电子政务之医学实验室信息系统

医学实验室信息系统本章学习目标：学时：4了解:LIS的发展趋势及最新技术、LIS与HIS系统的连接、PIVA配液中心。掌握:LIS的基本功能以及与其它系统的关系

本章作业：１.上网查询开发LIS系统的公司及他们的产品介绍。

２.了解国内外LIS的现状及发展趋势，新一代LIS的主要特点，上网查询LIS的最新技术。结束放映节目2/72第8章章8.1LIS概述8.2LIS的主要功能8.3LIS各系统模块的介绍8.4LIS与HIS系统的连接8.5LIS系统发展的趋势8.6PIVA配液中心介绍本章主要内容：

结束放映节目3/72第8章章8.1.1LIS概念8.1.2LIS的发展历程8.1.3LIS的主要作用与意义8.1.4LIS的实施方案8.1.5LIS的工作原理和工作流程8.1LIS概述结束放映节目4/72第8章第1节章

医学实验室：根据国际标准化组织ISO15189：2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》中的定义，以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室统称为临床实验室，也称之为医学实验室。

8.1.1LIS概念检验与临床联手打造实验室“国标”

结束放映节目5/72第8章第1节章

实验室信息系统（LaboratoryInformationSystem，LIS）：实验室信息系统是指利用计算机技术及计算机网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。

结束放映节目6/72第8章第1节章8.1.2LIS的发展历程20世纪70年代某些全自动分析仪器就已经使用微处理器进行控制和记录了20世纪80年代第一代的LIS20世纪80年代末、90年代初第二代的LIS90年代中期开始第三代的LIS二十世纪90年代末期1995年，第四代LIS诞生结束放映节目7/72第8章第1节章医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象，对医院的收益将产生重大影响。8.1.3LIS的主要作用与意义医院实验室信息管理系统应用浅谈

结束放映节目8/72第8章第1节章检验任务量大，而且出结果的等待时间越短越好，这就对检验科的效率提出了很高的要求。如果检验信息（化验单、结果报告单）由手工传递，化验单的填写、化验单到检验科的录入、结果的打印都是手工完成，这中间很容易产生失误，而且化验医生在出具结果报告单时因手工操作也会导致失误。检验科是医院经济效益最好的科室之一，但同样也存在降低成本的问题。

１.没有使用LIS的医院所通常面临的问题结束放映节目9/72第8章第1节章针对上述几个问题，采用信息化改造传统检验科是一个有效的解决方案。所谓信息化改造，本质上就是让检验科的运行在试验室信息系统的管理之下，也就是LIS（LaboratoryInformationSystem）

。结束放映节目10/72第8章第1节章提高检检验信信息的的准确确性，，统计计信息息准确确及时时，为为患者者提供供良好好的医医疗服服务更有效效地利利用人人力资资源，，节约约成本本使整个个检验验科乃乃至整整个医医院的的检验验信息息运行行便利利，提提高管管理信信息的的质量量，有有效控控制漏漏费２.检验信信息系系统的的主要作作用结束放放映节目11/72第8章第第1节章一般LIS系统可可以在在下述述三种种实施施方案案中选选择：：全院LIS系统、HIS_LIS联合系系统、检验科科独立立LIS系统。