医疗质量管理工作总结

第页医疗质量管理工作总结医疗质量管理工作总结1

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的相识。

我院坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务看法，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满意群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命平安。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷事务时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满足度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。

为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量管理活动领导小组，详细负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，刚好发觉和订正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓;各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。

今年以来，我院以党和国家的方针、路途、政策为指针，保证医疗平安、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教化、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各科室抓质量，使医疗质量管理逐步推向深化，努力塑造医护人员良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗服务和质量平安要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务实力才能不断增加。为此，在今年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。

详细做法是：一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解驾驭卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。医务人员、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是在职人员接着教化、着力抓好人才培育，提高卫生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书，加强病历质量限制。根据卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。医疗质量管理工作总结四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平

为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中督导检查，严格对医务人员的监督管理;其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，刚好发觉和解决医疗平安隐患;第三，健全组织，明确责任。制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核;我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上级的要求还有肯定差距。今后，在县卫生局及院领导的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高相识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗平安，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献!

医疗质量管理工作总结2

工程系地产公司（业主）与工程有限公司（承包商）双方于201年10月17日签订施工承包合同。该工程由托付有限公司负责实施。该工程总占地面积7104㎡，总建筑面积9551.21㎡，底层建筑面积848.01㎡，标准层建筑面积761。14m2，层高3.6m，总建筑标高46.8m。该办公楼地上12层，局部13层，建筑结构为钢筋混凝土独立基础、框架—局部剪力墙、现浇密肋梁加空心砖楼板。

作为公司在海外承接的首个高层房建项目，项目的建设并不顺畅，受到了诸多因素的限制和影响。项目所处这个新生国家贫乏薄弱的市场环境，注定该项目的实施难度会超过其他市场，另外受到也业主方增层变更和与北苏丹的南北边界斗争以及武装政变等诸多不行控因素的影响，项目至今仍未完工。自今年4月份项目复工以来，在公司领导的关切下，项目领导和全体员工不畏险困，共同努力，主要进行了室外停车场部分区域的开挖回填和主楼室内外装饰施工。施工过程中，项目部高度重视质量工作，坚持安排、实施、检查、处理循环工作方法，持续改进质量限制工作。

（一）质量管理工作目标、指标完成状况；

项目在开工伊始，就制定了质量工作的目标：产品质量一次性检验合格率90%以上，产品质量一次性交付合格率101%，顾客满足，合同保证条款履约率101%。

项目部克服业主方供应部分装饰材料到场延误，幕墙缺少配件且部分尺寸与现场尺寸存在较大偏差等问题，经过项目全体人员共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分层压实1318m，零星混凝土浇筑46.5方，女儿墙压顶浇筑300米，钢筋加工及安装14吨，零星砌筑218㎡，外墙抹灰14314㎡，外墙面砖粘贴2462㎡，室内墙面瓷砖粘贴2215，室内地面瓷砖粘贴315㎡，室内墙面大理石粘贴712㎡，室内地面大理石粘贴320㎡，主体铝合金窗安装1630㎡，铝合金幕墙安装448㎡，楼梯间碳钢扶手焊接190m，楼梯间瓷砖粘贴10层，楼梯间刮腻子3010平，L13钢结构造型焊接2组，西侧钢结构焊接22个。

（二）质量管理工作实行的主要措施及取得的成果；

针对装饰施工的特点，项目部结合工程承包合同、设计图纸、公司和项目质量管理文件以及有关施工操作规程和技术标准，编制了项目装饰施工质量限制文件，并向施工人员进行技术交底。在工作支配中，把质量目标要求层层分解，按质量安排和实施步骤层层落实，始终落实到个人，使每一层次的职责、权限、资源安排以及保证质量的措施都予以明确；在施工过程中，重点检查影响质量的限制节点，通过三检制限制施工质量；对于施工中发觉的问题，刚好制定处理方案，指定专人根据制定的方案限时整改。

目前项目的质量工作基本达到预期目标，业主和监理方都比较满足。

（三）质量管理工作中存在的问题及改进措施；

目前质量管理工作中存在的问题主要表现在进场装饰材料质量限制方面，诸如部分瓷砖尺寸不标准，表面不平整；部分大理石又明显的麻点和胶粘补缝痕迹；部分铝合金幕墙尺寸与现场实际尺寸存在较大偏差等。

