【一图读懂】帕金森病

【一图读懂】帕金森病月日是英国内科医生詹姆斯・帕金森的生日，为了纪念他发现以及为帕金森病治疗做出的突出贡献，把每年的月日定为“世界帕金森病日”。年已经是第二十个年头，活动主题是“综合治疗品质生活”。根据美国帕金森病基金会统计数据，美国现有帕金森病患者约10万0，每年新发病60,0人0。0我国现有20多0万人患病，约占全球的一半。根据201年0统计数据，我国65岁以上人群患病率达1.7。%什么是帕金森病?帕金森病主要由于大脑神经元变性逐步引起肢体运动障碍。该疾病起病非常隐匿，不易被人发觉。特征性的临床症状主要为震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍。帕金森病最早被称为震颤性麻痹，当然，并不是每个人都会有震颤症状。疾病进展虽然帕金森病是一项听上去颇为骇人的疾病，但是其平均寿命却与正常人相仿。对部分患者而言，疾病病程可能超过20年。疾病早期治疗后，症状几乎完全消失。大约5%~10的%患者在50岁前发病。典型代表为拳王阿里（岁发病）和演员迈克尔J・福克斯（岁发病）。早期表现帕金森病早期症状非常隐匿，非常容易误诊。包括：手指、手掌、腿或者嘴唇轻度震颤肌强直、行走困难从椅子上站立起来非常困难写字变慢变小驼背面具脸，表情减少，严肃症状：震颤70%的帕金森病患者都会有震颤这一早期症状。通常从一个手指或手掌开始，静止时明显而运动时减轻。典型的表现是频率为每秒~次的节律性颤抖，或称“搓丸样”震颤，即拇指和食指之间在搓药丸。其他的疾病也可能表现为震颤，所以这一症状并不意味着患有帕金森病。症状：运动迟缓随着年龄的增长，人们的运动自然会变缓慢。但是当出现帕金森病症状——运动迟缓时，将会影响到日常生活。当患者想运动时，身体已经不能有效响应，表现为忽然停止或冻结现象，例如行走时突然出现短暂的不能迈步。脚步拖拉和面具脸都是帕金森病运动迟缓的表现。症状：姿势步态障碍帕金森病患者通常有驼背姿势，表现为双肩下垂，头向前伸出。再加上其他运动障碍，他们难以保持平衡。这将增加跌倒的风险。症状：肌强直当活动时，肌肉保持强直紧张状态，难以放松。例如，走路时，双臂不能正常摆臂。肌肉可能发生痉挛或者疼痛。大多数帕金森病患者都有一定程度的肌强直。非运动症状除了运动症状以外，帕金森病还可能有许多表现，包括：睡眠障碍或疲乏感声音轻柔或口齿不清吞咽困难记忆力下降、困惑或痴呆油性皮肤和头皮屑便秘诊断需要与其他疾病进行鉴别，通常医生会要求患者：拇指和其他手指进行对指运动或者用脚打拍子来检查是否存在运动迟缓保持手部静止来观察是否存在震颤保持放松，同时移动患者颈部、手臂和腿部来观察是否存在强直保持站立，从后面轻推患者背部来检查是否能保持姿势平衡帕金森病或特发性震颤？如果只有震颤，而没有强直或运动迟缓等其他帕金森症状，就需要考虑特发性震颤。这种震颤通常是家族遗传的，比帕金森病更常见。通常双侧同时发病。与帕金森病相反，特发性震颤运动时加重。它对帕金森病常用药物——多巴胺治疗无效。好发人群帕金森病的平均发病年龄为62岁，但是60岁以上的老人中，只有到患病。家庭成员患有通常增加患病风险。男性比女性患病率高。病因中脑黑质控制着人体运动。帕金森病患者中的黑质多巴胺能神经元变性死亡，多巴胺——一种协助神经元细胞传递信息的化学物质含量降低。这样，我们的大脑难以正确接收何时运动和如何运动等信息。分期帕金森病是进展性的，也就是疾病将随着时间推移而逐步加重。医生通常通过仔细评估患者的症状表现来进行分期。评分系统是最常用来评价症状级别的工具。统一帕金森病评分量表用于评价精神意识状态和功能、行为和情绪、日常生活能力和运动。正确的分期将有助于选择最佳的治疗方案。治疗：左旋多巴左旋多巴是多巴胺的前体，在脑内转变为多巴胺。最早197年0代开始应用，目前仍然是治疗帕金森病最有效的药物。可以减少运动迟缓和强直，帮助患者改善运动能力。然而，左旋多巴失效非常快。服药同时要限制蛋白质摄入。左旋多巴常常与卡比多巴同时服用，来减少恶心呕吐等副作用，并增加左旋多巴进入脑内的含量。其他副作用还包括嗜睡。长期服用还可能出现幻觉、偏执和非自主运动（运动障碍）等。治疗：多巴胺能受体激动剂多巴胺能受体激动剂可以与其受体结合，模拟多巴胺的作用。用于减轻帕金森病运动相关症状。包括阿朴吗啡、普拉克索、溴隐亭、罗替戈汀、罗匹尼罗。当左旋多巴开始失效时，可以使用阿朴吗啡注射剂，副作用包括恶心呕吐、嗜睡、液体储留和精神障碍。治疗：其他药物珂丹和答是美可以提高左旋多巴药效，副作用是腹泻。使用答是美的患者需要定期进行肝脏检查。达灵复含有左旋多巴，卡比多巴和恩他卡朋成分。雷沙吉兰、咪多吡、司来吉兰和盐酸司来吉兰可以减慢多巴胺的讲解速度，用于治疗早期帕金森病或与左旋多巴联合用药，不可与部分抗抑郁药同时使用。手术：深部脑刺激单侧或双侧颅内三个区域可以植入电极：苍白球、丘脑、黑质。脉冲发生器通过锁骨植入胸腔内，电脉冲刺激大脑减轻患者的肌强直、震颤和行动迟缓症状。该方法并不能延缓帕金森病进展或改善其他症状。手术：神经核团损毁术通过使用射频能量损毁苍白球或丘脑中豌豆大小的区域，这些区域与震颤、肌强直和行动迟缓相关，术后可明显改善运动能力，并不再依赖左旋多巴。但由于该类手术属于不可逆创伤，其应用不如深部脑刺激广泛。饮食饮食平衡非常重要，补充足够的钙质和维生素。由于蛋白质将干扰左旋多巴代谢，一般在餐前半小时服药。服用高纤维和富含水分的食物有助于减轻便秘。预防科研人员正在致力于研究补充饮食或者其他元素来预防帕金森病的神经元损伤，但是目前仍缺乏有效证据。喝咖啡和吸烟可能降低其发病率。环境因素杀虫剂和除草剂可能增加帕金森病的发病概率。部分人群对环境因素更有基因易感性。该领域内的科研仍是热点之一。帕金森病与运动运动可以通过帮助大脑提高对多巴胺的利用效率来保护我们，预防帕金森病。还可以改善协调、平衡、步态和震颤等症状。为了达到最佳防治效果，应该尽可能多锻炼，锻炼强度也尽可能大，比如每周三到四次，每次1小时。通过跑步机或者骑自行车是一种非常有益的锻炼方式，太极和瑜伽也可以帮助改善平衡和柔韧性。起居生活帕金森症状可能影响到日常起居，但是通过药物控制和生活习惯的改变，患者仍能获得满意的生活水平。药物可以改善情绪，例如抑郁和焦虑。专业的治疗师可以提供家庭安全评价，帮助患者去除可能导致摔跤的物品，比如地毯等，增加浴室安全扶手。语言