全院LIS系统将LIS作为一一个独独立的的系统统运行行于整整个医医院，，完成成全院院的检检验任任务的的提交交、完完成、、管理理等等等。。工作作站包包括：：院长长工作作站、、医医生工工作站站、、收费费工作作站、、检检验工工作站站、、细菌菌工作作站、、主主任工工作站站、、管理理工作作站。。这种实实施方方案需需要在在全院院建立立局域域网，，服务务器安安装在在医院院信息息中心心。的实施施方案案结束放放映节目12/72第8章第第1节章HIS_LIS联合系系统这是目目前最最常见见也是是最方方便的的实施施方案案检验科科独立立LIS系统该方案案在检检验科科内部部建立立单独独的局局域网网，LIS系统即即运行行在这这个局局域网网上，，安装装检验验工作作站、、细菌菌工作作站、、主任任工作作站、、管理理工作作站。。在检检验工工作站站、细细菌工工作站站里完完成申申请单单录入入、数数据录录入、、报告告打印印工作作。主主任工工作站站实施施对科科室的的管理理，管管理工工作站站实施施系统统管理理。结束放放映节目13/72第8章第第1节章检验信信息系系统细菌工作站临检工作站生化工作站LIS服务器医生工作站HIS服务器门诊抽血室打印申请打印报告HIS服务器高速打印机查询工作室高速打印机主任工作站免疫工作站免疫分析仪高速打印机血常规尿常规细菌鉴定及药敏实验仪生化分析仪图８.１LIS网络结结构图图结束放放映节目14/72第8章第第1节章全院管管理系系统检验信信息系系统细菌工工作站站临检工工作站站生化工工作站站LIS服务器器医生工工作站站HIS服务器器门诊抽抽血室室打印申申请打印报报告HIS服务器器高速打打印机机查询工工作室室高速打打印机机主任工工作站站免疫工工作站站免疫分分析仪仪高速打打印机机血常规规尿常规规细菌鉴鉴定及及药敏敏实验验仪生化分分析仪仪的工作作原理理和工工作流流程现代临临床实实验室室的各各种自自动化化仪分分析都都配有有标准的的通讯讯接口口（大大多是是串口口），，以便便仪器器与计计算机通通信，，以保保证实时、连续和准确地将检检测数数据传入入计算算机系系统。。HL-7是医疗疗卫生生行业业信息息通信的国国际化化标准准，国国外已已广泛泛采用用，国国内正正在积积极推广广，HL-7是LIS和外部部进行行通信信必须须采用用的通信标标准。结束放放映节目15/72第8章第第1节章医嘱管理系统/护士站/门诊采样：采样师采样并填写采样时间填写检验检查申请表检验科检验检查报告结果反馈室内质控系统课时维护作业样本处理/检验技师通知临床医师检验科核收标本/核收人员签字系统自动记录填写核收时间LIS工作流流程示示意图图LIS的工作流流程是：通通过门诊医医生和和住院院医生生工作作站提出出的检检验申申请，，生成成相应患患者的的化验验条码码标签签，在生成成化验验单的的同时时将患患者的基本信信息与检验验仪器相对应；当当检验仪器器生成检验结果后后，系统会会根据相应的关系系，通过数数据接口和检验结结果核准将将检验数据自动与与患者信息息相对应。结束放映节目16/72第8章第1节章LIS系统的数据加工流流程如下：首先先，各个全全自动化仪仪器根据据通过HIS获取的工作作内容（各各个病人的的标本需检检测的项目目），对病病人的标本本进行检测测。然后，，将从病人人标本中获获取的临床床检验数据据通过电缆缆实时传送送入（镜检检数据用手手工录入））系统，与与病人基本本数据如姓姓名、性别别、病室等等相组合产产生完整的的检验数据据，再经有有经验的检检验医师审审核确认无无误后打印印出实验报报告并存入入数据库。。进入数据据库的临床床检验数据据，通过医医院的HIS，很快便可可提供给病病房查询和和调用。对对数据加工工可以产生生费用表、、检验结果果底单和各各种报表。。