展自查，现将本次自查情况报告如：一、细节手，真抓实，体现工作亮（一）落实四个全面”，稳推进医院反腐倡廉建设1面完善反腐倡廉体系建设强化外监督。医院将反腐倡廉工作为重要工作任务来抓健全机制入手，层层明确责任，期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风作目标责任制全院各病区设立行风建设意见本和意见布投诉监督电话每周固定开展院领导接待日等畅了社会监督渠道坚持开展患者满意度调查出院患者电回访领导每周深入临床科室行政查房等完善了院内督机制医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强。

2全面开展廉政风险防控工作，筑牢“四风、反腐败防线。医院严格贯落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例，先后制（修）订了《借款和差旅费开支管理制度》、公车管理制度》、《公务接待管理制度》》等系列文件在全院干部职工中开展整治“吃空饷专项活动；在全体党干部中开展了“上班喝酒”整治工作，严格落实领导干部个事项报告制度。在元旦、春节、中秋等重要节点，强化公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育监督检查。加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管和监督，制定了《深入开展医药购销领域商业贿赂专项理工作方案》、《医药购销领域商业贿赂不良记录制度、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等列制度。3、全面推行三重一大”制度，规范权力行。医院将“三重一大”列为班子建的重要内容与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进院科学发展紧密结合起来涉及医院发展建设中的重大项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到体领导，集体决策。4、全面加强医德医风建设，塑行业清正气。医院贯彻落实医疗卫生行风设九不准《医疗构从业人员规范》，组织全院专题习，制订了《落实加强医疗卫生行

风建设九不准实施方案》定期对开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠、受回扣、收受“红包等九不准行为进行自查自纠。5、医院将德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。格落实《大额医疗费用开支征求患者同意制度》、《住费用清单制度》《落实价格公示制度》，在医院大厅通电子触摸屏、电子显示屏实行价格公示。通过多项措施，各项德医风建设工作落到了实处，获得了患者及家属的定两年收到锦旗64面年上半年，医院收到者的感谢信。（二）坚持公立医院益性，始终把维护人民群众健康权益放在第一位。1、医院坚持“以病人为中心精诚服务发挥中医药特色优势，惠泽民众的院思路，秉承“仁和精诚，传承创新的医院精神以救死扶伤为己积为百姓提供安全、质优、价廉的中医药生服务。自起，医院在床位紧张的情况下，仍坚腾出一部分病床用于开设惠民病房，对持有最低生活保金领取证、农村特困户救助证、五保户证等有效证件困难患者减免住院医疗费用。

2年医院成为县联定点康复机构，积极为残疾人提供康复训练。院与民政部门光荣院、养老院签订协议，建立绿色通道对病患老人提供积极救治，定期为老人体健。3、坚持深入开展对口支援工作，目前口支援卫生院驻医师共12名年接受进12回疗96次，技术培训96次。（三）多措并举，突发挥中医药特色优势。1我院“十二五、十三五规划及年度工作计中，明确了医院发展的战目标，制定了发挥中医药特色优势的具体措施。2、医院制完善了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度。院科二级核中加强了对中医适宜技术应用、中药饮片等中医药特色用的综合考核。3、狠抓中药人才培养和梯队建设，多层次、多渠地培养和引进人才。院有执业医师97人，临床人员中中医类别人员59人人员医员占比为62.1%。药剂人员21人，中药药剂人员13人，占药剂人员比为61.9%。床人员每年接受国家中医药管理局远程络中医药知识和技能培训的例为100%。护理人员120人，护理人员系统接受中医知识和技能培训的比例达到100%。医院加强了医务人员培训和考核工作，每周一定期开展医

师、护士业务学习，进行考核；开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核作。大力开展中医药继续教育工作，全院医务人员继教活达标率为。极选送优秀人才外出学习、培训。年2016年医院共选送了名业务骨干到省市级院进修学习。大力引进优秀中医药人才，近三年来，医院引进本科生名、硕士2名4、医院以重点专科为发挥中医药特色势的主体，突出重点专科的示范引作用，使全院各专科的中医药特色工作都取得了较大发。目前，医院有市级重点专科1个市级重点发展专科2。制定了专科建设发展规划、作计划和发挥中医药特优势的具体措施。医师能熟练掌握本专业常见病中医诊方案，有临床疗效评价、中医治疗解决难点的思路和措，并定期分析总结及评估，不断优化了重点病种辨证论治水平医治疗率均达90％以上，优势病种中医疗率达100%5、开展治未病服务，努力打造中医药健品牌。完善中医预防保健服务体，成立治未病科，为体检者提供个体化的中医养生调养案，建立健康管理数据库，制定了高血压和糖尿病2个病种高危人群中医治未病服务术方案并实施。

