心理咨询原理与方法 第12.13.14.15章 会谈（考研笔记）

第12.13.14.15章会谈第十二章会谈中的信息收集一,言语信息与非言语信息的作用（一）言语信息的价值和功能［一级］①掌握来访者的基本信息和个人经历通过会谈，咨询者可以得到有关来访者的一些基本信息，来访者的这些资料可以帮助咨询者了解他的生活状况，以及生活状况对问题的影响，从而评量收集到的资料。另外，在会谈中使用一些倾听策略，还可以引导来访者对过去经历的回忆、联想及分析，从而咨询者可以更好地帮助他。②掌握来访者固定使用的关键词来访者往往倾向于用语调和说话音量来强调那些对他们而言最重要的词语。注意来访者的关键词并帮助他们探究事实、情感以及潜藏在这些词语背后的意义是很有用的，并且，用他们的关键词来谈话会促进双方的相互理解和交流。③了解来访者的情感状态及态度在会谈过程中，咨询者可以通过提问、质询等技巧来了解来访者对自身、他人及有关事件的看法和对于现实的理解，这有助于了解来访者思维与情绪的交互作用，有助于了解来访者是怎样一个人。（二）非言语信息的价值和功能［一级］①帮助咨询者深入了解来访者的内心世界在非言语信息中，来访者虽然没有直接表达内心感受的话语，但在咨询者面前展现了一幅生动的画面，坦诚而真实地呈现了他那丰富多彩的心灵世界，其丰富性、复杂性是言语信息难以比较的。非言语行为是咨询者探索来访者内心世界的一把钥匙，它能使咨询者从另一个角度接近来访者，把握其问题的本质，能够更准确地帮助咨询者掌握问题背后的真正心理冲突所在。②证实言语信息，修正人际交流言语行为和非言语行为在人际沟通中往往是相互依存和补充的，然而，很多时侯非言语行为和言语行为并不是完全一致的，有时非言语行为夸大了言语行为，有时非言语行为弱化了言语行为，甚至有时非言语行为否认了言语行为。非言语行为与言语行为的关联形式包括重复、矛盾、替代、补充、强调和调整。非言语信息有助于调整交谈。一般来说，交谈的一方会根据对方某些确定的非言语信息作为判定其是否认真倾听的线索来调整自已的谈话。二,如何处理沉默现象在会谈进程中经常会出现双方都沉默不语的现象。这种现象不仅使初学咨询者害怕，也使来访者害怕。初学咨询者在最初实习时常感到一种沉重的负担，感到自已必须让咨询进程中保持谈话，无论付出何种代价。（1）当沉默现象发生时，咨询者应该用心体察沉默，向来访者描述沉默，抑或询问沉默的含义，借此理解来访者沉默时的非言语行为。（2）如果沉默是由于双方的共同话题已尽，但尚未找到最合适而且双方都感兴趣的话题，咨询者可以让沉默继续下去，直到来访者找到某个话题为止，或者重申会谈的原那么，即〃想到什么就说什么〃，告诉来访者不必刻意寻找话题。（3）如果沉默是由于来访者不愿谈及某一问题，而这一问题又很重要，咨询者可以指出来访者沉默这一事实，如〃好像你不知讲什么好〃，或者鼓励来访者说出难以启齿的事，如〃也许你不知道该不该讲，但在咨询中最重要的就是想到什么就讲什么〃，或者说：〃你的谈话好像已经碰到一件很重要的事，而因这件事，你不能继续谈下去了。〃第十三章会谈的基本过程一.会谈中应注意的问题［一级］（一）来访者的文化背景来访者的背景、开展阶段、价值观和身份对于他们的行为、态度和看待世界的方式都是十分重要的。一个胜任的咨询者应该具备一定的有关其他文化的知识。咨询者应该帮助来访者认识到他的文化背景对于他的行为的影响，应该对双方文化的差异性有足够的敏感性，并对于这种差异性保持一种正确的态度。（二）来访者的失约和迟到在会谈过程中，咨询者常常容易忽视一些会谈内容之外的信息或线索，而来访者的迟到、失约或临时取消会谈为其中之一，咨询者要敏感地觉察和作出评估,进而作出适当的反响和处理。Q）来访者的客观因素①偶然因素对于确实由于客观因素造成的失约或迟到，咨询者要以宽容接纳的态度表示理解。这不仅有助于建立良好的咨访关系，而且咨询者的态度也会给来访者树立一个典范。②文化背景所致来自不同文化背景的来访者的时间观念是有所不同的。在治疗中，咨询者要考虑到不同文化背景对来访者价值观的影响，与来访者讨论时间设置的问题，强调有关的限制规定，以引起来访者对守时问题的足够重视。（2）来访者的主观因素①失约或迟到是来访者的一种行为模式。有些来访者不守时已成为他们性格的一局部，也许正是他们的问题所在。