结束放映节目17/72第8章第1节章LIS是HIS系统的一个个重要的组组成部分，，其主要功能是将检验的的实验仪器器传出的检检验数据经经分析后，，生成检验验报告，通通过网络存存储在数据据库中，使使医生能够够方便、及及时的看到到患者的检检验结果，，从现在的的应用来看看，LIS已经成为现现代化医院院管理中必必不可少的的一部分卫生部于2002年颁发了卫卫办发［2002］116号《医院信息系系统基本功功能规范》，其中第六六章定义了了《临床检验分分系统》的设计规范范。8.2LIS的主要功能能医院信息系系统基本功功能规范结束放映节目18/72第8章第2节章LIS的事务处理理功能LIS具有对实验验室、检验验科事务性性管理功能能，可通过过医院局域域网接受申申请、查询询和传输病病人的一般般信息、录录入和发送送结果报告告、打印统统计报表等等。标本的自动动预处理功功能LIS也可以对标标本自动化化预处理，，例如：标标本贴上条条形码后，，系统首先先对标本进进行自动分分检，相同同检验项目目的标本将将集中在一一个传送箱箱里，由自自动传送管管道直接传传送到相应应仪器的样样本分隔室室。结束放映节目19/72第8章第2节章自动分析功功能仪器内的微微处理器控控制了检测测分析过程程中的各种种参数，分分析产生的的数据经打打印口打印印，同时也也通过接口口直接存入入LIS。LIS可通过质量量控制的标标准样本，，在后台完完成质量控控制操作，，并对当天天的样本进进行一次或或多次核准准，确保检检验的准确确性。还可可通过计算算机记录下下质量控制制的数据，，使检验科科室能够随随时掌握检检验设备的的工作情况况，计算机机绘制出的的质控图形形使质控情情况一目了了然。结束放映节目20/72第8章第2节章检验知识库库对检验结结果的支持持功能LIS中具有的检检验知识库库，可根据据检验产生生的数据，，结合病人人的其他临临床信息(症状、体征征、诊断、、用药情况况、既往检检测数据等等)，对检验结结果提出辅辅助参考意意见。结束放映节目21/72第8章第2节章自动化传输输功能计算机将上上述检验申申请和结果果记录下来来，既能够够作为检验验科室的工工作登记记记录，又能能够根据这这些记录进进行自动划划价并传往往收费处。。LIS的数据可以以传输到HIS，也可以传传输到其他他医院或其其他地区。。还可对检检验结果进进行查询与与打印，是是使临床医医师能够很很方便地查查到所需要要的检验结结果。结束放映节目22/72第8章第2节章检验业务流流程包括门诊检验流流程、住院检验流流程和与医院信息息系统的接接口流程。8.3LIS各系统模块块的介绍门诊室：为病人开立检验申请单。收费处：收费员打印条形码标签，并贴在申请单或容器上，病人交费。采样室：病人或护士采集样本，并送检验科。检验科：核收样本、检验样本、审核报告、打印发布或向门诊传送发布。医生工作室：为病人开立检验医嘱。护士站：录入检验医嘱，打印条形码标签，并贴在样本容器上。病房：护士病人采集样本，并送检验科。检验科：核收样本并向收费处发送计费信息，然后检验样本、审核报告、打印发布或向护士站传送发布。住院检验处处理流程门诊检验处处理流程结束放映节目23/72第8章第3节章检验信息系系统应能与与门诊系统统和住院系系统无缝联联接协同工工作，为实实现上述的的检验系统统业务流程程，门诊系统、医嘱系统、检验系统三者在功能能接口方面面必须明确确分工检验系统与与HMIS系统的接口和分工工结束放映节目24/72第8章第3节章门诊系统：：a.提供检验申申请单条码码标签打印印功能；b.提供查询和和打印检验验报告功能能。医嘱系统：：a.提供检验申申请单条码码标签打印印功能；b.提供查询和和打印检验验报告功能能结束放映节目25/72第8章第3节章检验系统：：（6点）a.