康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的效果分析

康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的效果分析

隋英英吕莲伟【Summary】目的：分析康复护理在脑外伤术后后遗症患者康复中的应用效果。方法：采取计算机随机分组法，将本院2019年8月至2020年7月收治的88例脑外伤患者分为两组，各44例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施康复护理。对比护理前后两组患者的运动功能评定量表（FMA）、日常生活能力量表（ADL）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活质量评分以及并发症发生率、颅内压水平、护理满意度。结果：护理后，观察组患者FMA评分、ADL评分及各项生活质量维度评分均高于对照组，NIHSS评分、颅内压水平低于对照组，且并发症发生率更低，护理满意度更高（P<0.05）。结论：对脑外伤患者进行康复护理有利于减轻患者病情，提高各方面功能，提升生活质量，减少并发症。【Key】脑外伤;后遗症;康复护理R651.1+5A2096-5249（2022）06-0060-04AnalysisoftheeffectofrehabilitationnursingintherehabilitationofpatientswithsequelaeafterbraininjurySuiYing-ying，LvLian-wei△People'sHospitalofDongyingDistrict，DongyingCity，Dongying，257000，China【Abstract】Objective：To

analyzethe application

e?ect

ofrehabilitationnursingintherehabilitation

ofsequelaeafterbraininjury.Methods：Usingcomputerrandomizationmethod，88patientswithtraumaticbraininjuryadmittedtohospitalfromAugust2019toJuly2020weredividedintotwogroupsof44patientseach.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing，andonthebasisofthecontrolgroup，theobservationgroupreceivedrehabilitationnursing.Themotorfunctionassessmentscale（FMA）wascomparedbetweenthetwogroupsbeforeand

afternursing，activity

ofdaily

living

scale（ADL），NationalInstitutes

ofHealth

Stroke

Scale（NIHSS）score，qualityoflifescoreandcomplicationrate，intracranialpressurelevel，Nursingsatisfaction.Results：Afternursing，theFMAscore，ADLscoreandvariousqualityoflifedimensionscoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，theNIHSSscoreandintracranialpressurelevelwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，theincidenceofcomplicationswaslower，andthenursingsatisfactionwashigher（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitationcareforpatientswithtraumaticbraininjuryisbeneficialtoalleviatethepatient'scondition，improvevariousfunctions，improvethequalityoflife，andreducecomplications.【Keywords】Braintrauma;Sequelae;Rehabilitationnursing脑外伤是意外事件中发生率相对较高的一种脑部疾病，可分为弥漫性脑损伤与局灶性症状，弥漫性脑损伤患者有头痛、呕吐、视盘水肿症状，因颅内高压所致，情况严重时还会出现心跳骤停、呼吸障碍等[1]，术后后遗症多，局灶性症状主要表现为运动功能障碍和感知器官损伤，都需要及时的接受针对性治疗，最大程度上恢复各项功能。大多数脑外伤患者经过手术治疗后会有后遗症出现[2]，例如肢体功能障碍、言语功能障碍等，这些功能性障碍除了药物改善，还需要通过一些康复措施来最大程度上恢复功能。为此，本文选择2019年8月至2020年7月收治的脑外伤手术患者88例为研究对象，旨在分析康复护理在其后遗症康复中的应用效果，报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取在本院接受手术治疗的脑外伤患者88例（研究时间为2019年8月至2020年7月），采取计算机随机分组法将其分为两组，各44例。对照组患者中男24例，女20例，年龄32～58（40.25±3.35）岁;观察组患者中男25例，女19例，年龄31～59（40.12±3.11）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合脑外伤诊断标准且有手术指征;（2）临床病例资料完整;（3）近期无脑部手术史;（4）术后出现后遗症。排除标准：（1）合并其他严重内外科疾病;（2）合并精神类疾病者或存在先天性脑部功能障碍、肢体功能障碍、语言功能障碍者。1.2方法对照组予以常规护理。遵医嘱做好术前和术后的各项治疗操作，注意监测患者体征有无异常，嘱咐家属在饮食和身体活动等方面需注意的事项。此外，还需做好如下护理措施。（1）饮食护理。大部分患者由于疾病原因身体会消耗大量能量，导致机体长时间处于高代谢、高分解状态中，出现营养障碍，需加强饮食管理，嘱咐患者选择营养丰富的食物，且需要易消化，营养均衡。（2）心理护理。和患者交流，初步评估其不良情绪以及原因，解释病情，及时传达病情好转的信息，并辅以听音乐等方式来缓解患者焦虑、害怕等情绪，建议家属予以家庭支持，给患者安慰和鼓励。（3）引流管护理。经常检查引流管有无堵塞、扭曲、折叠、脱落等情况，观察引流液性质、颜色、量等，定期或及时更换敷料。（4）呼吸道护理。脑外伤患者大多会存在吞咽障碍情况，无法及时排出呼吸道内分泌物，需定期检查鼻咽部情况，及时清除分泌物，保持呼吸道的通畅性，并记录痰液黏稠度、颜色、量，针对性予以雾化吸入。观察组在常规护理基础上予以康复护理。具体内容如下。（1）体位护理。脑外伤患者早期需卧床休息，入院后加强体位管理，每两小时帮助其翻身一次，仰卧位、俯卧位、健侧卧位轮流更换，按摩受压处肌肉，预防压疮、肌肉萎缩等并发症。（2）功能训练。在患者病情稳定后，开展床上被动活动，在恢复期训练瘫痪肢体功能，过渡到主动活动，训练方法是近端至远端关节练习，10次/关节，2次/天，在患者恢复意识后，开展言语训练，从单音节、字、词、句过渡练习，若患者理解困难，配合图片、手势等方式来巩固训练效果，多和患者交流，鼓励其通过说话的方式来表达内心感受。（3）日常生活能力训练。鼓励患者自主完成日常小事，例如刷牙、穿衣、如厕、进食等;穿衣时，患侧先穿，健侧后穿，脱衣时则相反，有吞咽障碍的患者，训练其口腔周围肌肉，即张口、闭口、伸舌练习等。（4）穴位按摩。除了被动和主动的功能性练习，还需配合中医穴位按摩护理，上肢取合谷穴、曲池穴、内关穴等，下肢取足三里穴、昆仑穴等，按压穴位，3分钟/穴位，1次/天。（5）出院指导。身体状况达到出院标准时，进行出院宣教，嘱咐患者出院后仍然要坚持练习各方面功能，家属需监督并陪护，予以鼓励支持，患者保持良好心态，可通过看电视、读报等方式来缓解身心，同时也锻炼了语言能力;在饮食方面注意高蛋白且清淡原则，忌浓茶和烟酒，情绪不宜起伏，坚持定期复诊。1.3观察指标（1）护理前后采用运动功能评定量表（Fugl-Meyer，FMA）评价估患者的运动能力，0～100分，分数越高越好;采用美国国立卫生研究院卒中量表（national

