脑瘫儿童康复档案

..PAGEPAGE11/11脑瘫儿童康复档案##/市/区康复训练定点机构名称训练的起止时间年 月 日开始年 日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理,在总结以往康复训练档案基础上,根据新的任务要求和项目管理工作的需要,制定了脑瘫儿童康复档案,主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施的,对规X,,此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用与填写〔一〕训练登记7,困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务,由具体负责的康复专业人员填写"训练登记〞.〔二〕训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言.价量表进行训练评估,按实际得分与时填写评估结果,原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次.〔三〕评估标准评估结果>1"有效〞；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为"显效〞〔四〕康复计划,成康复小组,针对当前的主要障碍制定和调整康复计划,原则上要求康复计划,.〔五〕年度评估、总结"."家长培,由具体负责的.〔六〕康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题与解决的办法等情况进行记录,原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用的注意事项〔一〕使用脑瘫儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施,有利于促进康复服务的规X化开展,各定点康复机构应按要求认真填写.〔二〕康复档案的填写要求与时、客观、准确,并妥善保管.〔三〕希望各地在使用中注意收集有关的意见,并反馈至中国残联社会服务指导中心,以便进一步改进工作.〔一〕训练登记儿童##家庭住址

性别工作单位邮政编码

民族 出生日监护人##联系脑瘫类型致残原因既往医疗、康复情况

□痉挛型□手足徐动型□共济失调□弛缓型□混合型□视力□智力□听力□言语□精神□先天□疾病□早产□产伤□窒息□意外伤害□中毒其他□药物治疗□肢体矫治手术□康复训练□学前教育其他家庭经济状况

□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线□农村领取社会救济金□家庭经济困难

户口 □农业户类别 □非农业户享受医疗保险情况

□享受城镇职工基本医疗□享受农村合作医疗□享受医疗救助□享受其他保险□无医疗保险时间时间初次第第第第第第第第二三四五六七八九次次次次次次次次康复医师或治疗师签名：康复医师或治疗师签名：年月日〔二〕训练评估年年年年年年年年年年年年年年年年月月月月月月月月月十第日一第日二第日三第日四第日五第日六第日七第日八次次次次次次次次次年年年年年年年年年月月月月月月月月月日日日日日日日日日翻身项目粗坐大运 爬动站立行走精细动作<手部活动>言语沟通认知社交评估总得分提高分数注：各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估,按实际本领域总得分填写评估结果.<二〕训练评估<续>头部控制翻身粗大 坐运爬动站立行走精细动作<手部活动>言语沟通认知社交评估总得分提高分数注：各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估,按实际本领域总得分填写评估结果.〔三〕评估标准1．提高分数＝2120为"显效〞〔四〕康复计划当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日〔四〕康复计划〔续〕当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日〔四〕康复计划〔续〕当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日当前主要针对的问题：康复训练计划<训练方案>：负责人签名： 其他参加人员签名：家长签名： 日期：年 月 日〔五〕年度评估与总结年

月 年度评估总结1.本年初次至末次评估提高分数分2．儿童康复训练：□显效□有效□无效3．参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动： 4.家长培训：□集中授课□亲子同训□个别指导 □家庭辅5．家长对培训工作的满意度：□满意□基本满意□不满意家长对儿童康复的满意度：□满意□基本满意□不满意进一步的建议和意见：家长签名：负责人员签名：评估日期：年月日年 月至 年 月 年度评估总结1.本年初次至末次评估提高分数分2．儿童康复训练：□显效□有效□无效3．参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动： 4.家长培训：□集中授课□亲子同训□个别指导 □家庭辅5．家长对培训工作的满意度：□满意□基本满意□不满意家长对儿童康复的满意度：□满意□基本满意□不满意进一步的建议和意见：家长签名：负责人员签名：评估日期：年月日年 月至 年 月 年度评估总结1.本年初次至末次评估提高分数分2．儿童康复训练：□显效□有效□无效3．参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动： 4.家长培训：□集中授课□亲子同训□个别指导 □家庭辅5