实现从门诊诊和医嘱系系统中读取取电子检验验申请单；；b.确认接收检检验申请单单后向医嘱嘱系统返回回计费信息息；c.能与门诊系系统核对检检验申请单单是否已经经收费；d.能向门诊系系统和医嘱嘱系统返回回审定后的的检验报告告；e.检验系统与与HMIS系统接口的的实时性是是最高级别别的，两两个系统统中任何一一个系统中中的相关数数据发生变变化可立即即反映到另另一个系统统中。结束放映节目26/72第8章第3节章f.检验系统与与HMIS系统接口的的安全性是是严格设计计的，HMIS系统不能修修改检验系系统中的任任何数据，，检验系统统只能读取取HMIS系统中与检检验信息相相关的数据据表，只能能修改HMIS系统中与计计费相关的的指定的数数据表，并并且修改操操作只能由由程序内部部按照约定定条件自动动完成，操操作员无法法通过程序序界面干预预执行。因因此，检验验系统与HMIS系统接口的的安全性是是得到保证证的。结束放映节目27/72第8章第第3节章检验系统统：LIS主要由硬件部分分、操作软件件、数据库管管理软件件、应用软件件四个部分分组成。。每个部部分又由由多个组组成部分分共同动动作，生生成了可可运行的的LIS系统。下面以某某三级甲甲等医院院实施的的LIS为例简单单介绍检检验信息息系统的的部分模模块的功功能设计计检验信息系统（LIS）专业工作站标本签收主任管理系统管理医院平台血液学临检生化免疫分子生物细菌图8.4检验信息息系统功功能模块块结束放映映节目28/72第8章第第3节章系统管理理（８点点）对系统的的基本数数据表进进行维护护、管理理①系统字典典维护：完成性性别、病病人类型型、年龄龄单位、、收费类类型、标标本类型型等信息息的维护护。②医院字典典维护：完成医医院科室室的设定定。③系统参数数：完成如如医院名名称、仪仪器数据据保存的的天数等等的设定定。④用户管理理：设定该该系统的的使用用用户及所所属组（（以组为为单位进进行管理理）。结束放映映节目29/72第8章第第3节章⑤组管理：完成组组的设定定，为用用户的管管理提供供组。⑥程序授权权：完成每每种组对对程序的的使用权权限设定定。⑦数据安全全：提供数数据备份份、数据据恢复及及检验数数据整理理、修复复功能。。备份设置置：对数数据备份份进行设设置。如如备份路路径，自自动备份份时间等等。手动备份份：在自自动备份份因某种种原因无无法进行行时，用用手动备备份完成成数据备备份操作作。⑧接口设置置：主要是是设置和和医院其其它系统统（如HIS）的连接接。如可可以设置置直接读读取HIS里的病人人信息，，把HIS的检验申申请单转转换成本本系统的的申请单单。结束放映映节目30/72第8章第第3节章图８.４系统统字典库库维护结束放映映节目31/72第8章第第3节章主任管理理为本科室室人员分分配操作作权限，，审核数数据，查查询、统统计本科科室的工工作情况况，及时时掌握科科室人员员和科室室仪器的的工作状状态。①权限设置置：设置每每个人的的操作权权限（可可使用的的功能、、模块等等）。②审核：审核报报告单、、审核试试剂报废废等。③查询：查询仪仪器的质质控情况况，病人人的申请请单、报报告单单，，试剂的的出入库库及库存存等信息息。④统计：统计本本科室人人员的工工作量，，试剂的的使用数数量等。。结束放映映节目32/72第8章第第3节章综合查询询统计多种条件件综合查查询、统统计整个个医院检检验科的的工作状状态、工工作量、、仪器情情况、试试剂的出出入库及及使用、、库存等等情况。。图8.5项目收费费统计结束放映映节目33/72第8章第第3节章图8.6工作量统计结束放映节目34/72第8章第3节章生化检验（６６点）（1）系统设置：：对本模块的基基础数据进行行设置。