1 口腔颌面部发育-口腔专业课课件-口腔组织病理

口腔颌面部发育DevelopmentofOral-maxillofacialRegion口腔颌面部的发育基本在受孕后第3～8周(胚胎期）完成.颅面复合体及腮弓结构中大部分骨和结缔组织都来自于神经脊细胞的迁移和分化.而神经脊细胞的迁移和分化易受到内外因素作用发生异常.胚胎第4周,神经嵴细胞发生广泛的迁移,衍化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。神经嵴细胞的分化对于头颈部的正常发育尤为重要。它们分化成的组织及细胞有:1.神经系统组织

2.内分泌组织

3.软硬结缔组织又称外胚间叶组织。

4.皮肤组织皮肤及粘膜的黑素细胞、真皮。神经嵴的分化和迁移过程中容易受到内外因素的作用而发生异常。

①维甲酸综合征外、中耳发育异常,下颌骨发育不全,小脑发育缺陷,腭裂等(是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程中发生死亡而产生)。

②TreacherCollins综合征。原因是神经节原基细胞死亡,邻近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片,而使本身的迁移和分化受到影响,导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。鳃弓及咽囊的发育在胚胎第4周时,原始咽部的间充质迅速增生,形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起,称鳃弓(branchialarch)。它们由头至尾端依次发生。前4对在人胚发育中较明显。

第一对鳃弓与面部发育关系密切称下颌弓;

第二对与舌的发育有关称舌弓。第一对和第二对鳃弓生长较快并在中线联合；相邻的鳃弓间(体表侧)为鳃沟,与之对应在鳃弓(内侧)为咽囊。前者被覆外胚层上皮,后者被覆内胚层上皮。1.额鼻突2.心突3.口凹一、鳃器的发生鳃弓（6对）鳃沟（5对）咽囊鳃膜4.鳃器(Branchialapparatus)143222天33天人胚第4周特征：1.胚盘向腹侧卷折

呈“C”形柱状胚体2.前神经孔闭合脑泡3.额鼻突(frontonasalprocess)4.心突(heartprocess)概述面部的发育

（Formationoftheface）面突的分化（differentiationofprocesses）面突的联合、融合(fusionofprocesses)面部的畸形(congenitaldefectsofface)胚胎第3周末拉克囊(Rathkepouch)口咽膜胚胎第3周前脑额鼻突下颌突（第一鳃弓）1.第1鳃弓上颌突下颌突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)第4周上颌突下颌突视泡胚胎第4周额鼻突上颌突下颌突原口2.左、右下颌突愈合3.出现口凹(stomodeum)＝原始口腔出现口咽膜－－口凹底部第4周上颌突下颌突眼5.额鼻突之下缘－鼻板

(nasalplacode)

鼻板中央凹陷－鼻窝

(nasalpit)

鼻窝内侧－－－内侧鼻突

(mediannasalprocess)

鼻窝外侧－－－外侧鼻突

(lateralnasalprocess)第5周内侧鼻突外侧鼻突鼻窝第6周6.各结构向中央靠拢上颌突－－－向中央靠拢内侧鼻突－－向中央靠拢鼻窝与口凹－浅沟

浅沟上颌突内侧鼻突第7周7.各结构进一步向中央靠拢内侧鼻突愈合、下移，与上颌突愈合浅沟消失两眼向中央靠拢上颌突视泡第14周8.额鼻突－－前额、鼻梁、鼻尖下颌突－－下颌与下唇上颌突－－上唇外侧与上颌

内侧鼻突－人中上唇

外侧鼻突－鼻侧壁、鼻翼第14周8.鼻窝－－－－原始鼻腔

口凹－－－－原始口腔第1鳃沟－－外耳道

鳃沟间充质－耳廓第一咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管第2月末，胚胎颜面初具人貌!额鼻突Frontonasalprocess第一鳃弓（下颌突）中鼻突——球状突侧鼻突(Lateralnasalprocess)上颌突(Maxillaryprocess)ⅢWMedialnasalprocess(Mandibularprocess)GlobularprocessⅣWⅤW胚胎第4周中鼻突鼻凹侧鼻突上颌突下颌突胚胎第5周球状突中鼻突胚胎第6周面突开始联合、融合胚胎第7~8周联合融合MergeFuse颜面发育畸形1.唇裂

(cleftlip)最常见位于人中外侧

*上颌突与同侧内侧鼻突未愈合唇裂(cleftlip)球状突和上颌突未联合或部分联合所致常伴有切牙和尖牙之间的颌裂及腭裂唇裂(cleftlip)腭的发育

（formationofpalate）腭是介于口腔与鼻腔之间的组织，使口腔与鼻腔分开。腭突的分化(differentiationofpalatalshelves)腭突的融合(fusionofpalatine

processes)腭部的畸形(congenitaldefectsofpalate)腭：是由前（正中）腭突、侧腭突构成。腭的发生与口腔、鼻腔的分隔正中腭突(medianpalatineprocess)左右内侧鼻突愈合向口腔长出突起演化为腭前部左右上颌突向口腔长出突起演化为腭大部分硬腭、软腭、腭垂

外侧腭突(lateralpalatineprocess)3.口腔鼻腔的分隔腭形成口腔、鼻腔分隔后鼻孔使鼻咽相通正中腭突外侧腭突腭鼻甲鼻腔胚胎第6周C:前腭突前腭突：球状突和上颌突联合向内生长而形成！胚胎第6周末A：侧腭突—来自上颌突(lateralpalatalprocess)B：前腭突C：鼻中隔胚胎第8周胚胎第9周鼻腔口腔腭裂

(cleftpalate)较常见，侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合常伴发唇裂前腭裂：正中腭突与外侧腭突未融合正中腭裂：左右外侧腭突未融合完全腭裂：二者之和3.面裂

(facialcleft)①上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂,裂隙可自口角至耳屏前;②上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂,裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼险下缘；

③因侧鼻突与中鼻突之间发育不全,在鼻部形成纵行的侧鼻裂（极少见）。腭裂(cleftpalate)腭裂(cleftpalate)舌的发育

（formationofthetongue）

ⅣW联合突侧舌隆突奇结节ⅥW舌畸形舌畸形菱形舌小结

(summary)下颌突（口内侧）第2、3、4鳃弓（口咽侧）侧舌隆突奇结节侧舌隆突联合突ⅣWⅥW舌体舌根舌1—舌体：表面覆盖外胚层上皮3—舌根：表面覆盖内胚层上皮舌盲孔：甲状舌管起始部位，来自内胚层上皮界沟：口咽膜所在位置甲状舌管萎缩留下—舌盲孔界沟颌骨的发育

(developmentofthemandibleandmaxilla)下颌骨的发育Meckel软骨骨隐窝上颌骨的发育上颌骨发育自第一腮弓,与鼻囊的发育关系密切，鼻囊软骨是面部首先出现的软骨之一。上颌骨包括前颌骨、腭骨、泪骨和犁骨都是在鼻囊的