ASIA2011版解读(石家庄)

ASIA2011版解读(第7版）吴伟中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主管治疗师中国康复医学会康复治疗专业委员会秘书UPTA联合物理治疗师协会秘书长中国康复站起来第六次全国交流会（2012.10河北石家庄）ASIA1982？19921996200020062011http:///内容基本解剖1感觉检查2运动检查3肛门检查4计分、分级与分类5http:///Basicconcept感觉平面 Sensorylevel运动平面 Motorlevel神经损伤平面 Neurologicallevel脊柱损伤平面Spine

fracturelevel完全性损伤 Completelevel不完全性损伤 Incompletelevel部分保留区 ZPPhttp:///基本步骤http:///基本解剖http:///基本解剖http:///http:///查体流程ASIAExamSheetSensoryLevelZoneofPartialPreservation（ZPP）MotorLevelSingleNeurologicalLevelASIAImpairmentScaleCompleteorIncomplete①②③④⑤⑥http:///感觉检查LighttouchPinprick：Sharp/dullhttp:///感觉检查http:///感觉检查http:///Keysensorypoints28对关键点R-针刺L-针刺R-轻触L-轻触INT：代表该侧感觉平面正常http:///Attentionhttp:///运动检查http:///运动检查肢体存在挛缩，但ROM≧50%参考MMT，以0~5级为标准（没有+/-）肢体存在挛缩，但ROM<50%痉挛所致肢体ROM受限因疼痛、受限、虚弱等因素所致的ROM受限http:///运动检查肢体存在挛缩，但ROM≧50%NT肢体存在挛缩，且ROM<50%痉挛所致肢体ROM受限因疼痛、受限、虚弱等因素所致的ROM受限http:///运动检查肢体存在挛缩，但ROM≧50%肌肉放松后再行检查若不能放松，则标注NT肢体存在挛缩，但ROM<50%痉挛所致肢体ROM受限因疼痛、受限、虚弱等因素所致的ROM受限http:///运动检查肢体存在挛缩，但ROM≧50%如神经支配完整，但活动受限，则给予5*如神经支配不完整，则标注NT在笔记中需注明缘由肢体存在挛缩，但ROM<50%痉挛所致肢体ROM受限因疼痛、受限、废用等因素所致的ROM受限http:///http:///http:///http:///http:///http:///http:///http:///http:///4-5级肌力体位C5屈肘90°，上肢置于身体一侧，前臂旋后C6充分伸腕C7肩内收、屈曲90°、无旋转，肘屈曲45°C8指关节近端固定于伸展位，指远端充分屈曲T1手指充分外展L2髋屈曲90°L3膝屈曲至15°L4踝充分背伸L5第1足趾充分伸展S1髋旋转中立位、屈/伸中立位、外展/内收中立位，膝充分伸展，踝充分跖屈http:///注意事项对脊柱不稳的患者，进行徒手肌力检查时要小心。对T8以下怀疑急性创伤的患者髋主动或被动屈曲均应不超90°，以降低对腰椎的后凸应力。检测时应保持等长收缩并单侧检查，这样对侧髋部就可以保持伸展位以稳定骨盆。http:///肛门检查准备指示感觉反射和自主收缩腹压的去除http:///肛门检查S4/5针刺觉检查VAC：肛门自主收缩DAP：肛门深部压觉http:///计分、分类、分级http:///A=完全损伤。鞍区S4~S5无任何感觉或运动功能保留。B=不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4/5无运动但有感觉功能保留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留。C=不完全运动损伤。神经平面**以下有运动功能保留，且NLI以下超过一半的关键肌肌力<3级(0~2级)。D=不完全运动损伤。神经平面**以下有运动功能保留，且NLI以下至少有一半以上(一半或更多)的关键肌肌力≥3级。E=正常。使用ISNCSCI检查所有节段的感觉和运动功能均正常，且患者既往有神经功能障碍，则分级为E。既往无SCI者不能评为E级。http:///http:///Casestudyhttp:///http:///http:///http:///http:///ASIA2000版http:///ASIA2006版http:///ASIA2011版http:///