①个人设置置：操作员员根据自己的的习惯进行设设计。②本地设置置：设置本本软件在本电电脑上的一些些特殊属性。。③报表设置置：设置报告告单等报表的的样式、字体体、颜色等参参数。④仪器设置置：添加与本本系统连接的的仪器及相应应参数设置。。⑤仪器维护护：维护医院使用用的仪器，并并选择本仪器器所能检测的的项目。⑥仪器接口口管理：通过过接口程序直直接从所连接接的检验仪器器中提取检测测数据，并通通过解码程序序将提取出来来的数据转换换成可存入数数据库的数据据，对数据进进行处理。结束放映节目35/72第8章第3节章（2）检验处理：：①检验项目目维护②检验申请请③检验处理理④报告打印印（3）查询统计：：①查询②综合统计计有强大的医学学统计功能，，包括：相关关分析图、正正态分布图、、ROC曲线分析，细菌有分离离率统计、阳阳性率统计等等。103个正常个体和和333个分类癌症样样品的ROC分析结束放映节目36/72第8章第3节章（4）质控管理：：①质控项目目设置:设置与质控有有关的数据。。②质控图:自动接收仪器器的质控结果果，绘制质控控图，标示结结果失控或在在控状态并打打印输出。③报告审核:自动判断仪器器的失控和在在控状态，并并给操作者提提示，使操作作者及时查找找原因并填写写失控报告。。结束放映节目37/72第8章第3节章（5）试剂管理：①试剂信息录入入:录入试剂的基基本信息。②项目试剂对照照:检验项目所用用试剂的对照照关系录入。。③试剂出入库:试剂出入库记记录。④库存查询:根据需要查询询试剂库存。。结束放映节目38/72第8章第3节章（6）双向控制对于一些半自自动的仪器，，在计算机上上对仪器进行行控制，设置置仪器的相关关参数，并发发送一些命令令，让仪器工工作。图8.7历史质控结束放映节目39/72第8章第第3节章免疫：：系统设设置、、检检验验处理理、、查询询统计计、、质控控管理理、、试剂剂管理理、、双向向控制制细菌检检验系系统：：系统设设置、、检检验申申请、、查查询统统计、、报报告单单管理理血库管管理系系统：：系统设设置、、输输血管管理、、查查询统统计、、血血液管管理输血管管理：：包括括输血血申请请单录录入、、患者者输血血常规规录入入、交交叉配配血、、发血血、血血样管管理等等功能能。血液管管理：：血液液入库库、库库存查查询、、返回回血站站和报报废管管理的的操作作。结束放放映节目40/72第8章第第3节章系统与与HIS系统连连接的的方式式从HIS获取有有关信信息，，向HIS提交发发布信信息一般原原则信息交交换标标准问问题具体完完成的的接口口8.4LIS与HIS系统的的连接接结束放放映节目41/72第8章第第4节章LIS系统应应该是是HIS系统的的延伸伸和补补充，，LIS系统接接收HIS系统的的检验验申请请，并并把检检验结结果传传送给给HIS系统。。当LIS与HIS共同运运行于于医院院的同同一个个局域域网中中，它它们之之间相相互关关联、、数据据共享享。系统与与HIS系统连连接的的方式式结束放放映节目42/72第8章第第4节章接口式式：一般般为动动态链链接库库形式式，供供双方方程序序调用用。从从HIS系统接接收申申请，，向HIS系统提提交记记费信信息。。提交交报告告查询询接口口供HIS系统调调用。。一体式式：当LIS和HIS为同一一软件件开发发商提提供时时，它它们的的结合合一般般总是是比较较紧密密，信信息自自动流流动和和共享享，容容易保保持数数据一一致和和系统统稳定定。