主治医师考试题附答案

主治医师考试题及答案1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素(正确答案)B.物理、心理C.化学、心理D.生物、心理E.生物、物理2.下列因素哪一项不属于有害物理因素A.高温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.电离和非电离辐射E.细菌及病毒(正确答案)3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A.结合接触史、查明病因B.结合临床表现C.实验室检测D.排除其他类似临床表现的疾病E.追问遗传史(正确答案)4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A.消化道B.毛发(正确答案)C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现(正确答案)6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A.硫化氢B.汽油C.氰化物(正确答案)D.棉酚E.砒霜7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A.1小时B.3小时C.6小时(正确答案)D.12小时E.24小时8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻(正确答案)D.输液E.洗胃9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A.6小时内进行效果最好B.6小时外仍有必要C.每次注液200～250ml，不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量＜8L为宜(正确答案)10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻(正确答案)E.清除眼部宜用清水彻底冲洗11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高锰酸钾溶液(正确答案)C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.皮肤干燥，无汗(正确答案)B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒(正确答案)D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氰化物中毒(正确答案)B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A.有机磷农药中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒(正确答案)E.急性一氧化碳中毒16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：A.肺B.肝(正确答案)C.肾D.脾E.脑17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A.增加乙酰胆碱酯酶活力B.增加乙酰胆碱的产生C.减少乙酰胆碱的产生D.增加缓激肽的产生E.抑制乙酰胆碱酯酶活力(正确答案)18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力降低(正确答案)D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A.热水B.清水(正确答案)C.酒精D.苏打水E.上述均不是20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉颤动(正确答案)E.肺水肿21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A.对硫磷、内吸磷、敌百虫(正确答案)B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基对硫磷、马拉硫磷D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢(正确答案)E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现(正确答案)24.下列哪种农药中毒可出现肌颤A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀螨药E.氨基甲酸酯类杀虫剂(正确答案)25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶(正确答案)D.单胺氧化酶E.含巯基的酶26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外A.红细胞B.血清(正确答案)C.中枢神经系统灰质D.交感神经节E.运动终板27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A.敌百虫(正确答案)B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫疴样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好(正确答案)E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性29.有机磷农药中毒的主要死因是A.休克B.脑水肿C.中毒性心肌炎D.心跳骤停E.肺水肿、呼吸衰竭(正确答案)30.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A.主要为组织缺氧B.CO与Hb有特强亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb容易解离(正确答案)E.中枢和全身缺氧症状31.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A.组织缺氧B.COHb增多C.血红蛋白氧解离曲线右移(正确答案)D.脑水肿E.心肌内膜下多发性梗死32.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项A.迅速离开现场B.吸氧C.输血D.注射激素E.高压氧舱治疗(正确答案)33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A.中枢神经系统感染B.有机磷农药中毒(正确答案)C.吗啡中毒D.脑桥出血E.低血糖反应34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛(正确答案)C.腺体分泌减退，平滑肌松弛D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛35.重度有机磷中毒的主要表现应是A.瞳孔缩小，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等(正确答案)36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛B.严重时肌瘫痪C.呼吸肌麻痹D.血压增高E.出大汗，流涎，肺水肿(正确答案)37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定(正确答案)B.有机磷农药的毒性高低而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A.口干、皮肤干燥B.瞳孔较原来缩小(正确答案)C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音减少或消失39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是A.强心甙应用B.使用度冷丁C.吗啡皮下注射D.静注阿托品(正确答案)E.静注解磷定40.有机磷农药中毒的发病机制是A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶不能被磷酸化C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚(正确答案)E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好A.敌敌畏B.对硫磷（1605）(正确答案)C.敌百虫D.乐果E.马拉硫磷42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法(正确答案)B.ATP使用C.冬眠疗法D.血液透析E.应用甘露醇43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A.使用阿托品B.立即脱离接触毒物现场C.使用胆碱酯酶复活剂(正确答案)D.用肥皂水清洗皮肤E.用2％碳酸氢钠溶液洗胃44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗(正确答案)45.巴比妥中毒导致休克的原因是A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢(正确答案)D.代谢性酸中毒E.心肌损害46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是A.清除进入体内尚未吸收的毒物B.终止接触毒物(正确答案)C.对症处理D.如有可能，使用特效解毒药E.清除体内已被吸收的毒物47.有机磷农药中毒的发病机制是A.抑制胆碱能神经B.抑制胆碱酯酶(正确答案)C.激活胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐(正确答案)E.硝基苯49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A.水杨酸类B.肝素C.敌鼠D.蛇毒E.砷化氢(正确答案)50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱(正确答案)E.误服过量安眠药51.亚甲蓝治疗（小量）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒(正确答案)C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒52.