2022年行业分析分析：《国家基本药物目录》触动各方利益

分析：《国家基本药物目录》触动各方利益作为此次医改五项内容之一，基本药物制度涉及药物生产、流通、定价等整个产业链条，触动着各方利益

8月份已经过半，但国家基本药物名目仍不见对外公布。

“从春天等到秋天，可谓望穿秋水。”国内某医药企业一位姓秦的老总对中国经济时报记者慨叹道。

早在今年4月8日的国新办新闻发布会上，卫生部副部长马晓伟就表示：“在今年4月底以前，国家基本药物名目肯定能对外公布。”然而，时间已经过去4个多月。这期间，业内曾传闻6月份公布，其后又传闻8月中旬出台，但至今仍不见动静。

国家基本药物名目是国家基本药物制度的重要组成部分。作为此次医改五项内容之一，基本药物制度涉及药物生产、流通、定价等整个产业链条，触动着各方利益。可以说，基本药物名目牵一发而动全身。

对国家基本药物制度进行过调研的中国社科院经济讨论所讨论员朱恒鹏对本报记者坦言：“国家基本药物名目确定不简单出台，各方对如何建立国家基本药物制度仍存在很大争议。”

“早在3月份，我就看到《国家基本药物名目（征求看法稿）》，当时业内就有分歧。”秦总告知本报记者。当时的国家基本药物名目共有600多种基本药物，虽然中西药各占一半，但是中药名目中，近四成的“独家”产品让未入选企业备感不满，4月中旬更有部分企业前往卫生部门理论。

由于国家基本药物名目中有太多的“独家”产品，将排斥相类似产品或者可替代药品，对于入选企业来说，能够带来稳定的需求和利润，但是对未入选企业来说，被拒斥于名目之外，也就意味着将来的进展将受阻。

“在征求看法稿中，入选名目的中药产品‘独家’产品许多，都是以商品名方式，入选的‘独家’中药产品事实上并不是完全独家。在中药类中，大都有类似的产品和替代品。”中国医药企业管理协会会长于明德对本报记者表示。

此后，国家基本药物名目开头调整，基本药物品种数量也开头削减。原定于4月出台的国家基本药物名目被推迟。

朱恒鹏认为：“中药是中国特色，如何平衡中药生产企业的利益，不仅仅是经济问题。”世界卫生组织（WHO）推举的基本药物名目主要是化学药，有312种药品。据业内人士向本报记者透露，目前，国家基本药物名目已经“瘦身”，中西药的数目已经减半，但仍有不少“独家”中药品种。

“国家基本药物名目需要考虑财政的支付力量，假如基本药物名目包含品种过多，会加大财政部门的压力。”朱恒鹏说，除了卫生部门与财政部门需要协调之外，人社部与卫生部两个名目如何连接也存在争议。

目前，我国有人社部的《国家基本医疗保险和工伤保险药品名目》（以下简称“医保名目”）以及卫生部的《国家基本药物名目》。此前就有专家认为，医保名目和基本药物名目的遴选原则基本全都，遴选名目的专家也多数重复，并且在医保名目遴选过程中，参考了基本药物名目，因此两个名目的重叠性很高。

7月22日，国务院办公厅下发了《医药卫生体制五项重点改革2022年工作支配》，要求2022年11月底前，完成医保名目调整工作，将基本药物全部纳入医保名目。并要求不迟于2022年12月份，在每个省（区、市）30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生气构）实施基本药物制度。这意味着两个名目之争已有定论，也意味着基本药物名目必需在11月底前出台。

“在基本药物制度建设过程中，制订基本药物名目相对来说是最简洁的，而其他一些配套政策的设计则相对困难。”卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏认为。目前，基本药物名目相配套的政策涉及多方利益，包括基本药物生产、药品定价、社会保障、药品招标选购及配送等方面。

中信证券医药行业首席分析师姚杰告知本报记者：“从政策对基本药物名目规定的演化来看，政府的态度日趋谨慎。”名目推行力度从医改方案征求看法稿中的“全部使用”到“全部配备和使用”，再到今年底仅在30%的基础医疗机构实施，透露出其中的利益博弈相当激烈。

不少专家对记者表示，围围着国家基本药物名目的利益博弈是正常的，但名目的制订除了给药品生产企业发放征求看法稿外，对公民的看