由于上述主要装饰材料均为业主方选购 ，且考虑到的实际状况，受工期成本等因素的制约，项目部经过同业主和监理方沟通，在进行装饰材料安装过程中，立足已到场装饰材料，优先选择质量瑕疵较小的材料进行安装，在保证明用和平安的前提下，尽最大可能兼顾美观。当然，选择过程也给我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同业主和监理方保持沟通。

（四）下一年度质量管理工作的重点

下一年度质量管理工作的重点，善始善终的搞好主楼装饰工作的质量把控，协调支配限制好室外附属房屋和配套设施的施工，努力确保项目如期交工。

医疗质量管理工作总结3

20xx年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深化贯彻“五好一满足”服务的工作目标，着力改善医院服务看法，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗平安检查，并进行汇总、分析。把削减医疗缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

2、仔细做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增加责随意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、加强医疗质量、医疗平安教化，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规，提高法律意识。

5、加强全院医务人员的素养教化，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教化全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“五好一满足”为工作目标，改善服务看法，提高服务质量，削减医疗差错的发生。做好接着教化工作，有安排的支配人员到上级医院进修及管局卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

二、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗平安。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习《医院感染管理方法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染限制工作，有效预防和限制医院感染，保证患者医疗平安。

三、加强医院临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特别药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，刚好报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

四、加强各类信息的报告、收集和分析。

组织全院医务人员仔细学习《传染病防治法》，刚好上报国家规定的传染病。

20xx年，我院共收治门诊151011人次，住院1362人次，门诊及住院人次比20xx年进一步提高，也存在很多不足之处。下一年我们将刚好整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。

医疗质量管理工作总结4

20xx年我院在市卫生局的正确领导下，在医院全体职工共同努力下，根据市卫生局年初卫生工作会议精神和医院年度规划，扎实地开展工作，一年来，医院在医疗平安、医疗质量管理、护理工作、药事管理等方面取得肯定进步，现总结汇报如下：

一、综合管理。

1、严格依法、规范执业，建立健全医院各项规章管理制度；各级各类人员岗位职责和诊疗护理常规、规范及技术操作规程并组织实施；各科建立门诊日志，发觉传染病患者或疑似患者按规定上报。

2、明确全院年度工作目标，分解任务，落实责任，落实考核体系。院领导班子结构与分工明确，职责清晰。

3、医护人员执业注册率达101%，无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

4、加强接着医学教化，医院制定了人才培训安排、措施。卫技人员接着医学教化IC卡管理覆盖率达101%。建立健全了医技人员技术档案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科医师规范化培训合格证，还有xx人（xx）在培训中。今年xx人xx）已完成在市人民医院务实进修中医。

5、对医疗设备实行科学管理。建立了医疗设备选购 、登记、保养、修理与更新制度，医疗设备运行性能良好。

6、建立健全了医疗废物管理制度及应急预案，工作人员职责明确。医疗废物分类、收集、运输、暂存、处理及工作人员的防护符合规定。

7、严格执行医疗服务收费标准，实行医疗服务价格公示制度，刚好解答患者的费用查询，实行住院病人费用一日清单制。

8、制定了突发重大医疗救援、突发公共卫生事务防护、自然灾难救治等重大突发事务应急预案，仔细完成卫生行政部门指令性任务。

二、医疗管理。

（一）医疗质量。

1、建立健全了医疗质量管理组织，制定了日常医疗质量监管制度，完善医疗质量管理方案，落实质量持续改进措施。特殊是坚持落实医疗核心制度。坚持定期进行医疗质量、医疗平安检查，刚好消退医疗平安隐患，削减医疗争议，杜绝医疗事故发生。今年xx月——xx月人份未发生一起医疗事故。

2、定期进行医疗质量、医疗平安、临床医师“三基”技能培训，严格执行医疗技术操作规范和常规。今年进行了基药培训、20xx病案质量评审标准培训、心肺复苏培训、埃博拉出血热防控学问学习等。

