病解知识点解析临医

会计学1病解知识点解析临医PPT课件病理学概念

具体研究（5）原因机理病变转归结局形态结构变化病解机能代谢变化病生研究方法（5）

活检最常见的方法尸检最重要的方法细胞学检查动物实验其他方法绪论

在医学中的地位（1）疾病发生、发展研究第1页/共46页适应概念萎缩

肥大增生化生形态学表现(4)概念分类（2）生理性举例病理性（5）举例概念分类（3）举例概念分类（2）举例概念上皮组织类型（2）第一章细胞与组织的适应与损伤第2页/共46页损伤概念类型（7）细胞水肿脂肪变性玻璃样变性淀粉样变、粘液样变病理色素沉着、病理性钙化概念细胞核的变化（3）类型（5）好发器官病变特点凝固性：概念举例液化性：概念举例纤维素样坏死概念举例坏疽：概念分类(3)区别细胞凋亡：概念第一章细胞与组织的适应与损伤坏死变性结局（5）概念脂肪肝类型（3）病变第3页/共46页第二章损伤的修复修复概念概念生理性病理性（2）组织再生能力组织再生方式概念概念

G：（2）

M：（2）功能（3）演变：胶原→玻变→瘢痕基本过程（4）一期愈合（6）二期愈合（6）骨折愈合（4）全身性（2）局部性（4）再生纤维性修复肉芽组织类型（2）创伤愈合皮肤和软组织（2）影响因素（2）形态学特点第4页/共46页第三章局部血液循环障碍充血淤血出血概念概念概念分类（2）生理性病理性（3）原因（3）后果（4）肝淤血肺淤血M（2）G：槟榔肝淤血性肝硬变长期临床M（2）G：长期肺褐色硬变原因分类破裂性漏出性机制举例第5页/共46页第三章局部血液循环障碍血栓形成概念原因条件（3）关键（1）基本过程（2）类型（4）结局（4）：三化一落意义：有利（3）不利（4）本质凝血栓塞概念运行方向常见类型及后果（5）一般规律：与血流方向一致（3）特殊运行（2）血栓栓塞脂肪栓塞气体塞栓羊水栓塞其他栓塞原因后果梗死概念原因（3）类型（2）贫血性出血性条件好发器官病变特点原因第6页/共46页第四章炎症

概念概念

炎症介质种类（2）共同作用（2）概念变质形态改变代谢改变概念血管反应：细动脉痉挛扩张血流变慢渗出血液成份渗出炎细胞渗出过程：靠边、附壁、游出、浸润、吞噬渗出液与漏出液区别：P43

概念增生增生成份：巨噬细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞等意义（2

局部表现（5）全身反应（4）细胞释放（4）血浆产生（3）.基本病变

临床表现

机制成份意义液体（3）（4）细胞（1）（5）第7页/共46页

概念变质好发器官性炎举例概念概念皮肤二度烧伤好发部位浆膜时形成积水软组织可引起炎性水肿概念病变粘膜——形成假膜性炎

心包——形成绒毛心

肺——大叶性肺炎

概念

脓肿概念

后果

类型（3）蜂窝织炎概念

病变特点

表面化脓或积脓

出血性炎症概念举例(2)

卡他性炎

吸收消散肉芽组织形成窦道形成瘘管渗出性炎浆液性炎纤维蛋白性炎化脓性炎分类增生性炎第四章炎症第8页/共46页概念一般增生性炎肉芽肿性炎概念分类（2）感染性异物性炎性息肉概念好发部位（3）炎性假瘤概念好发部位（2）炎症消退炎症迁延局部蔓延炎症扩散（3）淋巴道扩散血道扩散（4）四症增生性炎炎症结局（3）风湿小体结核结节伤寒小体假结核结节矽结节分类第四章炎症第9页/共46页第五章肿瘤

基本概念肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别良恶性肿瘤的区别（8）癌与肉瘤的区别（6）肿瘤的分类（5）肿瘤命名肿瘤的原因（2）肿瘤发病机制（2）恶性肿瘤：分级、分化程度、异型性、恶性程度、预后的相互关系肿瘤生长特点——方式、扩散（直接蔓延、转移）肿瘤异型性转移不典型性增生癌前病变原位癌癌肉瘤肿瘤性增生（5）非肿瘤性增生（3）良性恶性（5）克隆性异型性失控性转移性侵袭性遗传性与机体不协调修复反应炎症增生分化成熟与机体协调第10页/共46页良、恶性肿瘤的区别

