2020年外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (2)：甲状腺及甲状旁腺疾病

相关专业知识/专业知识外科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识外科主治医师考试辅导第PAGE第15页2020年甲状腺及甲状旁腺疾病一、A11A、呼吸困难BCDE、甲状腺危象2A、给予镇静药B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、日服维生素D2E、10％氯化钙静脉注入3A、肠和胃BCDE4、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是A、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤BC、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺D、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺5、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是A、乳头状癌BC、滤泡状癌D、髓样癌E、鳞状细胞癌6A12～36B、是甲状腺素在血液中过多所致C、治疗方面，首先应给予镇静剂DE、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生7、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断最有意义的是A、基础代谢率升高，摄131Ⅰ率正常B、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率升高C、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率降低D、基础代谢率降低，摄131Ⅰ率正常E、以上都不是8、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、触诊无压痛9、甲状腺未分化癌的治疗方法为A、甲状腺干制剂B、外放射C、手术、131IE二、A21、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、控制心率C、喉镜检查D、给予氢化可的松E、测基础代谢率2、某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选一下哪项检查A、颈部CTBCD、颈部多普勒超声E、选择性血管造影31FT3FT480mm/h，应首先考虑A、甲状腺左叶出血B、桥本甲状腺炎C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤4、女性，26岁，因甲状腺功能亢进进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐，最可能的原因是A、喉上或喉返神经损伤B、甲状腺功能低下C、甲状腺危象D、喉头水肿E、甲状旁腺功能低下5、女性，36523cm×2cm质地较硬，表面欠光滑。首先考虑的诊断是A、甲状舌管囊肿B、结节性甲状腺肿单发结节C、甲状腺腺瘤体内出血D、甲状腺癌E、慢性甲状腺炎6、6B1.2cmA、密切观察B、11治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确三、A3/A4188次/对称性肿大，质软，随吞咽活动上下移动。<1>、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺癌C、甲亢D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状舌管囊肿<2>、目前适宜的诊治措施是A、给予小剂量甲状腺素B、给予抗生素C、立即手术D、服用抗甲状腺药物E、给予肾上腺皮质激素<3>、2A、加大激素量B、加大抗甲状腺药物C、加大甲状腺素量D、手术治疗E、可继续观察3个月2、女性，2025％，245070/120/80mmHg，SPECT<1>、该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿<2>A、碘缺乏B、青春期CD、哺乳期E、以上全是<3>、该病的特点是A、甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb、TPOAb明显增高B、甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮、多尿、体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4、FT4多正常C、甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常D、心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼E、甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移3、30岁女性患者，因甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术，术后12小时患者突然出现恶心、呕吐，烦躁不安，脉搏加快，体温39.3℃。<1>、考虑出现了哪种术后并发症A、窒息B、失血过多C、甲状腺功能低下D、甲状旁腺误切E、甲状腺危象<2>、应采取何种措施A、镇静、吸氧B、给予冰袋冷敷CD、给予普萘洛尔E、以上均可4、患者，女性，482010基础代谢率+31%，229%。<1>、最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢DE<2>、最有效的治疗是A、长期抗甲状腺药物B、手术治疗C、放射治疗D、甲状腺素治疗E、行甲状旁腺移植术5、患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。<1>、该患者应首先考虑的诊断是A、甲状腺左叶出血B、亚急性甲状腺炎C、Graves病D、桥本甲状腺炎E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤<2>、下列哪项检查结果不支持诊断A、白细胞计数正常B、FT3，TSH降低C、FT3正常，TSH正常D、TSAb阳性E、基础代谢率升高<3>A、休息，观察B、泼尼松治疗C、阿司匹林治疗D、吲哚美辛治疗E、塞来昔布治疗6、患者女性，43岁，颈部肿物3年，近2个月来出现心慌、乏力、手抖、经量稀少等表现，查体：皮肤多汗潮湿，心率120次/分，甲状腺结节性Ⅱ°肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤，心肺腹无异常发现。<1>、若患者诊断为甲状腺亢进症，内科治疗无效后打算行手术治疗，下列有关术中操作描述正确的是的说法是ABC、止血后不必放引流D、切除腺体的70%～80%E、须保留腺体的背面部分<2>、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A、TT3、TT4C、D、、rT3<3>、若患者术后出现声音嘶哑是因为损伤了A、甲状旁腺B、喉返神经C、喉上神经D、交感神经E、气管7、患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。<1>、该患者考虑诊断为A、慢性结肠炎B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症D、结节病E、维生素D<2>A、磷清除率增加B、尿cAMP增加C、尿羟脯氨酸增加DE、肾小管磷重吸收率降低<3>、需行下列哪项检查评估该病人的病情A、泌尿系统超声检查B、肾小管功能C、骨骼X线摄片D、颈部超声检查、或CT扫描E、以上都是8、女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。<1>、有关患者出现的甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C、甲状腺囊肿可以是冷结节D、多发结节一定不是甲状腺癌E、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节<2>、若患者的甲状腺结节是恶性的，主要依据的是A、结节质硬B、同侧可扪及肿大淋巴结C、结节穿刺检查D、结节是囊性的E、核素显像<3>、经证实患者的结节是恶性的，首选的治疗应是A、丙基硫氧嘧啶B、放射性核素131Ⅰ治疗C、手术治疗D、泼尼松治疗E、丙基硫氧嘧啶＋普萘洛尔四、B1、A.B.甲状腺功能低下C.声嘶和呼吸困难D.音调降低、饮水呛咳E.手足抽搐<1>、喉上神经受损时可引起A B C D E<2>、喉返神经受损时可引A B C D E<3>、甲亢术后出现甲状腺危险的表现A B C D E<4>、甲状旁腺误切时，可导A B C D E2、A.B.甲状腺素片C.利血平D.复方碘溶液E.131I治疗<1>、仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是ABCDE<2>、甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加A B C D E<3>、常用的抗甲状腺药物A B C D E3、A.乳头状腺癌B.髓样癌C.D.未分化癌E.腺瘤癌变<1>、发生率最高的甲状腺癌为A B C D E<2>、常伴有抽搐的甲状腺癌A B C D E<3>、恶性程度最高的甲状腺癌A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，最严重的并发症是甲状腺危象。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744152,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】一般在术后1～3天出现，抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。【该题针对“甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744212,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要靶器官为骨和肾。【该题针对“甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744213,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】治疗原则：4甲状旁腺增生不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除33120mg，以维持其功能。【该题针对“甲状腺肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744244,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】乳头状癌在甲状腺恶性肿瘤中发生率最高，成人可达60%。