普外科出科考试试题

....普外科出科考试一试题A1型题诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D2.代谢性酸中毒可引起血钾高升，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是（）。A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中除去B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在连续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实质上其实不增高，而是减少E.为了防范发生代谢性碱中毒『正确答案』C女性，36岁，腹痛伴困穷呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。A.血清钙检查B.血清钾检查C.血气剖析.word资料可编写.....D.血清钠测定E.血CO2CP测定『正确答案』C术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，思疑发生过敏反应，应采取A.四肢轮流扎止血带B.马上停止输血半坐位吸氧C.马上减慢输血速度并肌注异丙嗪D.停止输血并口服阿斯匹林E.马上中止输血并保持静脉输液平时加抗过敏药物『正确答案』E失血高出多少时应及时输血A.500-800mlB.500mlC.低于400mlD.1000mlE.1500ml『正确答案』D『答案剖析』血容量的20%。输血最严重的并发症A.循环超负荷.word资料可编写.....B.细菌污染反应C.传生病流传D.溶血反应E.过敏反应『正确答案』D输血最常有的并发症A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病流传『正确答案』B『答案剖析』审题要认真、沉着！输血反应最常有的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。各种类休克共同的特点为A.血压下降B.有效循环血量减少C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安『正确答案』B.word资料可编写.....补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液『正确答案』C不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案剖析』需预防使用抗生素的：波及感生病灶或切口凑近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损害，创伤至推行清创的间隔时间较长或难以圆满清创者；癌肿手术；波及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水.word资料可编写.....B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水『正确答案』（D）手术后出现尿潴留，导出的尿量高出多少应留置导尿（）。A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml『正确答案』（B）腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A.干净伤口B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口『正确答案』（A）『答案剖析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①干净切口，“Ⅰ”，如甲状腺大.word资料可编写.....部切除术。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。切口胃染一般发生在术后多少天（）。A.1－2天B.2－3天C.3－4天D.4－5天E.5－6天『正确答案』（C）15.肠拥挤病人术后第3天，在小便时自觉切口伤心松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最合适的办理方法是（）。A.平卧休息B.马上导尿C.马上行术前准备D.马上用无菌敷料包扎伤口E.马上送手术室缝合『正确答案』（D）临床上讨论病人营养不良，正确的选项是（）。A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35gD.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30g.word资料可编写.....E.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g『正确答案』B17.患者腹部钝性损害后出现高位小肠瘘。每日漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.喝下去的水B.小肠液C.溢出的液体D.胃液E.消化液『正确答案』E深部脓肿的特点是（）。A.局部红、肿、热、痛明显B.局部颠簸感明显C.全身中毒症状不明显D.局部水肿，但无压痛E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液『正确答案』E.word资料可编写.....上唇痈易并发（）。A.面部蜂窝组织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎『正确答案』E外科清创术的原则是（）。A.圆满除去创口内污物及异物B.创面止血C.切除失活组织D.一期缝合伤口E.伤口内置引流物『正确答案』A哪些疾病易引起丹毒频频发生（）。A.下肢静脉炎B.深静脉血栓C.足癣和丝虫病.word资料可编写.....D.甲沟炎E.血栓闭塞性脉管炎『正确答案』C男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后伤心不减少。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋奉迎炎E.溃疡穿孔『正确答案』A预防气性坏疽最可靠的方法是（）。A.大量使用抗厌氧菌抗生素B.间隔患者C.敞开伤口D.圆满清创E.无菌操作『正确答案』D.word资料可编写.....24.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，连续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（）。A.更换抗生素B.二重感染C.脓毒症D.MODSE.感染性休克『正确答案』B25.患者因足搔痒后皮肤破溃，既而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（）。A.丹毒B.急性静脉炎C.急性淋奉迎炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝组织炎『正确答案』D26、提高肿瘤治愈率的要点在于A.化学治疗B.早期治疗C.手术治疗.word资料可编写.....D.免疫治疗E.放射治疗『正确答案』B27.