3、完善医疗质量管理，坚持业务院长每天查房，对医疗护理质量进行不定期抽查。

4、主动开展临床合理应用抗生素专项整治活动，门诊处方抗菌药物运用率下降至xx%，住院病人抗菌药物运用率下降至xx%，均取得明显改观。全院药占比已下降至xx%。

5、实行手术分级管理制度，超范围手术报告、审批制度，坚决做到现审批后手术，严格执行会诊手术、疑难手术、超范围手术术前探讨制度。

6、驾驭输血适应证，科学合理用血，落实临床用血告知制度并签定输血同意书。临床用血申请单填写规范、执行输血前检验和查对制度。

7、实行《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等制度。为提高病历书写内涵质量。通过学习培训，病历质量比往年有所提高，自查未发觉丙级病历。建立了病案管理制度，住院病历刚好归档并有专人管理病案室。

8、急诊室的急救器材、药品、物品有专人管理、定位放置，定期检查、保养、修理，随时处于应急状态。完善首诊负责制和会诊制度，院内急会诊确保5分钟到场。

9、仔细做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加强学习培训，对H7N9人感染禽流感相关学问培训，刚好开设发热门诊。

10、院感防控落实到位，一次性医疗用品索证齐全。医疗废弃物暂存处双人双锁，登记齐全，交接手续完善。

11、20xx年xx月——xx月份，医院本部完成门诊人次xx万人次，比去年同期增长xx%。出院xx人次，比去年xx%，手术xx人次，比去年增长xx%。床位运用率xx%，平均住院日xx天。完成业务总收入xx万元，比去年同期增长xx%，完成医疗收入xx万元，比去年同期增长xx%，门诊均次费用xx元，比去年下降xx%。

门诊均次药费xx元，比去年下降xx%。住院均次费用xx元，比去年增长xx%，住院均次药费xx元，比去年增长xx%。xx月——xx月份药占比xx%，比去年下降xx%。门诊处方合格率xx%。

（二）药事管理。

1、成立了医院药事管理小组，分工明确，定期召开药事管理工作会议。

2、新规划药房、药库按上级行政主管部门要求建设。

3、开展药品不良反应监测与报告，共报告药品不良反应xx例。

4、加强临床用药管理。对医务人员进行《处方管理方法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特别药品管理制度和药品不良反应，刚好报告和处置药品不良反应。做到合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。

5、全部配备运用基本药物并实行药品零差价销售，根据基本药物临床应用指南、基本药物处方集、《处方管理方法》的要求运用基本药物。

（三）护理管理。

1、业务院长分管护理工作，护士长详细负责全院护理人员的管理，职责明确。

2、成立了护理质量管理小组，对护理质量进行质控，每季度对护理质量进行检查、评价，提出整改措施，并刚好将信息在护士会议上反馈。

3、学习护理工作核心制度，仔细落实护理分级管理和优质护理工作，加强护理实践工作中查对制度的落实。全年护理工作未发生差错事故。

4、护士大专以上学历比例为101%，有全院护士培训安排，每月组织业务学习一次。

5、建立医院感染管理组织，制定医院感染管理方案，由特地兼职人员负责院感工作，并取得相应资格证书。定期开展医院感染管理质量检查工作，监管到位。加强医疗废物管理工作，医疗废物存放点双人双锁管理，对重点部门、重点环节（如：注射室、输液室、供应室、手术室、人流室、口腔科等）按医院感染管理要求严格管理。

三、本年度医医疗工作存在的主要缺陷。

1、医疗文件书写质量有待进一步提高。主要表现在病史的采集、鉴别诊断以及阳性检查项目的探讨和分析上。

2、抗菌药物的应用，严格驾驭抗菌药物指征上不严，存在滥用状况。门诊运用抗菌药物比率较上级标准仍有差距。

3、门诊病历书写不规范，物别是现病史书写过分简洁。

4、分级护理和重点科室和管理与上级要求仍有差距。

四、20xx年年度工作思路。

1、加强各类质量管理制度的学习，特殊是医疗核心制度的学习。提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到削减病人住院时间和费用之目的。

