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泌尿系统疾病重点与难点解析疾病名称重点与难点介绍重点与难点解析泌尿系统总论重点泌尿系统疾病的临床表现分5大综合征：肾炎综合征，肾病综合征，无症状尿检异常急性肾衰综合征，慢性肾衰综合征难点泌尿系统疾病的诊治诊断分为3部分：病因诊断，病理诊断，功能诊断治疗原则包括：一般治疗，病因治疗，合并症治疗，肾脏替代治疗尿路感染重点尿路感染的诊断及治疗诊断：尿路刺激征；感染中毒症状；尿液改变；尿液细胞学定位诊断：上尿路感染与下尿路感染的鉴别治疗：一般治疗；抗感染治疗难点尿路感染的治疗抗感染：选用致病菌敏感抗生素；抗生素在尿和肾内浓度要高；选用肾毒性小，副作用少的抗生素；联合用药的指征慢性肾功能衰竭重点慢性肾功能衰竭的诊断依据和治疗原则诊断依据：病史；肾功能检查；相关临床表现治疗原则：坚持病因治疗；避免肾功能急剧恶化的危险因素；保护健存肾单位。治疗方法：饮食治疗；药物治疗；肾脏替代治疗难点慢性肾功能衰竭的发病机理包括：肾单位高滤过；肾单位高代谢；肾组织上皮细胞表型转化；细胞因子和生长因子的作用

疾病名称重点与难点介绍重点与难点解析肾小球疾病重点原发性肾小球疾病的病理分型及临床意义主要分4型：轻微肾小球病变；局灶节段性病变；弥漫性肾小球肾炎；未分类的肾小球肾炎临床意义：同一病理类型可有不同临床表现，相同临床表现可来自不同病理类型。急性肾炎补体下降的动态变化起病初期血清C3和总补体下降，8周内恢复正常急进性肾炎的治疗原则以休息和对症治疗为主，急性肾衰予以透析治疗慢性肾炎的治疗原则以延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状和防治心脑血管并发症为目的。治疗手段包括：控制高血压和减少蛋白尿；限制蛋白及磷的摄入；适度应用激素和细胞毒药物；避免加重肾脏损害因素肾病综合征的定义、病理分型与各自的临床特点定义：尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。其中前两项为诊断必需。微小病变型肾病；局灶节段性肾小球硬化；膜性肾病；系膜增生性肾小球肾炎；系膜毛细胞血管性肾小球肾炎肾病综合征激素、免疫抑制剂的使用指征与方法激素：起始足量；缓慢减药；长期维持免疫抑制剂：协同激素治疗

疾病名称重点与难点介绍重点与难点解析难点原发性肾小球疾病的病理分型及各自的特点轻微性肾小球病变局灶性节段性病变弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病、增生性肾炎（系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、X月体性和坏死性肾小球肾炎）、硬化性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎原发性肾小球疾病的病理与临床关系急进性肾炎：肾小球囊中有XX月体形成，早期为细胞X月体，后期为纤维素X月体。慢性肾炎可由多种病理类型引起，不同的病理类型其病因与发病机制不同。如急性肾炎迁延来的只是少数，多数起病就决定它是属慢性肾炎。起始因素多为免疫介导炎症，但非免疫非炎症因素占重要作用。肾病综合征激素、免疫抑

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