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常有的原因是A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症『正确答案』B『答案剖析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是：缺血缺氧性细胞损害。28.急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常有原因是A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不合适输入过多水分『正确答案』E.word资料可编写.....29.应激性溃疡的突出症状是A.上腹剧痛B.返酸嗳气C.心窝部灼烧感D.突然发生的上消化道出血或穿孔E.频频恶心呕吐『正确答案』D注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能阻截或衰竭才可诊断MODSA.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时『正确答案』E31.最常有的多系统器官功能衰竭是A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液、C.心、肺、肾.word资料可编写.....D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠『正确答案』C32.女性，60岁，长远患肺芥蒂，1天前因激烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院恩赐快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其引起死亡的主要原因是A.严重脱水B.严重低钾血症C.迅速输液D.严重低钠血症E.严重酸中毒『正确答案』C33.男性，30岁，80%深Ⅱ度烧伤，连续高热，创面肿胀，溢出多，伤心激烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是A.激烈伤心未沉着B.血容量严重不足C.没有及时圆满清创D.创面不应裸露E.没有及时使用抗生素『正确答案』B.word资料可编写.....注：无尿死亡：血容量不足。34.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，今后的补液方案是A.恩赐口服液体B.每日静脉恩赐2000-2500ml液体C.3天内不补液D.口服山梨醇导泻E.按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液『正确答案』E黑痣分为A.皮内痣、皮下痣、交界痣B.皮内痣、皮外痣、交界痣C.混杂痣、皮下痣、交界痣D.皮内痣、交界痣、混杂痣E.以上都不是『正确答案』D3.6.腰麻穿刺最常用缝隙A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L5.word资料可编写.....『正确答案』D37.硬膜外麻醉术中最严重的并发症A.血压下降B.尿储留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉『正确答案』E女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙高升而就诊。初步诊断A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症『正确答案』C39.以下哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较尊长.word资料可编写.....E.疑有恶变者『正确答案』D『答案剖析』剖析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血『正确答案』B下述哪项甲状腺疾病禁忌手术A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲状腺乳头状腺瘤E.结节性甲状腺肿『正确答案』C.word资料可编写.....下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A.双侧喉上神经损害B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损害E.气管塌陷『正确答案』A甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是A.术后48－72小时B.术后12－36小时C.术中D.术后12－72小时E.术后3天以上『正确答案』B男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何办理A.马上停止手术缝合伤口，术后恩赐抗甲状腺药物治疗。B.行双侧甲状腺部分切除术C.行双侧甲状腺此全切除术.word资料可编写.....D.马上停止手术，缝合伤口，术后恩赐甲状腺素治疗E.马上停止手术缝合伤口，术后恩赐反射治疗『正确答案』D·桥本甲状腺肿的治疗：长远应用甲状腺素治疗，90～120mg／d；禁忌手术。45.乳腺癌最常有的部位是乳房的A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区『正确答案』B46.乳房脓肿切开引流最常用的切口“＋字”切口“＋＋字”切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口『正确答案』C『答案剖析』①在乳腺腺体上放射状切开；②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。47.确定下肢静脉曲张可否手术治疗的要点性检查是.word资料可编写.....A.浅静脉瓣膜可否闭锁不全B.深静脉可否畅达C.深浅静脉交通支瓣膜功能可否健全D.小隐静脉功能有无异常E.曲张静脉可否出现合并症『正确答案』（B）48.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症A.下腔静脉拥挤B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡，感染致全身感染『正确答案』（B）49.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.还纳后，压迫内环口疝块可否突出E.疝块可否简单还纳『正确答案』D50.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是A.交通性鞘膜积液透光试验阳性.word资料可编写.....B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C.交通性鞘膜积液立位时不易波及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位均可波及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝突然回复『正确答案』A51.腹部切口疝发生最主要的因素A.术后腹胀，长远咳嗽B.术中办理不当C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口胃染『正确答案』E52.股疝临床表现中，哪项是不合适的A.疝内容物可还纳，但包块不能够圆满消失B.卵圆窝处有一半球形突出物C.站久局部胀痛，有可复性肿块D.咳嗽冲击感明显E.简单嵌顿『正确答案』D53.