亚甲蓝治疗（大剂量）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒(正确答案)D.铅中毒E.急性酒精中毒53.纳洛酮治疗A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒(正确答案)54.亚硝酸钠治疗A.铅中毒B.砷、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒(正确答案)E.有机磷中毒55.二硫丙醇治疗A.铅中毒B.砷、汞中毒(正确答案)C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒E.有机磷中毒56.依地酸学易网收集整理钙钠治疗A.铅中毒(正确答案)B.砷、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒E.有机磷中毒57.阿托品治疗A.砷、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒(正确答案)D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒58.解磷定治疗A.砷、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒(正确答案)D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒59.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是A.阿托品(正确答案)B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰60.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是A.阿托品B.解磷定(正确答案)C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰61.有机磷中毒烟碱样症状是A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹(正确答案)B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血压增高、心律失常62.有机磷中毒毒碱蕈碱样症状是A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿(正确答案)D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血压增高、心律失常63.轻度中毒A.血胆碱酯酶活力＜30％B.血胆碱酯酶活力＜20％C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％D.血胆碱酯酶活力50％～70％(正确答案)E.血胆碱酯酶活力30％～50％64.中度中毒A.血胆碱酯酶活力＜30％B.血胆碱酯酶活力＜20％C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％D.血胆碱酯酶活力50％～70％E.血胆碱酯酶活力30％～50％(正确答案)65.重度中毒A.血胆碱酯酶活力＜30％(正确答案)B.血胆碱酯酶活力＜20％C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％D.血胆碱酯酶活力50％～70％E.血胆碱酯酶活力30％～50％66.抢救急性一氧化碳中毒时，促进脑细胞代谢的措施是A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等C.使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等(正确答案)D.注意口腔卫生、使用抗生素等E.立即将患者转移到空气新鲜的地方67.抢救急性一氧化碳中毒时，如何防治脑水肿？A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等(正确答案)C.使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等E.立即将患者转移到空气新鲜的地方68.抢救急性一氧化碳中毒时，纠正缺氧的最佳疗效是A.吸氧、高压氧舱疗法(正确答案)B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等C.使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等E.立即将患者转移到空气新鲜的地方69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A.毒物种类不明不该洗胃B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收(正确答案)C.每次注入量太少，排毒不够D.总量太多达5.4LE.总量太少，洗胃不彻底70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A.吸氧B.大量输液C.洗胃(正确答案)D.利尿E.静脉滴注维生素C71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A.未及时撤离现场(正确答案)B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A.血糖、血酮体B.肝肾功能C.血E6AD.动脉血气分析E.全血ChE(正确答案)73.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是A.抢救不及时B.服毒量过大C.用药维持时间太短(正确答案)D.用药剂量不足E.入院较迟74.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A.洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品(正确答案)B.洗胃＋静脉滴注解磷定C.洗胃＋静脉注射阿托品D.洗胃＋给氧E.洗胃＋对症治疗75.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A.PAMBAB.EACAC.维生素CD.维生素K1(正确答案)E.Dicynone76.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是A.阿托品(正确答案)B.西地兰C.度冷丁D.速尿E.硝普钠77.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A.1／10000高锰酸钾B.1／20000高锰酸钾C.清水(正确答案)D.1％苏打水E.3％苏打水78.男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒(正确答案)C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫癎持续状态79.女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次／分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要A.导尿B.纠正水盐代谢失衡C.停用阿托晶继续观察(正确答案)D.适当给予解磷定治疗E.阿托品继续应用80.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A.增用镇静剂B.重用复能剂解磷定(正确答案)C.加大阿托品用量D.输血E.透析81.女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，心率70次／分，律齐。全血ChE仅为正常的20％，1小时后复查恢复到正常的70％，下列哪项治疗应慎用A.解磷定静脉静注(正确答案)B.给氧C.洗胃D.利尿E.阿托品静脉注射82.女，25岁，服敌百虫2小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉滴注双复磷C.静脉注射速尿D.给氧E.2％碳酸氢钠洗胃(正确答案)83.女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉注射解磷定C.1∶5000高锰酸钾洗胃(正确答案)D.防治脑水肿E.维持正常呼吸功能84.男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差A.双复磷B.解磷定(正确答案)C.阿托品D.硫酸钠导泻E.2％碳酸氢钠洗胃85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A.重度中毒(正确答案)B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.上呼吸机D.高压氧治疗(正确答案)E.呼吸兴奋剂使用87.（87～89题共用题干）女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％。患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高锰酸钾(正确答案)E.2％碳酸氢钠88.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A.＜75％B.＜50％C.＜45％D.100％E.＜30％(正确答案)89.对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：A.恢复胆碱酯酶活力(正确答案)B.减少毒物吸收C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.减少毒物吸收90.（90～93题共用题干）男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。进一步抢救首先应：A.地塞米松静脉注射B.高压氧舱治疗(正确答案)C.甘露醇静脉注射D.补充高能量液E.护脑药物的应用91.作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：A.脱离现场已久(正确答案)B.有中枢缺氧症状C.心肺无异常D.血尿常规正常E.病理反射（-）92.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是：A