内脏神经与脊髓-3 -小脑间脑

1Cerebellum小脑周婧2013-12-242Position

(位置)345Cerebellum小脑

（一）小脑的位置

颅后窝，脑桥和延髓的背面

（二）小脑的外形

1，小脑蚓

2，小脑半球

原裂

后外侧裂

小脑扁桃体

绒球

小结

蚓垂

蚓锥体

6小脑扁桃体

小脑扁桃疝(枕骨大孔疝）7以原裂分3叶：

1.绒球小结叶—原小脑（前庭小脑）

绒球

绒球脚

平衡有关→平衡失调

2.小脑前叶--旧小脑（脊髓小脑）原裂以前

维持肌张力→肌张力降低

3.小脑后叶--新小脑（大脑小脑）原裂以后与后外侧裂之间

协调肌运动→共济失调

3，小脑分叶人体解剖学——浙江大学89纵区传入传出联系小脑皮质梨状细胞轴突投射规律分区调整肌紧张维持身体平衡控制肌肉的张力协调运动的力量、方向和范围（三）小脑的内部结构

1，小脑皮质

3层细胞(分子、pujinje、颗粒）

2，髓质

1）小脑皮质和小脑中央核之间的联系

2）小脑叶片间的联系

3）小脑传入传出纤维

3，小脑核

10人体解剖学——浙江大学112.cerebellarnuclei小脑中央核

4对核团：

1）顶核fastigialnucleus第四脑室顶上方

接受原小脑皮质纤维发出纤维止于前庭神经核和网状结构

2）栓状核emboliformnucleus3）球状核globosenucleus

接受旧小脑皮质纤维，发出纤维于前庭神经核和网状结构

4）齿状核dentatenucleus

接受新小脑皮质纤维，发出纤维于红核，腹中间核和腹前核(四）进出小脑的纤维（3个脚）

1）小脑下脚（绳状体-restiformbody）传出：绒球小脑蚓部皮质—前庭神经核；顶核—延髓传入：前庭小脑纤维，脊髓小脑后束、橄榄小脑束等组成

2）小脑中脚（桥臂–brachiumpontis）传入：脑桥小脑束组成

3）小脑上脚（结合臂–brachiumconjunctivum)传出：

出小脑的纤维组成，主要到红核，背丘脑传入：脊髓小脑前束，顶盖小脑束，红核小脑束人体解剖学——浙江大学1516前庭小脑的纤维联系：

功能：维持身体平衡、协调眼球运动损伤：平衡失调，站立不稳，眼球震颤（眼球非自主的节奏的摆动前庭神经核小脑下脚绒球小结叶皮质内侧纵束眼外肌运动神经元前庭脊髓束躯干肌运动神经元顶核/小脑下脚18功能：控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑的纤维联系和功能：

脊髓小脑束小脑下脚小脑上脚小脑蚓

顶核

中间核小脑半球皮质对侧红核红核脊髓束大脑皮质运动区皮质脊髓侧束前庭神经核脑干网状结构前庭脊髓束

网状脊髓束

1920前庭神经核前庭小脑(2核1网3束)脑桥、延髓网状结构脊髓顶核脊髓小脑(5核1网4束)中间核红核前庭脊髓束保持平衡保持肌张力红核脊髓束脊髓小脑前、后束小脑上脚网状脊髓束小脑下脚内侧大脑皮质运动区21功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调损伤：肌张力低下，共济失调，指鼻实验+，轮臂实验+

大脑小脑的纤维联系和功能：

大脑皮质广泛区域桥核小脑半球外侧部皮质齿状核红核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区皮质脊髓侧束红核脊髓束22大脑(脑桥)小脑大脑皮质齿状核背侧丘脑小脑中脚脑桥核皮质脑桥束小脑上脚协调随意运动脊髓皮质脊髓束皮质核束核团

23

功能 损伤维持身体平衡（古小脑）站立不稳，步态蹒跚调节肌张力（旧小脑）肌张力降低 调节骨骼肌运动的协调（新小脑）运动不协调（共济失调）

如举足过高，指鼻试验阳性间脑diencephalon

三、间脑diencephalon

间脑位于中脑与端脑之间。与间脑内的裂隙为称第三脑室。

间脑分五部：

背丘脑

后丘脑

上丘脑

下丘脑

底丘脑251.背丘脑dorsalthalamus

为一对卵圆形的灰质团块,以中间块（massaintermedia)相连。

与下丘脑以下丘脑沟（hypothalamicsulcus)为界。

前结节、丘脑枕、内髓板等。

分：前核群、

内侧核群

外侧核群：

腹后内侧核(VPMnucleus)：

接受对侧头面部的躯体

感觉和味觉。

腹后外侧核(VPLnucleus)：

接受对侧躯干和四肢的

躯体感觉。26丘脑枕27背丘脑核团分类特异性中继核团：接受上行的特异性的传导束的纤维，传出纤维投射到大脑皮质的功能区腹后内、外侧核，腹前核，腹中间核2.非特异性核团：传入纤维主要来自脑干网状结构传出纤维到下丘脑、纹状体、大脑皮层广泛区域。完成内脏、体躯反射的整合作用

板内核、正中核等

3.联络性核团：接受多方面的，特别是邻近的核团的纤维发出纤维到大脑皮层不同的联络区

前核、内侧核、外侧背核。

与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，

在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。2.后丘脑metathalamus

主要有：内侧膝状体核-下丘臂-下丘

（接受双侧听觉纤维-听觉传导中继站）

外侧膝状体-上丘臂-上丘

（接受双眼同侧视网膜的视觉纤维-视觉传导中继站）

3.上丘脑epithalamus与嗅觉有关。有松果体、缰三角、缰连合、后连合、髓纹等结构。

284.底丘脑subthalamus由中脑的延续部分,底丘脑核。参与锥体外系功能一侧受损时，可产生对侧肢体，尤其是上肢较为显著的不自主舞蹈样动作。

底丘脑核

5.hypothalamus下丘脑丘脑下沟以下，包括：

opticchiatsma视交叉

optictract视束

mammillarydody乳头体

tubercinereum灰结节

infundibulum漏斗

hypophysis垂体

30终板视交叉垂体灰结节乳头体漏斗下丘脑沟下丘脑的主要核团是：1）视上核---视上垂体束---垂体后叶（神经垂体）---分泌加压素2）室旁核---室旁垂体束---垂体后叶（神经垂体）---分泌催产素3）漏斗核---结节漏斗束---垂体前叶（腺垂体）----将神经内分泌物质（促激素或者抑激素)4）乳头核神经内分泌功能人体解剖学——浙江大学33人体解剖学——浙江大学341，与边缘系统的联系1）借终纹和杏仁体联系2）借穹隆与海马联系3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑被盖联系2，与脑干，脊髓的联系1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维2）经背侧纵束→脑干、脊髓自主神经节前神经元3）乳头被盖束→中脑被盖3，与背侧丘脑的联系--乳头丘脑束

4，与垂体的联系下丘脑纤维联系：354.下丘脑功能①神经内分泌中心②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成分的变化等④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节⑤调节机体昼夜节律的功能体温-视前区摄食-腹内侧核（饱）外侧核（进）性行为-内侧视前区水平衡-外侧区昼夜节律-视交叉睡眠觉醒，情绪反应和感觉功能下丘脑综合症：瞳孔改变，体温改变，排汗障碍，心血管，呼吸，消化障碍，性功能障碍，内分泌障碍，代谢功能障碍

位于两侧的丘脑与下丘脑之间，矢状间隙，上经室间孔（interventricularforamen)通侧脑室，下经中脑水管通第