良性肿瘤恶性肿瘤组织结构分化程度高，异型性小，分化程度低，异型性大，核分裂象核分裂少，不见病理性核分裂核分裂多见，出现病理性核分裂。生长速度缓慢迅速生长方式膨胀性生长，常有包膜，浸润性生长，常无包膜，边界清，活动边界不清，不活动继发病变少见常见（出血、坏死、感染等）转移不常发生复发术后不易复发术后较易复发对机体影响一般较小，可引起压迫和阻塞危害大，可广泛破坏组织器官，甚至造成恶病质或严重并发症第11页/共46页癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率年龄较常见，约为肉瘤的9倍，多发生于40岁以上中老年人较少见，多发生于青少年大体特点质较脆，灰白色，干燥，切面多呈粗颗粒状，常伴有坏死质较软，灰红色，湿润，切面细腻呈鱼肉状，常伴有出血组织学特点癌细胞呈实性条索、片块状（癌巢），实质与间分界清，间质中常有淋巴细胞浸润。肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质中血管丰富，纤维组织较少转移多经淋巴道转移多经血道转移网状纤维染色癌细胞间无网状纤维肉瘤细胞间有网状纤维癌与肉瘤的区别第12页/共46页常见肿瘤上皮组织肿瘤——来源、分类、分级良性恶性1.乳头状瘤

2.腺瘤

1.鳞状细胞癌

2.基底细胞癌

3.移行细胞癌

4.腺癌

5.未分化癌

第五章肿瘤第13页/共46页间叶组织肿瘤——来源、好发部位、主要特点良性

恶性1.纤维瘤2.脂肪瘤

3.平滑肌瘤

4.血管瘤

5.淋巴管瘤

6.骨瘤

7.软骨瘤1.纤维肉瘤

2.隆突性皮肤纤维肉瘤3.脂肪肉瘤4.横纹肌肉瘤5.平滑肌肉瘤6.血管肉瘤7.骨肉瘤第五章肿瘤第14页/共46页第六章心血管系疾病动脉粥样硬化

病因机制（6）高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、遗传因素累及大中动脉（5）

病变特征：粥样斑块基本病变（3）继发病变（6）概念

冠心病累及冠脉心脏病变（3）脑动脉粥样硬化累及血管病变（3）肾动脉粥样硬化累及血管病变：肾固缩心绞痛概念类型（3）概念部位心肌梗死类型（3）形态改变（2）并发症（7）心肌硬化：缺血性心肌心肌纤维化冠脉性猝死第15页/共46页第六章心血管系疾病高血压病

概念诊断标准舒张压：>90mmHg

收缩压：>140mmHg病因机制类型特征病变：细动脉硬化机能障碍期：全身细小动脉痉挛血管病变期（2）细动脉病变：玻变小动脉病变：增生分期（3）内脏病变期（4）心脏病变:高心肾脏病变：肾固缩脑的病变（3）视网膜病变特征病变（2）坏死性细动脉炎纤维素样坏死增生性小动脉硬化同心圆状主要累及脏器：肾脑水肿高血压脑病高血压危象脑软化腔隙性梗死脑出血机制好发部位

缓进型急进型第16页/共46页第六章心血管系疾病风湿病病因机制：A组β溶血性链球菌变态反应特征性病变：风湿小体累及脏器(5)基本病变(3)心脏病变(3)最常累及：关节对人影响最大：心脏风湿性心内膜炎急性部位病变心瓣膜(二尖瓣)疣状赘生物

机化瓣膜病：概念类型(4)慢性血动力学改变心脏形态改变与亚心病区别风湿性心肌炎风湿性心外膜炎形态特点白色血栓其他器官风湿性病变关节脑皮肤第17页/共46页第七章呼吸系统疾病慢支主要病变变质性病变：粘膜上皮变性、坏死渗出性病变：管壁充血、慢炎细胞浸润增生性病变腺体增生肥大粘液分泌亢进肺气肿：概念肺心病：概念支扩：概念支气管肺炎肺癌并发症(5)肺炎细菌性病毒性支原体性大叶性小叶性病因年龄范围炎症类型病变特点临床表现并发症

四期(5)(2)(4)间质性肺间质充血，单核细胞、淋巴细胞浸润矽肺

基本病变(2)分期(3)并发症(3)鼻咽癌

好发部位(1)组织学类型(5)肺癌

大体类型(3)组织学类型(4)咳嗽、咳痰、气喘SARS第18页/共46页

病因浅表性粘膜浅层灶性淋巴细胞、浆细胞浸润萎缩性分类（2）病变（3）腺体萎缩炎细胞浸润上皮化生（2）肥厚性粘膜全层肥厚，腺体增生疣状慢性胃炎分类溃疡病病因机制好发部位病变特征：胃或十二指肠粘膜形成溃疡病理变化G（5）部位形状数目大小边缘底部

