现场心肺复苏术

现场心肺复苏术

(CPR)

Cardiopulmonaryresuscitation费素定现场先救命后救伤心肺复苏术创伤救护技术救护主线〔基点〕〔主那么〕〔救命〕〔救伤〕现场救护技术心肺脑复苏(CPCR)指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或局部恢复一、呼吸、心搏骤停的原因1、呼吸骤停溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等2、心搏骤停定义——指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。原因：心源性心脏骤停：---心脏疾患如冠心病、急性心肌堵塞等。非心源性心脏骤停：呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击四、生存链1、早期通路

〔早期识别、打120〕999美国911

法国15

香港、英国999

日本119这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援为一体的地点联系人、姓名原因患者数目伤情情况报警时需报告以下内容：切记不要先挂断！救命黄金时间4-6分钟10秒——意识丧失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡〞“植物状态〞10分钟—发生不可恢复的损害心搏骤停的严重后果以秒计算2、CPR开始时间重要性----

早期心肺复苏CPR及ACLS措施与生存率的关系

开始CPR时间开始ACLS时间生存率

0~40~843

0~416108~128~1668~12160121203、早期除颤成人心脏骤停85%心室颤抖和无脉搏室性心动过速引起最有效方法：电除颤或电复律〔3±1〕min内实施

电除颤选择同步电复律-----有R波存在的各种快速性异位心律失常:阵发性心动过速、持续性心房颤抖非同步电复律-------用于治疗心室颤抖同步选择键(Sync)4、早期进一步的心脏生命支持尽早行高级CPR

1.由到达现场的医生、护士或医务辅助人员来进行2.支持呼吸、建立静脉通路、使用急救药物、控制心律失常3.其他心脏、呼吸骤停的评估和措施五、心肺脑复苏程序三个阶段：初期复苏〔BLS—根底生命支持〕后期复苏〔ALS---高级生命支持〕心肺复苏后治疗〔PLS---延续生命支持〕

第二节根底生命支持〔一〕根底生命支持〔BLS〕-----ABCD又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员〔第一目击者〕在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持根底生命活动，为进一步复苏创造有利条件。1．保持气道通畅〔Airway〕2．建立呼吸(Breathing)3.人工循环(Circulation)4.电击除颤(Defibrillation) 现场CPR方法：评估与判断启动EMSS、放置CPR体位通常气道(A)人工呼吸(B)人工循环(C)体外除颤(D)心肺复苏有效表现注意小儿心、肺复苏的区别珍惜生命救人救己！谢谢大家！判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？〞不能摇头或轻易搬动病人婴儿：拍击足底轻拍重喊高声呼救第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助第二人寻求帮助：院外：高声呼救：“来人呐！救命啊！〞；拨打120(999)急救院内：边救治边按通紧急呼救系统体位要求复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位翻身时整体转动，保护颈部，身体平直摆放的地点：地面或硬板床康复位：侧卧体位救护者体位：跪于病人右侧

(左右脚分别置于颈部和腰部)注意解开病人衣领、领带以及拉链开放气道(Airway,A)清理方法：

将病人头偏向一侧

一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手示指沿口腔侧壁(颊部)深入口腔深部(咽部)，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺势将异物勾出

注意手指防护，不忘取出义齿。

翻开气道之前首先要清理口腔仰头举颏法仰头抬颈法〔现根本不采用〕下颌前推法〔脊椎损伤时,专业人员〕成人90度儿童60度婴儿30度人工呼吸(Breathing,B)

判断呼吸：●一听、二看、三感觉●10秒钟内完成●始终保持气道开放位置假设呼吸心跳存在，仅为昏迷，那么头部后仰，保持呼吸道通畅假设无呼吸时……口对口呼吸首选口对鼻呼吸〔牙关紧闭或口腔疾患〕口对口鼻

(婴儿)吹气时：方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔，双唇包紧患者口部，用力吹气。2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出防止吹气容积太大及次数太多频率：-成人：10-12次/min〔5-6s吹气一次〕-儿童及婴儿：12-20次/min〔3-5s吹气一次〕胸外心脏按压(Circulation,C)婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成成人及儿童：-判断心跳：触摸颈动脉搏动-颈动脉在喉节旁开2～3cm-单侧触摸、力度适中、10s内完成判断部位2：胸骨的下1/2部位1：乳头连线中央成人及儿童的定位婴儿：乳头连线下方一横指技术成人儿童婴儿连续，不受干扰用力，快速让胸廓完全扩张按压和放松时间相等按压位置乳头连线中央乳头连线下方按压手法保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）根据体形选用单手或双手两个手指按压深度垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率100次/min按压方法成人按压方法成人：单人或双人：比例为30：2

B与C反复交替进行每5个循环或2min检查一次按压与吹气比〔无气管插管(ETT)〕儿童及婴儿：-单人：同成人-双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次

单人按压：呼吸30：2