面对这样的来访者，咨询者可以分析失约或迟到现象为契机，与来访者共同探讨失约或迟到这种行为模式对其生活的影响。②通过失约或迟到测试咨询者的可信任性。有些来访者在治疗之初通过失约或迟到等方式给咨询者制造一些麻烦，来测试咨询者的可信任性，看看咨询者是否可靠。也有些来访者通过失约或迟到来引起咨询者的关心和注意，以确定咨询者对自已的态度和接纳程度。面对这种情况，咨询者需要作出坦率而公开的应答。③失约或迟到是对治疗阻抗的一种表现形式。阻抗是心理咨询的伴生现象，阻抗本质上是来访者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。只要是触及内心深处的心理咨询，都会遇到来访者程度不等的阻抗。如果失约或迟到是由于来访者对咨询的阻抗所致，咨询者要注意来访者在咨询的哪个阶段出现失约或迟到，这个阶段的治疗涉及来访者什么方面的问题，弄清阻抗产生的原因。能否妥善地处理好阻抗是心理咨询成败的关键。心理咨询的过程，其实是一个阻抗的产生与冲破阻抗的过程。（3）咨询者的因素咨询者应该力求防止迟到或失约现象的发生。如果咨询者有迟到或失约行为，应与来访者平等地、真诚地、坦率地讨论失约或迟到的原因，并勇敢地承当责任。（三）咨访双方间的不协调这种情况一般出现在会谈的中期，这也是紧逼问题的实质、来访者开始洞察至今为止自已尚未意识到的问题的时期。（四）咨询者的期待作用在人际交往中，当了解到对方的局部特点后，人们通常会把对方归入某一类别，然后把自已脑子里有关这类人的认识加到对方身上，认为对方也具有某些特点，并以此为基础来展开与对方的互动。研究说明，咨询者很容易犯这种常见的对人认知的错误。第十四章开始会谈的方法一.开始会谈的步骤［一级］（一）准备在会见来访者之前，咨询者需要考虑处理一些相关的问题，包括物质条件、咨询的环境、职业方面以及心态方面。（二）接待接待从咨询者与来访者见面的第一刻起便已开始。在接待过程中，咨询者应让来访者感受到咨询者的平和、热情，使其放松下来。（三）介绍如果是第一次接触来访者，咨询者需要先做一个简明的自我介绍，清楚地说明自已的名字和身份，让来访者明确咨询者在从事此项工作之前已接受过相应的正规训练，使他们感受到咨询者有咨询的能力和经验。在介绍时，要求咨询者始终是老实和直率的，夸大学历或经历来表现自已是不符合伦理的行为。（四）平定情绪来访者往往会带有某种特定的情绪状态，因而，在正式进入会谈之前，咨询者准备一些令来访者轻松的环境，降低其戒备性，放松情绪十分重要。亲和的态度、微笑、适当的问侯等，都能使来访者有所平定。而更行之有效的，是一些主题相对不敏感，又能使来访者放松的小谈。（五）说明这主要是初次会谈时需要涉及的步骤。内容包括：①向来访者介绍会谈的基本情况；②向来访者明确会谈的目的；③确定来访者与咨询者的期望一致；④如果咨询过程需要做记录，也应先向来访者解释做记录的目的。（六）进入主体阶段这是一个过渡性的步骤，该步骤没有特定的指导性，咨询者主要是运用一些技巧和非指导性倾听来鼓励来访者自由表达，用以收集信息并确定具体的讨论问题。这一阶段所应用的技巧、方法将在下一节做详细的介绍。二.开始会谈所要注意的问题会谈中应该注意的问题［二级］（一）准时开始开始会谈的指导原那么是尽可能准时，准时开始表达了对双方的尊重。（二）应对干扰在开始阶段的准备时，咨询者就应考虑到环境的问题，努力营造一个可控制的会谈环境，但很多时侯仍难于防止干扰的发生，那么咨询者应当向来访者抱歉，告知资询须暂时中断，其后才能去处理事情。再次开始会谈时，咨询者仍应表示歉意并作出弥补，然后尽可能自然地继续刚才被打断的话题。（三）表现适度开始会谈时要求咨询者表现专家的素质并建立权威感。它能强化来访者对咨询的可信任知觉。三.开始会谈的方法介绍［一级］（一）绘画切入法绘画切入法是咨询者通过让来访者随意做画然后对其画进行分析解释开始会谈的方法。较为常用的绘画投射法是巴克的房一树一人测验,房子反映了家庭或家庭成员的相关信息和问题，树表现出来访者的心理开展及其对环境的感受。绘画分析是一个委婉的开始方法，也是来访者较感兴趣的方法。（二）笔迹分析法笔迹分析法是咨询者通过分析来访者的笔迹开始会谈的方法。开始时，可当场让来访者写一段文字，也可以分析其以前的字体。笔迹学家认为笔迹能反映人的内心世界，分析字的线长、结构、排列等，可以从中透视一个人的某种特点。