版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
侧腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术第一页,共二十三页,2022年,8月28日肾上腺的组织结构
肾上腺(suprarenalgland)由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察,腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺。第二页,共二十三页,2022年,8月28日肾上腺解剖图谱第三页,共二十三页,2022年,8月28日
肾上腺解剖特点1.肾上腺的位置与毗邻肾上腺位于肾周筋膜内的脂肪囊内。左侧肾上腺位于左肾内上方,紧贴肾脏,其前面有胰尾及脾静脉;右侧肾上腺位于右肾内上方,下腔静脉的侧后方,前面与肝右叶的下后面毗邻,后方为膈肌的后侧。右肾上腺十二指肠胰腺左肾上腺脾左肾右肾脾结肠韧带结肠脾曲图27-1-1.肾上腺的毗邻关系第四页,共二十三页,2022年,8月28日肾上腺的解剖特点2.肾上腺的动脉血液供应肾上腺血运极为丰富,分为上、中、下三组动脉。上动脉来自膈下动脉分支,中动脉来自腹主动脉,下动脉来自肾动脉。肾上腺动脉分成多支小动脉呈梳状进入肾上腺,一般肾上腺前方无血管分布。肾上腺动静脉血供第五页,共二十三页,2022年,8月28日
手术适应症1.原发性醛固酮增多症2.皮质醇增多症3.肾上腺性征异常症肾上腺皮质腺瘤引起行患侧肾上腺切除术。4.肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增生症(小于6cm嗜铬细胞瘤)5.肾上腺偶发瘤第六页,共二十三页,2022年,8月28日腹腔镜肾上腺手术
--麻醉方式
一般选择气管内插管全身麻醉,效果较硬膜外麻醉好,使手术更为安全、方便。第七页,共二十三页,2022年,8月28日腹腔镜肾上腺手术
--手术入路经侧腹腔途径经腹膜后途径经腹腔途径第八页,共二十三页,2022年,8月28日腹腔镜肾上腺手术
--体位选择经侧腹腔入路:先取45°健侧斜侧卧位,转动手术台使病人近仰卧位,经脐上或脐下切口穿刺气腹针,建立人工气腹,穿刺10mm套管导入腹腔镜后改为70°~80°斜侧卧位,再根据手术需要穿刺其他套管。第九页,共二十三页,2022年,8月28日
经侧腹腔途径右肾上腺切除术第十页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术
各戳卡位置
第十一页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术
打开肝脏与肾脏之间的腹膜
下腔静脉肝脏第十二页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术
在下腔静脉内侧游离肾上腺
右肾上腺第十三页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术游离肾上腺中央静脉
肾上腺中央静脉右肾上腺第十四页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术
切断肾上腺中央静脉
中央静脉断端第十五页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术
完整切除右肾上腺
右肾上腺第十六页,共二十三页,2022年,8月28日
经侧腹腔途径腹腔镜右肾上腺切除术将切除的肾上腺标本装入自制的标本袋中,经锁骨中线肋缘下1cm切口取出。多数情况下需将切口扩大至2cm才能将标本完整取出。第十七页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径左肾上腺切除术第十八页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜左肾上腺切除术
戳卡的位置
第十九页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜左肾上腺切除术
切断脾肾韧带
脾脏第二十页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜左肾上腺切除术
充分显露左肾上腺
左肾上腺第二十一页,共二十三页,2022年,8月28日经侧腹腔途径腹腔镜左肾上腺切除术
找到并游离左肾
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 人教部编版四年级语文上册习作《写信》精美课件
- 【写作提升】细致状物(技法+素材+范文点评)(教案)四年级语文 部编版
- 福建省海滨学校、港尾中学2024年高三复习统一检测试题数学试题
- 2024年郑州客运从业资格证可以考几次
- 2024年湖南客运企业安全员考试试卷
- 2024年十堰道路客运从业资格证考试
- 2024年昆明客运从业资格证模拟考试试题题库及答案
- 2023年北京市初三一模道德与法治试题汇编:走向未来的少年章节综合
- 吉首大学《民间美术图形创新设计》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 吉首大学《动物源食品加工专题》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 医院护理人文关怀实践规范专家共识
- 中国农业银行贷后管理办法
- MOOC 陶瓷装饰·彩绘-无锡工艺职业技术学院 中国大学慕课答案
- 小学科学苏教版四年级上册全册教案(2023秋新课标版)
- 信访纠纷化解预案
- 硅晶圆缺陷的化学性质与影响
- 《布的基本知识》课件
- (高清版)TDT 1031.6-2011 土地复垦方案编制规程 第6部分:建设项目
- 全国高中化学优质课大赛《氧化还原反应》课件
- 超声波的基本性质讲解
- 生涯发展报告 (修改)
评论
0/150
提交评论