【该题针对“甲状腺肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744246,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单的认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744179,点击提问】7、【正确答案】E【】基础代谢率降低，摄11率减少。【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】【答疑编号101744197,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】结节穿刺活检可以明确结节的性质。【该题针对“甲状腺结节”知识点进行考核】【答疑编号101744227,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞结构和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。【该题针对“甲状腺肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744250,点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】甲状腺功能亢进的手术前准备如下：心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。术前检查：颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位；检查心脏有无并发症；喉镜检查了解声带功能；测定基础代谢率了解甲亢程度。药物准备碘剂准备；硫氧嘧啶类加碘剂；普萘洛尔准备。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744158,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症，心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744159,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】患者病前1周有感染病史，病后1周血清FT3、FT4浓度升高，查体甲状腺肿大，发硬，考虑为亚急性甲状腺炎。【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】【答疑编号101744198,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】患者于术后出现手足抽搐，考虑为甲状旁腺功能减退导致的低钙血症。【该题针对“甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744214,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】肿块生长迅速，质地较硬，表面欠光滑考虑甲状腺癌。【该题针对“甲状腺肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744245,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。【该题针对“甲状腺结节”知识点进行考核】【答疑编号101744226,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】无痛性肿块、随吞咽活动上下移动，且甲状腺双侧对称性肿大，无其他不适症状，考虑是单纯性甲状腺肿大。【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】【答疑编号101744128,点击提问】【正确答案】A【答案解析】对于单纯性甲状腺肿，给予小剂量甲状腺素治疗，抑制腺垂体促甲状腺素的分泌。【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】【答疑编号101744129,点击提问】【正确答案】D【答案解析】出现了压迫症状，首选手术治疗。【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】【答疑编号101744130,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】甲状腺摄碘131试验1313﹥2524131（正常在24），高峰多出现于3-6b．缺碘cd．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131摄碘131（35%或2415%a发性bcd．药物影响因素：含碘药。参考值:31315-25%，24131增高：甲状腺功能亢进。【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】【答疑编号101744133,点击提问】【正确答案】E【答案解析】碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，次集装箱代偿性肿大。青春期、妊♘期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】【答疑编号101744134,点击提问】【正确答案】C【答案解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】【答疑编号101744135,点击提问】3、【正确答案】E【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744168,点击提问】【正确答案】E【答案解析】术后12～36小时出现高热，脉快而弱，烦躁不安考虑并发甲状腺危象，可采取口服碘剂，镇静、吸氧等综合措施。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744169,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心悸损害。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744182,点击提问】【正确答案】B【答案解析】双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744183,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】亚急性甲状腺炎常见于30～40岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。红细胞沉降率快，甲亢期血T及T升高，但甲状腺摄碘率下降。3 4【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】【答疑编号101744202,点击提问】【正确答案】D【】亚急性甲状腺炎实验室检查：红细胞沉降率明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，但血清T、3T可有一过性增高，血清甲状腺球蛋白也可增高。后期血清TT降低，4 3 4正常。也可以出现基础代谢率升高。【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】【答疑编号101744203,点击提问】【正确答案】B【答案解析】病情重、疼痛剧烈者泼尼松治疗每次5mg，每日4次，2周后减量，全程1-2个月。【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】【答疑编号101744204,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。【该题针对“颈部解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101744208,点击提问】【正确答案】C【答案解析】FT、FT不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT和3 4 3TTFT4 3【该题针对“颈部解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101744209,点击提问】【正确答案】B【答案解析】甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，是声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控导致的。【该题针对“颈部解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101744210,点击提问】7、【正确答案】B【该题针对“甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744217,点击提问】【正确答案】D【该题针对“甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744218,点击提问】【正确答案】E【】病人血钙、血PTH血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高甲状旁腺功能亢进症诊断即可成立。甲旁亢的抓哟病理生理是骨吸收增加，出现纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨骼畸形与病理性骨折。长期高钙血症可影响肾小管浓缩功能，可出现肾结石与肾实质钙化。因而泌尿系统超声检查肾小管功能、骨骼X线摄片有助于了解疾病情况，颈部超声检查或CT【该题针对“甲状旁腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101744219,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。【该题针对“甲状腺结节”知识点进行考核】【答疑编号101744229,点击提问】【正确答案】C【答案解析】结节穿刺活检可以明确结节的性质。【该题针对“甲状腺结节”知识点进行考核】【答疑编号101744230,点击提问】【正确答案】C【答案解析】恶性结节需要按甲状腺癌处理，所以需要手术治疗。【该题针对“甲状腺结节”知识点进行考核】【答疑编号101744231,点击提问】四、B1、【正确答案】D【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744088,点击提问】【正确答案】C【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744089,点击提问】【正确答案】A【该题针对“颈部损伤”知识点进行考核】