M（4）渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层

小动脉内膜炎神经纤维小球状增生防止破裂出血不易愈合疼痛并发症（4）第八章消化系统疾病第19页/共46页病毒性肝炎炎症性质：变质性炎肝细胞变性（2）坏死（2）嗜酸性基本病变溶解坏死（4）炎细胞浸润增生性病变（3）急性普通型：广泛性疏松化和气球样变、点状坏死

病变特征碎片状坏死、桥接状坏死门管区周围炎慢性普通型其他病变肝小叶界板破坏肝细胞结节状再生分类（3）区别（见表）重型病毒性病变特征肝细胞大片状坏死分类（2）区别（见表）临床病理联系类型第八章消化系统疾病第20页/共46页亚型变质

增生小叶状况轻度慢性肝炎肝细胞点状坏死偶见碎片状坏死汇管区周围纤维组织增生肝小叶完整中度慢性肝炎肝细胞坏死明显，中度碎片状坏死及出现桥接状坏死肝小叶内有纤维间隔肝小叶结构大部分保存重度慢性肝炎肝细胞坏死重且广，有重度碎片状坏死及大范围桥接状坏死坏死区肝细胞不规则增生肝小叶内纤维条索连接分隔肝小叶第八章消化系统疾病慢性普通型肝炎（轻、中、重的区别）第21页/共46页亚型肉眼观镜下观临床表现预后急性重型肝炎（暴发型）肝明显缩小，包膜皱缩，质软，色黄肝细胞块状坏死，再生不明显起病急，发展快，病程短，死亡率高，死于肝癌，消化道大出血，肾衰，DIC亚急性重型肝炎缩小，结节形成，质硬，黄绿色及黄色坏死大片肝细胞坏死，肝细胞结节状再生，支架塌陷形成纤维间隔急性重型转变而来，也右由普通型转变而来，起病较缓，数月常转为坏死后性肝硬变第八章消化系统疾病重型病毒性肝炎的区别第22页/共46页肝硬化概念原因：病毒性肝炎国人常见病变特征：形成假小叶形态特点（3）相应国际类型纤维间隔假小叶临床表现门脉性坏死后性门脉高压症机制（3）表现（4）肝功能障碍机制（1）表现（5）类型临床表现（2）消化道肿瘤食道癌好发部位早期食道癌概念类型中晚期类型G胃癌好发部位早期食道癌概念微小癌中晚期类型G大肠癌好发部位肉眼类型（4）分期（4）临床表现肝癌病因（5）早期肝癌概念晚期类型（3）组织学类型（3）眼观第八章消化系统疾病第23页/共46页第十一章泌尿系统疾病肾炎原因机制（2）急性肾炎内皮细胞和系膜细胞增生主要类型病变特征新月体性肾球囊壁层细胞增生新月体慢性肾炎肾小球纤维化、玻璃样变膜性肾炎毛细血管壁均匀一致增厚肾病综合征类型膜增生性系膜细胞和系膜基质增生脂性肾病上皮细胞足突消失肾盂肾炎感染途径（2）诱发因素（3）病变部位：肾盂、肾间质炎症类型：化脓性炎急性：不规则化脓性病灶慢性：M不规则纤维组织增生慢性炎细胞浸润

G不规则凹陷性瘢痕临床病理联系：急性脓尿、菌尿

慢性肾小管损伤类型尿路上皮肿瘤（膀胱癌）——好发部位、组织学分类第24页/共46页主要类型肾小球肾炎特点小结类型发病机制病理变化主要临床表现眼观光镜电镜免疫荧光急性循环免疫复合物沉积大红肾蚤咬肾系膜细胞和内皮细胞增生上皮下驼峰状沉积物颗粒状IgG和C3沉积急性肾炎综合征新月体性（快速进行性）抗肾小球基底膜抗体肾肿大色苍白肾球囊壁层上皮增生形成新月体无沉积物基底膜不规则断裂线性IgG颗粒状C3快速进行性肾炎综合征慢性原各类肾炎的机制颗粒性固缩肾肾小球玻璃样变及纤维化肾小球集中因各型类肾炎而异因各型类肾炎而异慢性肾炎综合征第25页/共46页出现肾病综合征的肾炎特点小结类型发病机制病理变化肾病综合征眼观光镜电镜免疫荧光膜性原位免疫复合物形成大白肾GBM均匀一致增厚上皮下沉积物钉突形成颗粒状IgG和C3沉积非选择性蛋白尿膜增生性Ⅰ型免疫复合物沉积Ⅱ型补体途径无特征性改变系膜细胞和基质增生系膜插入

