内科联考试题及答案

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岁，男孩。因腹痛送院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿，该患者最可能的诊断是[]*A.肾血管畸形过敏性紫癜肾炎正确答案)C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂60.缺铁性贫血的治疗中错误的是[单选题]*A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服铁剂宜加服维生素CD.口服铁剂后二周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂正确答案)61.再生障碍性贫血的主要临床表现[单选题]*C.贫血D.明显的脾肿大E.发热、贫血、出血、肝脾肿大62.男性，20岁，贫血5年,血红蛋白红细胞3.2×109/L,白细胞计数及分类正常,晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为单选题]*A.葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案)63.男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白，白细胞计数23.5×109/L，血小板，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量。根据上述结果可怀疑下列哪种情况[单选题]*A.特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜C.弥散性血管内凝血正确答案)D.失血性贫血E.感染性贫血64.急性感染性心内膜炎的常见致病菌是[]*流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡葡球菌正确答案)E.草绿色链球菌65.无合并症的高血压患者血压控制目标为单选题]*A.＜125/75mmHg＜125/80mmHgD.＜135/85mmHgE.＜140/90mmHg正确答案)66.男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是[]*C.高血压3级，很高危正确答案)D.高血压2级，很高危E.高血压2级，高危67.急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是[单选题]*C.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线(正确答案)D.频发室性早搏E.T波异常高耸，呈帐篷型改变68.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为单选题]*A.静息心电图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影正确答案)69.急性ST段抬高型心肌梗死的超急性期心电图改变是[单选题]*E.R波降低70.对于心肌梗死下列哪种说法最正确[]*A.血清CK正常可排除MI血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MI正确答案)D.心向量图诊断MI不如ECG敏感E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层71.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于[单选题]*A.心包积液量C.心包积液的时间长短D.心包腔内压力上升的速度正确答案)E.心包积液的病因72.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是[]*A.肺部感染使用负性肌力药物C.剧烈运动正确答案)D.静脉输液过快过多E.心率过慢73.诊断右心衰竭最主要的体征是[单选题]*A.三尖瓣关闭不全肝肿大并压痛D.肝颈静脉返流征正确答案)E.胸腔积液74.女，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋。查体:BP100/60mmHg，双肺底可闻及少许细小湿啰音，心率102次/分。该患者的心功能分级为[单选题]*D.NYHA分级II级E.NYHA分级Ⅲ级75.女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜[单选题]*垂体后叶素静注C.毛花甙丙.静注D.静注呋塞米正确答案)E.维生素k静注76.引起心房颤动最主要的心外疾病是[]*A.慢性支气管炎贫血C.甲状腺功能亢进症正确答案)D.睡眠呼吸暂停综合征E.肥胖症77.治疗室性心动过速首选的药物为[单选题]*E.普罗帕酮78.男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP80/60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为[单选题]*A.普罗帕酮静脉注射呋塞米静脉注射C.直流电复律正确答案)D.西地兰静脉注射E.多巴胺静脉注射79.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好单选题]*A.阿托品静脉滴注D.人工心脏起搏正确答案)E.克分子乳酸钠静脉滴注80.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是[单选题]*A.口服地高辛D.瓣膜置换术E.预防及治疗链球菌感染正确答案)81.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻[单选题]*C.肺淤血正确答案)D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状82.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性[单选题]*A.心尖部收缩期吹风样杂音B.Austin-Flint杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音正确答案)83.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是[单选题]*A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案)D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.血管紧张素II受体拮抗剂84.对球后溃疡的正确描述是[单选题]*A.多发生在距幽门2～3cm以内指十二指肠球部后壁溃疡C.易并发出血临床症状多不明显正确答案)D.内科治疗效果好85.血源性肺脓肿最常见的病原体是[单选题]*A.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌正确答案)86.女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／，PPD(51U)阴性。诊断应首先考虑[单选题]*A.狼疮性肺炎浸润性肺结核正确答案)C.纤维空洞性肺结核D.支气管肺癌E.结节病87.男，55岁，慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动浊音阳性。对明确诊断，最有帮助的检查是[单选题]*D.结核菌素试验E.腹腔穿刺抽液检查正确答案)88.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项[单选题]*A.间断发作心前区疼痛B.ECGV1-V4T波对称性例置C.超声心动图示节段性运动障碍D.冠脉造影有左主干病变正确答案)E.ECG负荷试验耐力降低89.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支[单选题]*A.左冠状动脉回旋支右冠状动脉D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支正确答案)90.患者，女，25岁，因甲状腺功能亢进症伴突眼半年，加重7天入院。在对患者进行保护眼睛的健康教育时，下列哪项除外单选题]*A.外出时戴深色墨镜睡前带眼罩C.无须限制水钠的摄入正确答案)D.睡觉时抬高床头E.常用眼药水滴眼91.女,59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗,5