instituteofhealthstrokescale，NIHSS）评价神经功能缺损程度，0～42分，分数越低越好;采用日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）评价日常生活能力，0～100分，分数越高越好[3]。（2）持续随访3个月，采用SF-36生活质量量表评估患者的生活质量，包括精神健康、情感职能、社会功能、总体健康、躯体健康、生理职能、生理功能、活力共八个维度，0～100分，分数越高表示生活质量越高。（3）统计两组并发症发生情况。（4）记录术后颅内压水平。（5）对比两组护理满意度，分为很满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=100%-不满意率。1.4统计学分析选择SPSS20.0软件处理数据。计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1护理前后FMA、ADL、NIHSS评分对比两组护理前，三项功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的FMA评分、ADL评分更高，NIHSS評分更低（P<0.05），见表1。2.2生活质量对比观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。2.3并发症发生情况对比两组并发症发生率相比，观察组更低（P<0.05），见表3。2.4颅内压水平对比两组患者术后1天的颅内压水平无明显差异（P>0.05）;术后3天、7天，观察组患者的颅内压水平均低于对照组（P<0.05），见表4。2.5护理满意度对比观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。3讨论脑外伤属于脑组织损伤性疾病，在外界暴力（交通事故、高空坠落、自然灾害等）的作用下，脑组织发生损伤。其发病突然[4]，病情严重且变化多端，需及时通过手术治疗，但大多数患者术后都会出现功能性障碍，以肢体功能障碍最为常见，降低后期生活质量[5]。除了常规性的治疗，康复护理措施也非常重要，是帮助患者恢复各项功能的关键。人体的脑组织具有可塑性，其损伤后若能诱导部分神经元再生，就可以恢复受损区蛋白基因表达，诱导潜在突触形成新的神经通路[6]，重建轴突联系，恢复各项功能[7]。早期康复护理中，结合患者的实际情况针对性护理，从被动运动过渡到主动运动，预防并发症的同时，提高肢体功能，同时配合穴位按摩、言语练习等方法，最大程度上恢复患者的各项功能，康复训练是一个长期的过程，患者出院后还需坚持练习[8-10]，故要做好出院指导，后期持续跟踪随访，关注患者的功能恢复状况。综合而言，康复护理应用在脑外伤患者中，包括体位护理、功能训练、日常生活能力训练、穴位按摩以及出院指导五部分。脑外伤手术患者术后有一定的体位限制，在患者功能尚未恢复的阶段，需要帮助患者定期翻身，以免长期卧床引起身体不适，还可积极预防压疮、血栓等并发症[11-13];功能训练主要是肢体功能的训练和言语功能的练习，帮助患者最大程度上恢复运动能力与言语能力;日常生活能力训练是从日常生活中的各项小事开始，尽量让患者自己完成;穴位按摩利用中医护理技术，选择对应穴位，采用专业按摩手法，实现中西医结合的现代化护理理念;出院指导中嘱咐相关的注意事项，实现护理延续性[14-16]。常规护理是基础，康复护理是补充，在常规护理的基础上加强针对性的康复护理，使患者各方面功能最大程度上恢复[17]。本次研究结果显示，观察组患者护理后的FMA评分、ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，术后3天、7天的颅内压水平低于对照组（P<0.05）。提示康复护理有利于降低颅内压，并恢复患者的各方面功能，两组并发症发生率相比，观察组更低，且观察组满意度高于对照组（P<0.05），说明康复护理可减少并发症，促进护患关系和谐。综上所述，康复护理对于脑外伤患者而言，可减轻其后遗症，恢复各项功能，但康复练习是一个漫长的过程，需要患者持之以恒。Reference[1]

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聞迪.脑心通胶囊与康复护理联