结束放放映节目43/72第8章第第4节章LIS系统与与HIS系统连连接的的方式式：LIS需从HIS中获取取的信信息大大致包包括：：获取病病人信信息获取申申请信信息获取标标本信信息LIS要向HIS提交发发布信信息有有：发布报报告信信息检验收收费确确认从HIS获取有有关信信息，，向HIS提交发发布信信息医院网网络系系统面面对的的种种种考验验结束放放映节目44/72第8章第第4节章首先，由于于LIS专门用用来处处理和和存储储检验验信息息，而而病人人的标标识和和医嘱嘱信息息皆来来自HIS系统，，因此此，LIS应该享享有访访问病病人的的主索索引和和医嘱嘱信息息的权权限。。其次，HIS还应该该向LIS开放医医嘱费费用表表的权权限，，以便便在约约定的的环节节，LIS可向表表中写写入计计费标标志。。为保保证接接口的的安全全性，，对医医嘱费费用表表费用用表中中字段段的修修改是是在程程序内内部按按照自自动的的条件件自动动执行行的，，应用用人员员不能能通过过界面面进行行干预预。一般原原则结束放放映节目45/72第8章第第4节章目前最最合适适此类类应用用的信信息交交换标标准是是HL7HL7(HealthLevel7)是目前前国际际上被被广泛泛采用用的医医疗电电子信信息交交换标标准，，由美美国在在1987年提提出出，，目目前前这这一一标标准准已已经经发发展展到到2.4版。。遵循循HL7标准准开开发发系系统统接接口口不不仅仅可可以以满满足足当当前前系系统统间间信信息息共共享享的的需需要要，，也也有有利利于于将将来来与与其其他他系系统统进进行行信信息息交交换换。。信息息交交换换标标准准问问题题结束束放放映映节目46/72第8章第第4节章医疗疗信信息息系系统统统统一一信信息息接接口口标标准准Hl7结束束放放映映节目47/72第8章第第4节章数据据库库的的连连接接接接口口，，信信息息中中心心提提供供全全院院系系统统的的访访问问参参数数，，如如用用户户名名、、密密码码，，并并且且提提供供相相应应的的访访问问权权限限，，建建立立数数据据连连接接网网关关对对象象。。病人人基基本本信信息息的的接接口口，，门门诊诊病病人人信信息息接接口口病人检检验申申请项项目的的接口口费用信信息的的接口口检验结结果发发送到到全院院网络络的接接口报告单单格式式的接接口具体完完成的的接口口结束放放映节目48/72第8章第第4节章LIS和HIS连接接接口的的安全性性和适时性性：接口适适时性性：LIS与HIS两者数数据交交换的的及时时程度度是第第一时时间的的，即即两个个系统统中，，一个个系统统中的的数据据发生生了变变化，，这种种变化化将立立刻反反映到到另一一个系系统中中而没没有任任何延延时。。接口安安全性性：LIS与HIS在数据据交换换时，，不可可避免免要对对数据据库进进行读读写操操作，，为保保证数数据的的完整整性和和一致致性，，所有有读写写操作作均使使用事事务处处理。。结束放放映节目49/72第8章第第4节章国外LIS的现状状的发展展趋势势8.5LIS系统发发展的的趋势势结束放放映节目50/72第8章第第5节章国外LIS主要特特点是是大型化化、一体化化，这是是由国国外医医院管管理体体制和和资源源利用用水平平所决决定的的，国国外的的医院院没有有复杂杂检验验，只只有简简单的的小型型化验验，通通常是是几十十个医医院共共用一一个检检验中中心。。国外LIS的现状状日立7600-020全自动动生化化分析析仪与与二十十一世世纪实实验室室自动动化结束放放映节目51/72第8章第第5节章新一代代LIS系统的的主要特特点：（1）功能能更强强大，，系统统大多多为具具有高高度的的可自自定义义性；；（2）管理理功能能更加加全面面，所所有业业务具具有可可追踪踪性；；（3）更注注重大大数据据量的的决策策、自自动校校验和和强制制执行行的质质量控控制系系统；；（4）采用用国际际分类类标准准，实实现不不同系系统之之间的的数据据交换换、共共享；；（5）系统统开发发工具具（编编程语语言、、数据据库））、操操作平平台性性能更更好、、可扩扩充性性更强强，并并能提提供系系统错错误日日志；；（6）向HMIS（医院院管理理信息息系统统）、、医院院办公公管理理系统统提供供无缝缝接口口；（7）提供供自动动的实实验室室数据据迁移移系统统；（8）实验验室系系统开开发商商能向向用户户提供供更好好的客客户服服务和和技术术支持持。