GBM双轧状内皮下电子致密物沉积颗粒状C3非选择性蛋白尿轻微病变性（脂性肾病）T细胞免疫功能紊乱肾肿胀，色苍白，切面黄白色条纹肾小球正常肾小管上皮内脂质沉积足突细胞足突消失无沉积物高度选择性蛋白尿第26页/共46页第十二章生殖系统和乳腺疾病子宫颈疾病慢性子宫颈炎（4）子宫颈上皮非典型性增生子宫颈原位癌子宫颈癌好发部位组织学类型上皮内瘤变（CIN）子宫体疾病子宫内膜异位症概念分类（2）子宫内子宫内膜异位症子宫内子宫内膜异位症子宫内膜增生症概念分类（3）第27页/共46页第十二章生殖系统和乳腺疾病妊娠滋养层细胞疾病葡萄胎（水泡状胎块）恶性葡萄胎（侵蚀性葡萄胎）绒毛膜癌病变特点（3）病变特点（3+1）病变特点（3）三无肿瘤卵巢肿瘤囊腺瘤粘液性浆液性瘤交界性癌畸胎瘤乳腺癌好发部位病理变化G：●乳头下陷●桔皮样皮肤M：非浸润性癌（2）导管内癌（2）小叶原位癌浸润性癌（3）转移特点第28页/共46页乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌性质正常结构错乱良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄25-4020-2540-60数目多数或成串常为单个常为单个质地比正常乳腺稍硬中等硬度坚硬表面较光滑较光滑，有的圾面有小结节，但较软。常不光滑，表面常有较硬的结节乳腺增生性变、纤维腺瘤、癌的鉴别第十二章生殖系统和乳腺疾病第29页/共46页乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌边界不规则，边界不清较规则，多为圆形、椭圆形，边界清，不规则，边界不清与皮肤关系为粘连，乳房眼肤为粘连，乳房眼肤肤粘连，桔皮样改变活动度活动活动不活动乳头溢液一般无一般无时有，血性腋窝淋巴结无肿大无肿大晚期常可肿大乳腺增生性变、纤维腺瘤、癌的鉴别第十二章生殖系统和乳腺疾病第30页/共46页乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌疼痛常有，以月经期为甚无早期无，晚期可有生长速度缓慢病程长，数月或数年，生长缓慢，术后可复发病程短，生长迅速乳腺增生性变、纤维腺瘤、癌的鉴别第十二章生殖系统和乳腺疾病第31页/共46页第十五章传染病与寄生虫病伤寒病结核病病变特征：结核结节上皮样细胞基本病变（3）转归（2——2）肺结核：原发性与继发性区别（8）见下表肺外结核——肠、肾、脑、骨关节结核炎症类型：增生性炎累及部位：全身单核巨噬细胞系统病变特征：伤寒小体基本病变伤寒小体形成小灶性坏死肠伤寒好发部位病变分期（4）并发症（3）临床病理联系五大症状体征第32页/共46页

区别点原发性肺结核继发性肺结核好发年龄儿童成人感染情况初次再次（内源性为常见）免疫力无强起始部位肺上叶下部、下叶上部肺尖部靠近胸膜处基本病变变质、渗出性病变为主增生性病变为主

病变特点形成原发综合症：病程长，病灶新旧不一，

1．肺内原发病灶；不同性质的病变，可分为：

2．结核性淋巴管炎；1．局灶型肺结核；

3．肺门淋巴结结核。2．浸润型肺结核；

3．慢性纤维空洞型肺结核；

4．干酪性肺炎；

5．结核球；

6．结核性胸膜炎。播散血道、淋巴道播散为主支气管播散为主病程短长原发性肺结核与继发性肺结核的区别第十五章传染病与寄生虫病各类特点第33页/共46页第十五章传染病与寄生虫病细菌性痢疾病变特征---------假膜形成→地图状溃疡

阿米巴痢疾病变特征---------形成烧瓶状溃疡两者区别（8）流脑病变特征-------蛛网膜下腔内化脓性病变乙脑病变特征-------神经细胞变性坏死两者区别（8）血吸虫病基本病变（4）---------虫卵病变（2）主要累及脏器肠：好发部位病理变化急性慢性肝：急性慢性肝硬化临床第34页/共46页流脑与乙脑区别流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎病原体脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒传染途经飞沫经呼吸道传染蚊虫为主要传染媒介好发季节冬春季夏秋季好发年龄儿童（10岁以下多见）儿童（10岁以下多见）炎症类型化脓性炎变质性炎病变部位脑脊髓膜(顶叶、额叶)脑实质(大脑皮质、基底核)第十一章传染病与寄生虫病第35页/共