常以致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。.word资料可编写.....A.肠伤寒穿孔B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性拥挤性化脓性胆管炎『正确答案』E54.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A.突然激烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体『正确答案』B55.腹部闭合性损害诊断的要点在于第一确定有无（）。A.腹壁损害B.内脏损害C.腹痛D.恶心呕吐E.腹膜后血肿『正确答案』（B）.word资料可编写.....56.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A.小肠损害穿孔B.十二指肠穿孔C.胃损害D.胆道损害E.横结肠损害穿孔『正确答案』（B）57.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征A.压痛、反跳痛B.肠鸣音减弱C.腹胀加重D.频频呕吐E.腹痛加重『正确答案』A58.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：A.腹式呼吸减弱B.突发激烈腹痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热『正确答案』B.word资料可编写.....59.穿孔的典型X线检查所见：A.胃泡扩大B.膈下游离气体C.双侧横膈抬高D.肠管扩大E.胃内有液平『正确答案』B60.阑尾炎切除术后最常有的并发症A.切口胃染B.阑尾残株炎C.粪瘘D.腹膜炎，腹腔脓肿E.粘连性肠拥挤『正确答案』A61.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A.证明阑尾炎的诊断B.阑尾地址低C.阑尾地址偏后D.阑尾地址高E.阑尾偏前.word资料可编写.....『正确答案』C62.直肠肛管手术常常用的体位是A.折刀位B.膝胸位C.左侧卧位D.截石位.蹲位『正确答案』D63.直肠癌切除术可否保留肛门取决于A.肿瘤有无远处转移B.肿瘤的病理种类C.肿瘤可否入侵肛管周围D.肿瘤距肛门的距离E.直肠及乙状结肠的长度『正确答案』D64.男性，50岁，肝区连续性钝痛2个月，伤心可波及至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。7.以下哪一种诊断可能性最大病毒性肝炎肝炎后肝硬化原发性肝癌肝包虫病.word资料可编写.....E慢性胆囊炎，胆石症『正确答案』C65.我国门静脉高压症的主要发病原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉骨干先天性畸形C.Budd-Chiari综合征D.肝硬化E.Banti综合征『正确答案』D66.男性，38岁，右上腹伤心、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿英勇囊，血白细胞26x109／L。诊断为A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性拥挤性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染『正确答案』D67.以致急性胰腺炎最常有的原因是A.胰、胆管张口拥挤，胆汁逆流B.穿避性消化性溃疡.word资料可编写.....C.流行性腮腺炎D.饮酒E.胰腺外伤『正确答案』AA2型题A.冷冻疗法B.痔切除术C.外痔剥离术D.注射疗法E.痔环行切除术较大的孤立的出血性痔应行『正确答案』B69.伤心严重的血栓性外痔应行『正确答案』C70.严重的环行痔应行『正确答案』E.word资料可编写.....71.小的出血性痔应行『正确答案』AA.结核性腹膜炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎D.绞窄性肠拥挤E.实质脏器损害72.腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁，应为『正确答案』B73.腹穿液为血性，臭味较重，应为『正确答案』D74.腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为『正确答案』AA.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水电解质平衡，增加营养预防感染D.10%葡萄糖溶液静点.word资料可编写.....E.血液滤过75.急性肾功能不全少尿期应『正确答案』A76.急性肾功能不全多尿期『正确答案』C77.急性肾功能不全血钾>5.5mmol/L应『正确答案』B78.严重酸中毒治疗最正确方案『正确答案』EA.金葡菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌79.脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。『正确答案』C.word资料可编写.....80.脓液稠厚，黄色，不臭（）。『正确答案』A81.大面积烧伤创面感染最常有（）。『正确答案』D82.对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。『正确答案』E83.丹毒的致病菌『正确答案』BA.外伤性脾破裂B.甲状腺腺瘤C.闭合性胫骨骨折D.直肠癌84.需择期手术的是『正确答案』（B）85.需急诊手术的是『正确答案』（A）.word资料可编写.....86.需限时手术的是『正确答案』（D）『答案剖析』良性肿瘤：择期手术；外伤：急诊手术；恶心肿瘤：限时手术。A.休克可疑B.休克控制期C.已有休克D.还没有休克E.休克后期男，24岁，受伤后出现精神欢喜，烦躁不安，出盗汗，心率100次/分，脉压减小，尿量减少。可能的情况是『正确答案』C病人口渴不但，神志冷漠，反应愚痴，皮肤苍白，出盗汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，缩短压下降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是『正确答案』BA3型题男性，31岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃，脉搏88.word资料可编写.....次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌肉紧张。血WBC13×109/L，中性86%，尿老例WBC1-2/HP，红细胞2-3/HP。89.该患者最可能的诊断A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.急性肠拥挤『正确答案』D90.该患者最正确治疗方法A.观察B.手术C.补液抗炎D.对症治疗E.中药治疗『正确答案』B91.患者术后最常有的并发症是A.肠瘘B.腹腔节余脓肿C.腹腔出血.word资料可编写.....D.切口胃染E.肠粘连『正确答案』D男，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能够回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，