的发展展趋势势结束放放映节目52/72第8章第第5节章新时期期对LIS系统的的主要要要求：（1）拓宽宽LIS系统的的管理理范围围，进进一步步简化化工序序（2）实验验室的的“无纸化化”（3）采用用新的的技术术手段段-条形码码的引引入（4）实验验室工工作模模式的的转变变结束放放映节目53/72第8章第第5节章临床实实验室室检验验自动动化的的现状状与展展望IDC分析师师谈医医院IT系统建建设的的供需需现状状结束放放映节目54/72第8章第第5节章医疗过过程中中的质质量控控制与与药剂剂师在在信息息管管理中中的重重要作作用的作用用与意意义的工作作流程程8.6PIVA配液中中心介介绍结束放放映节目55/72第8章第第6节章静脉输输液加加药混混合集集中配配制，，统称称为“静脉配配置中中心”（PharmacyIntravenousAdmixtureService，简称称PIVA）是指指医疗疗机构构药学学部门门根据据临床床医师师处方方，经经药师师审核核其配配方的的合理理性后后，是是在符符合GMP标准、、依据据药物物特性性设计计的洁洁净条条件下下，在在超净净台装装置内内无菌菌操作作，于于静脉脉输液液内添添加其其他注注射药药物，，使之之成为为可供供临床床直接接静脉脉输入入或锁锁骨下下静脉脉穿刺刺滴入入的药药液。。PIVA：结束放放映节目56/72第8章第第6节章国内静静脉输输液配配液现现状令令人忧忧虑我国的的医院院一直直沿袭袭医师师开处处方、、药师师发药药的模模式。。临床床静脉脉输液液药物物的混混合，，分散散在各各个病病区的的护士士站治治疗室室进行行，虽虽然对对配药药间也也进行行一定定的消消毒处处理，，但环环境处处于开开放式式，在在添加加、配配制药药物时时，药药物有有可能能受到到污染染，输输入人人体后后造成成热原原反应应等，，给患患者造造成不不必要要的痛痛苦。。此外外，不不合理理用药药的现现象也也较常常见。。现行行的分分散在在病区区开放放式输输液加加药配配制的的模式式应该该改变变，实实行静静脉药药物配配制中中心是是发展展方向向。医疗过过程中中的质质量控控制与与药剂剂师在在信息息管理理中的的重要要作用用（３３点））结束放放映节目57/72第8章第第6节章个性化化给药药的原原则与与治疗疗意义义统用药药方法法都是是按照照成人人（或或儿童童）标标准统统一确确定每每人每每天服服药的的剂量量和次次数，，由由于病病人存存在个个体衰衰老、、受损损程度度，以以及药药物治治疗史史迥异异等众众多相相关因因素，，对药药物效效应有有明显显的个个体差差异性性，因因此，，日常常用药药必须须遵循循个体体化原原则，，对许许多药药物要要在治治疗过过程中中密切切观察察并及及时调调整。。据世界界卫生生组织织统计计：人人类死死亡原原因中中，1／3不是疾疾病本本身所所致，，而是是长期期用药药的毒毒副作作用引引起。。结束放放映节目58/72第8章第第6节章药师应应从后后台走走到前前台长期以以来，，医院院给病病人用用药的的方式式一直直是医医生先先开好好处方方，然然后由由护士士配制制好，，再直直接用用在病病人身身上。。由于于缺乏乏药师师的核核对，，用药药剂量量过大大或不不足、、疗程程过长长或过过短的的现象象较为为普遍遍，病病人用用药的的合理理性及及科学学性就就打了了折扣扣。