2020 新生儿复苏(NRP)指南更新(完整版)

自从1987年新生儿复（NeonatalResuscitationProgram,NRP 自从1987年新生儿复（NeonatalResuscitationProgram,NRP 项目在美国建立以来，至今已经有30多年了。该项目起初是由美国儿科协会（American Academy ofPediatrics, AAP）和美国心脏协会（AmericanHeartAssociation,AHA ）联合创立，2000年加入了国际复苏联络委员会（InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR）。在美国，每一个和产科打交道的医护工作者，包括医生（儿科、产科、麻醉科）、护士（儿科、产科、麻醉科）、呼吸治疗师等等，都需要受到NRP训练和认证，且每2年重新认证一次，确保医护人员在新生儿复苏上保持知识上的更新和技术上的优势。NRP基本上每5-6年就会更新版本，由上述三大专业组织联合出版NRP指南更新，现在我们所依据的是2015年的第7版本。今年2020年10月21日第8版本的NRP被推出。我们就一起来看看，第 8版本有哪些新内容，和 5年前的第7版本有哪些不同，有哪些地方需要我们在执业中改进。2020新生儿复苏(NRP)指南更新（完整版）1、重申和强调1、重申和强调第8第8版本延续了以前一贯强调的‘正压通气’这一概念， ‘正压通气’被再次重申。如果说从新生儿复苏中指出一个最重要的知识点，那绝对是‘正压通气’氧气浓度的使用：对于足月儿和晚期早产儿（氧气浓度的使用：对于足月儿和晚期早产儿（340/7~366/7周），21%（空气氧浓度）仍然是被推荐为起始复苏的氧浓度；对于早产儿（≤336/7周），则推荐使用21~30%氧浓度。根据脉搏血氧仪显示的血氧21%（空气氧浓度）仍然是被推荐为起始复苏的氧浓度；对于早产儿（≤336/7周），则推荐使用21~30%氧浓度。根据脉搏血氧仪显示的血氧饱和度来调整氧气浓度的使用第7版本对于胎粪污染的新生儿，无论是有活力或者活力低者都不推荐常规气管吸引。这一概念在2015年被推出时是受到争议最大的一个论点。过去5年的时间里，更多文献数据的发表有利地支持了该论点，第7版本对于胎粪污染的新生儿，无论是有活力或者活力低者都不推荐常规气管吸引。这一概念在2015年被推出时是受到争议最大的一个论点。过去5年的时间里，更多文献数据的发表有利地支持了该论点，因此在第8版本被再次重申强调了维持正常体温的重要性，强调尽早与母亲皮肤接触（袋鼠式护理），以促进亲子纽带联系的建立，母乳喂养强调了维持正常体温的重要性，强调尽早与母亲皮肤接触（袋鼠式护理），以促进亲子纽带联系的建立，母乳喂养团队建设的重要性，强调预期、准备、简报和汇报等一系列过程团队建设的重要性，强调预期、准备、简报和汇报等一系列过程2、改进或变化2、改进或变化NRP复苏流程表的样貌有一些小小不同，但其主要知识点和流程没NRP复苏流程表的样貌有一些小小不同，但其主要知识点和流程没有改变附图1.美国2015年新生儿复苏流程表(第7版)附图1.美国2015年新生儿复苏流程表(第7版)附图2.美国2020年新生儿复苏流程表(第8版)指南里专门增加了一段“指南里专门增加了一段“10大知识点”段落，以更好地对 NRP内容进行总结行总结推出了一项质量改进项目（ ResuscitationQuality推出了一项质量改进项目（ ResuscitationQualityImprovement）专注于正压通气延迟脐带结扎在2015年被初次提出，第8版本对这一操作进行了重申。强调了对足月儿和早产儿，在没有禁忌证的情况下，延迟脐带结扎应为常规操作。不同之处在于：对于早产儿（<28孕周），因为对大脑延迟脐带结扎在2015年被初次提出，第8版本对这一操作进行了重申。强调了对足月儿和早产儿，在没有禁忌证的情况下，延迟脐带结扎应为常规操作。不同之处在于：对于早产儿（<28孕周），因为对大脑损伤的担忧，不推荐脐带挤压（ cordmilking）强调肾上腺素经静脉给药的有效性远远优于气管给药强调肾上腺素经静脉给药的有效性远远优于气管给药第7第7版本指出：如果 Apgar