同时，医院还积极推“冬病夏治、夏病冬治等特色中医药服务，县区形成了响亮的中医药特色品牌。

6、医院高度重视中医药文化的建设工，认真落实国家中医药管理局《关加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医中医药文化建设指南》及相关文件要求，将中医药文化设作为医院总体发展规划的组成部分及发挥中医药特色重要依托。）医院结合自身特点，凝练出具有中特色的医院宗旨、发展战略、院、院徽，形成医院核心价值体系。制定了《员工手册》，成了特有的员工行为规范体系和特定礼仪通过教育培训核等多种途径形成共识人人知晓，工作中自觉落实。）在院内廊、候诊等区域悬挂宣传和普及中医药文化知识的展板、名中医塑像、建设中医药文化长廊，使用规范的中医病名和医术语，多形式全方位营造中医药文化氛围。与县视台合作开展“中医养生大讲堂讲座。在有线台、广场、各大小、街道两旁进行中医药文化知识宣传滚动宣传。7、积极组开展中医药科研工作，建立科研规划、划。近一年申请科研题8项。提高临床疗效，发挥中医药特色优势提供强有支持。（四）精益求精，强管理，优化服务

医院及医务人员依法业，严格按照市卫计委核定的诊疗科目执业，各科命名规范，医疗护理制度体系和质量管控体系健全通以中医医院管理年“好一满意”、“二级中医医院评审持续改进”等活动为契机断强化医院内部管理，大力推信息化建设，优化服务模式，有效地提高了医疗质量、息自动化和医疗服务水平。1、提高医质量水平。医院梳理、完善了各级人员职责和各项主要规章度，重新修订14项核心制度，善《员工手册》，将医核心价值融入人员职责和规章制度之中，建立起科学、谨、规范、全面、可操作性强，适应现阶段医患关系，于调动干部职工工作积极性和创造性的职责、制度体系2、根据《医护理指南》开展工作，充分发挥中医药特色优势，积极开中医护理，共开展中医护理技术25项。制定了20种疾病的中护理方案、健康教育和康复指导，并积极开展实施证施护，制定具有中医特色的护理措施。3、加大基设施建设及信息化建设。为提高医疗质和效率，满足医务人工作需要，我院于2014年资200余万元建立和完善以子病历为核心的医院信息系统。目前已成功运行医疗管理统、病案管理系统、手术麻醉管理系统、医技管理系统、营管理系统、外部接口系统、临床信

息系统（CIS等相关功能。提高了医院运行效,降低了医疗成本高了服务质量。4、加强保洁和控烟工作，简化就诊流图，重新装修部分诊室、检查室和疗室，更新候诊座椅，增加灯光照明，增设指引标识，医环境明显改善。（五）加强药事管极开展处方点评及中医综合治疗。1、建立中饮片采购供应制度、供应商资质齐全，购程序符合相关规定中饮片421包351种中成药201种。中饮片验收、储存、养护管理工作制度健全并落实到位保药饮片质量饮片调剂室面积100平方米调剂室积方米药面积平方米，符合规范要求。2、制定并实了处方点评制度，处方点评记录完善对不合理处方进行干，医院制订了抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药分级管理制度，将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入了疗质量管理考核指标。目前我院门诊处方中，中药（饮片颗粒、中成药）处方比82%，中饮片处方占门诊处方数的比例62.1%，符合要求。3、我院目前开展中医医疗技术项目60种在各科室较好地得到应用；采用药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例18.15%。（六）积极开展平安医”创建工作

医院成立了由院长任长，主管院长任副组长的创建小组。健全了警医联动联防联控机制，制订了医患纠纷投诉制度重大医疗纠纷置预案格落实安全生产例会制度，做到安全隐患及时发及时整改。二、发现足，即查即，整改工作务实效医院的各项工作虽然得了显著成绩，但我们依然清楚地看到医院在发展程中存在的不足。1、医院门量、住院量增长较快，医院占地面积狭小，部分病房设施陈，难以满足医院发展和患者就医的需要。我院将全力做新医院的搬迁工作，尽快投入使用，以满足患者需求。2随着医院业务的增长，各专业、各次技术人才的缺口进一步扩大。医将继续加大人才的培养和引进力度。坚持“送出去、引进”，将优秀业务骨干作为重点“苗子”培养；优化、落实人才进政策，积极引进医院紧缺人才；发挥名老中医作用，坚中医“师带徒工作，定期对学徒跟师学习情况进行检查、核，通过“传、帮、带打造专科人才队伍。3、由于现有条件限制，医院医疗垃圾废物处理不规范。新医院搬迁后，严格符合要求。4、检验科实验室虽进行了生物安全