加加之护护士配配制时时既没没人监监管，，又不不是在在无菌菌室里里操作作，还还容易易发生生交叉叉感染染。结束放放映节目59/72第8章第第6节章PIVA除了将将护士士配液液改为为药师师配液液外，，最重重要的的改变变在于于增加加了药药师审审方的的步骤骤，它它使药药师从从后台台走到到前台台，这这一改改变，，对于于我国国药师师工作作领域域具有有划时时代的的意义义。医院静静脉输输液配配制中中心完完全改改变了了传统统的用用药方方式，医生生开好好处方方单后后由电电脑输输入到到配制制中心心，先先由药药师核核对检检查其其用药药的合合理性性，然然后再再严格格按照照无菌菌配置置技术术配置置药物物，提提供给给病人人正确确的输输液、、正确确的浓浓度、、正确确的给给药持持续时时间。。结束放放映节目60/72第8章第第6节章的作用用与意意义静脉药药物配配置中中心是是一种种新的的管理理模式式，它它将原原来分分散在在各病病区配配置的的静脉脉滴注注药物物转为为在药药学监监护下下集中中配置置、混混合、、检查查、分分发，，可为为临床床提供供安全全、有有效的的静脉脉药物物治疗疗服务务，是是现代代医院院药学学工作作的新新亮点点。结束放放映节目61/72第8章第第6节章规范配配置，，提高高安全全性：PIVA一般由由抗肿肿瘤化化疗药药物配配置间间、静静脉营营养液液配置置间、、排药药间、、电脑脑收方方与审审方区区、成成品核核对包包区、、药品品周转转库、、隔离离衣洗洗衣间间、办办公室室、普普通更更衣间间等组组成。。人流流与物物流分分开，，办公公区与与控制制区、、洁净净区、、辅助助区分分开。。便于药药品管管理，，减少少浪费费,降低医医院成成本：药品品集中中管理理，可可防止止药物物过期期浪费费。结束放放映节目62/72第8章第第6节章PIVA的作用用：将时间间还给给护士士，将将护士士还给给病人人：护士士将有有更多多的时时间和和精力力护理理病人人，有有效地地开展展整体体护理理，提提高护护理质质量。。有效地地防护护职业业暴露露：细胞胞毒性性药物物的配配置由由原先先开放放环境境转入入负压压环境境，大大大减减少了了对医医护人人员和和病人人的毒毒害。。强化管管理，，提高高用药药安全全性和和工作作效率率,提高服务务质量：通过药药师审方方、调剂剂、复核核、冲配配复核和和包装复复核等多多个环节节的严格格控制，，能最大大限度地地减少因因各种因因素导致致的用药药错误，，保证患患者用药药安全结束放映映节目63/72第8章第第6节章PIVA的作用：：发展临床床药学，，推广合合理用药药：当前的的医院药药学已由由保障供供应型为为主转向向药学服服务型。。建立PIVAS就建立了了一个与与临床医医生探讨讨合理用用药的途途径和密密切联系系的良好好机制，，目前这这些医院院都配有有临床药药师，可可以发现现并纠正正问题处处方或用用药不当当。PIVAS先进的静静脉药物物配置技技术和药药师全面面参与临临床合理理用药是是现代医医院药学学服务的的重要内内容，对对全面提提升医院院的管理理水平和和药物治治疗水平平起了重重要作用用。结束放映映节目64/72第8章第第6节章PIVA的作用：：PIVA工作的开开展，除除了保障障病人的的合理用用药外，，在保障障药品质质量和安安全性方方面也具具有较大大的优越越性。首先，由于配配置环境境的高洁洁净度，，规范化化的配制制环节，，以及严严格的无无菌操作作，最大大限度地地降低了了药物粉粉末污染染机会以以及病原原污染的的机会，，从而保保证溶液液的无菌菌性。其次，由于严严格执行行的每一一道工序序，确保保药物相相溶性和和稳定性性，保证证输液药药品的高高质量性性，并使使用统一一的标签签，同时时多次核核对，使使配制失失误降至至最低。。结束放映映节目65/