新生儿复苏技能操作课件

1、 新生儿复苏技能操作 课程内容 新生儿复苏流程图 新生儿复苏准备 新生儿复苏操作步骤 总结新生儿复苏流程图 10min 85%95% 复苏准备总体要求每次分娩时有1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场。复苏1名严重窒息儿需要儿科医生和助产士（师）各1人。多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。复苏小组成员需有明确分工，均应具备熟练的复苏技术。新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。复苏准备人员高危因素：多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏。新生儿复苏小组复苏准备设备、物品保暖设施：室温、辐射台、加热毛巾、加热床垫、塑料薄膜、转运暖箱吸氧设施：空氧混合仪、脉氧仪/心电监

2、护仪吸引器械：吸引球囊、机械吸引器和管、胎粪吸引管正压通气设施：自动充式气囊、T-组合复苏器、CPAP气管插管设备：喉镜（0、1号）、气管导管（2.5、3.0、3.5、4.0）、金属芯、固定气管导管胶布药物：1：10000肾上腺素，生理盐水，脐血管插管用品其他：辐射台Apgar计时功能 、带秒针的时钟、听诊器 新生儿复苏操作步骤（二）初步复苏操作流程保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位呼吸困难或持续紫绀可进行常压给氧或CPAP清理气道，氧饱和度监测。加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）流量约为 5 L/min在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧评价

3、婴儿心率呼吸肤色 SPO2 （三）正压通气正压人工呼吸的指征无呼吸 / 喘息有呼吸，心率低于 100 次/分 1、连接脉搏氧饱和度仪脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。2、用氧的浓度足月儿可以用空气复苏早产儿开始用3040%的氧再根据SPO2调整。如通气90s心率不增加或 SPO2增加不满意考虑用100%氧浓度。胸外按压时应升为100%3、气囊和面罩: 安放面罩必须覆盖下颌尖口鼻4、正压通气的压力和频率压力：2025cmH2O(少数严重初生儿可用23次 3040cmH2O)，以后维持在20cmH2O频率： 4060 次/每分钟操作时喊数：1236

4、、矫正通气步骤正压通气应观察有无胸廓运动、听诊双侧呼吸音 在开始的510次正压通气无效时，进行矫正通气步骤（MRSOPA）（调整面罩，重新摆正体位，吸引口鼻，轻微张口，增加压力，改变气道）。再进行有效正压通气30秒 7、有效通气的表现 心率、肤色、肌张力改善强调脉博氧饱和度仪监测心率的准确性（四）胸 外 按 压1、胸部按压: 指征充分正压通气30秒后心率仍3000 4.0 910注：为上唇至气管导管管端的距离。新生儿体重 750g，仅需插入6cm 3、气管插管步骤 第一步：稳定新生儿头部在“鼻吸气位”，常压给氧。第二步：喉镜镜片沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片至会厌软骨谷。第三步：

5、提起整个镜片，不仅是尖端，暴露咽喉区。第四步：寻找解剖标记，象反向的字母“V”，向下用力压环状软骨有助于看到声门，吸出分泌物也有助于改善视野。第五步：沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在同一平面，插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。第六步：将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜，如有金属芯，将其从气管导管中撤出。气管插管：解剖标志 4、气管插管注意事项 整个过程中应常压给氧如声门关闭，等待其开放如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提升后再行插管操作时间不超过30秒5、确定导管位置正确的方法胸廓起伏对称。听诊双肺呼吸音一致，尤其腋下，且胃内无呼吸音。无胃部扩张。呼气时，导管内有雾气。心率、肤色

6、和新生儿反应好转。有条件可使用呼出CO2检测。直接观察到导管由声门穿过。胸片最后确认导管是否在气管里。插入过深仅对右肺做正压人工呼吸。（六）药 物1、肾上腺素用药指征在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸，心率仍 60次/min。注意：在未建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素 用药后要至少继续进行45-60S的胸外按压和正压通气。2、肾上腺素剂量、途径剂量1：10000溶液途径静脉给药（首选）、气管导管内给药剂量静脉给药：0.10.3ml/kg(0.01-0.03mg/kg) 气管导管内给药:0.5-1ml/kg(0.05-0.1mg/kg)速度快速注入3、通过

7、脐静脉导管给药插入导管24cm（3.5F或5F端孔导管）无菌操作抽吸有回血早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏3、对复苏反应不良：低血容量 扩容剂的指征有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时考虑扩充血容量（因为血液丢失可能不容易发现，当新生儿对复苏无反应时可考虑尝试扩容） 。呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）。4、扩充血容量的选择 推荐:生理盐水 大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液5、扩充血容量: 剂量和途径推荐溶液 = 生理盐水 推荐剂量 = 10 mL/kg推荐途径 = 脐静脉或外周静脉推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量推荐速度 = 10 分钟以上缓慢推入 6、预期的反应：扩容剂扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容 (剂量 10 mL/kg)复苏好转后的处理变化如果新生儿心率 60次/min，停止胸外按压，继