笔迹也可以反映一个人的情绪状态。人在不同的情绪状态下，呼吸系统、血液循环系统、内分泌系统以及人的中枢神经系统都会发生变化，而这些又会反映在书写上。（三）梦的解释法梦的解释法是咨询者通过分析来访者某个梦境的方式开始会谈的方法，也是来访者较乐意接受的方法之一。与其他开始会谈的方法一样,不能占时太多。在临床会谈开始阶段，让来访者讲述印象较为深刻或最近才做过的梦，通过对梦的解释使来访者产生兴趣。而且，咨询者的正确解释也可以树立在来访者心中的权威感，增加来访者的信任，促进咨询关系的良好开展。释梦要谨慎，不应粗率、简单地下结论。咨询者也可以用自由联想进入主体局部。让来访者舒适且放松地躺着，并鼓励自由而随意地谈话，把他们所想到的一切不管是多么荒唐可笑的意念还是微缺乏道的思想，都如实地说出来。其目的是让来访者把压抑在无意识的那些可能是引起来访者异常行为的原因述说出来，释放被压抑的本能力量。如果来访者对心理咨询有一定的了解，能积极主动地说出自已的问题，在简短的寒暄之后可直奔主题，进行实质性的会谈。这时咨询者便可以使用开放性的提问，直接进入会谈的主题。这类问题被一些咨询者认为是最有用的会谈技巧之一。通常以〃什么〃、〃如何〃、〃为什么〃、〃能不能〃、〃可不可以〃等开始，促使来访者主动地、自由地敞开心扉，自然而然地讲出更多的有关情况、想法、情绪等。也可以是回顾性地切入，回顾前面会谈的内容，转入本次会谈的主题。第十五章结束会谈的方法-咨询者在结束会谈时需要完成的任务［一级1（一）抚慰并支持来访者一方面，需要夸奖来访者的表达能力。几乎所有主动寻求专业人士帮助的来访者都在会谈过程中尽了全力。这种夸奖的说法说明会谈是件困难的事情，并且肯定了来访者在表达自已时所作出的努力。另一方面，大多数来访者在第一次会谈时都很犹豫，他们对于会谈和治疗既期待又害怕。因此，咨询者应该支持来访者寻求专业帮助的决定，并说明这种决定所带来的希望。在完成这一任务时，咨询者宜作出更多的感受上的反响，明确地表示对来访者的赞赏。（二）总结主题和内容提高来访者再次前来会谈的可能性的最好方法之一就是，在结束阶段明确地指出来访者寻求专业帮助的原因。在完成这一任务时，咨询者宜用总结、诠释来访者的内在感受、整合主体和事件等面谈技巧。（三）适当把话题控制权转移给来访者咨询者在咨询过程中引导来访者谈及某个重要的事情并作出很好的总结，在会谈的结束阶段，有意识地让来访者有多一点儿的对会谈的控制是非常有益的，另外，来访者的问题和评论也可以促进咨询者在专业上的成长和提高。（四）寻求来访者的照管者的参与澄清和寻求参与对年幼来访者来说是结束阶段中的关键任务。咨询者必须清楚地总结对问题领域的理解；提醒来访者关于照管者会参与或不参与的方式；如果可能，寻求孩子的某种积极参与。（五）安排具体、确切的步骤会谈的最后一项正规的任务是，指出是否还有更深一步的专业接触。二.结束会谈面临的困难及处理方法［二级］（一）每次会谈的结束有些来访磊咨询喜束的前几分钟，才肯提到最重要的主题，希望咨询者能够延长咨询时间。来访者不肯将重要主题在咨询一开始时提出，可能的原因是：来访者对咨询者的信任度不够；来访者拖延行为的背后有特殊的目的；来访者承受着巨大的压力。针对前两种情况，咨询者可以委婉地建议来访者下一次咨询而不要现在延长咨询时间。针对最后一种情况，如果咨询者有时间可以简要的讨论一下并在近日内约见来访者仔细讨论这个问题。（二）咨询关系的结束来访者求助的问题解决后，咨询者需要终结两人的咨询关系。有时侯因为某些因素，咨询关系的结束反而让来访者对咨询者产生依赖，或让咨询者对来访者产生依赖。为了防止来访者的依赖，咨询者须在咨询正式结束之前的几次咨询中，采用渐进方式，陆续与来访者谈到未来结束咨询的可能性，并且处理来访者当时出现的反响，让来访者有充分的时间面对结束咨询的别离。或是在最后几次咨询中，将两次咨询的间隔时间慢慢拉长，如原来一周一次改为两周一次或一个月一次。这种方式可以帮助来访者慢慢习惯咨询关系的结束。（三）转介形成的结束因转介而结束咨询关系时，来访者可能会询问同时与两位咨询者进行咨询的可能性，或是在必要时回来找原来的咨询者。这时咨询者须先探讨来访者这种想法的原因，并且让来访者明白咨询伦理上的规定。因转介而结束咨询的别离情绪，容易触动来访者的投射与移情，让来访者产生新的问题。在