2、对抗菌药物运用和管理进一步加大考核力度和三合理考核力度。

3、加强各类医疗文书的书写和考评考核工作，提高病案质量。

4、进一步加强对护理工作的管理工作，特殊是查对制度的落实和分级护理的工作，重点科室如手术室、口腔科、人流室的院感防治工作。

5、改善服务看法，提高服务质量，进一步加强医患沟通，构建和谐的新型医患关系。

6、针对我院特点，加大对乡村医生的转诊病人和协助检查的考核力度，使其对病人不截留，提高医院病人住院人次，床位周转率以及医疗收入，降低药占比。

7、发挥好我院xx优势，各xx中发觉病人，服务病人。

医疗质量管理工作总结5

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的相识

医院管理与人民群众的利益亲密相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务看法，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满意群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命平安。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷事务时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满足度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量管理活动领导小组，详细负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，刚好发觉和订正存在的问题。要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓；各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

20xx年以来，我县以党和国家的方针、路途、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗平安、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教化、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深化，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗服务和质量平安要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务实力才能不断增加。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。详细做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使各医疗机构全部人员了解驾驭卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们参与了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。坚固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，实行“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培育、在职人员接着教化、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培育、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。四是规范医疗文书，加强病历质量限制。根据卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。

五是主动参与上级组织的培训讲座。对盟，县两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，主动组织各单位参与学习，使医务人员学习接受新学问、新技术、新理念、新观点。

四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平

为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们始终坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和惩罚并举”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各医疗机构和医务人员的监督管理；其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，刚好发觉和解决医疗平安隐患；第三，健全组织，明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核；第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准。

五、工作成效和体会

通过以上措施的主动开展和有效实施，使我院的医疗质量管理工作，取得了明显成效：医疗技术水平得到较大提高，广阔医务人员的依法执业意识明显增加，医疗服务质量得到很大改善，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：

（一）医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众供应优质、平安、满足的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。

（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。

（三）以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务看法，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的冲突。

我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上级的要求还有肯定差距。今后，在县卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高相识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗平安，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！

医疗质量管理工作总结6

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的相识

医院管理与人民群众的利益亲密相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务看法，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满意群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命平安。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷事务时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满足度，我院从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量管理活动领导小组，详细负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，刚好发觉和订正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓；各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

20xx年以来，我市以党和国家的方针、路途、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗平安、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教化、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深化，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗服务和质量平安要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务实力才能不断增加。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。详细做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各医疗机构全部人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析探讨等形式，使各医疗机构全部人员了解驾驭卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。坚固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，实行“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培育、在职人员接着教化、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培育、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书，加强病历质量限制。根据卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；从20xx年起，每年坚持实行了病历质量逐级限制和评审。在各医疗机构院科两级病历质量评审的基础上，我局随机抽取肯定比例的出院病历，抽调专家集中评审，结果全市通报，按规定处理，并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。

五是组织理论考试和技术比武。近三年来，我们以培育提高镇街卫生院医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，根据由易到难、由浅入深的原则，每年遴选相宜技术向镇街卫生院医护人员推广。方法是：局里组织专家，实行理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；年底，对全部参与培训的医护人员的驾驭应用状况进行理论考试，在此基础上，选3－5常用技术组织竞赛比武。对表现突出的单位和个人，赐予表彰嘉奖。

六是主动参与上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，主动组织各单位参与学习，使医务人员学习接受新学问、新技术、新理念、新观点。

四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平

为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们始终坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和惩罚并举”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各医疗机构和医务人员的监督管理；其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，刚好发觉和解决医疗平安隐患；第三，健全组织，明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核；第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准，实行专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量院长大查房、查房参观学习等形式，广泛开展医疗质量检查和监督工作。

五、工作成效和体会

通过以上措施的主动开展和有效实施，使我市各医疗机构的医疗质量管理工作，取得了明显成效：各医疗机构的医疗技术水平得到较大提高，广阔医务人员的依法执业意识明显增加，医疗服务质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年削减，特殊是事故性医疗纠纷始终很少，医患关系明显好转，连续三年保持了滕州市民主评议行风前三名的好成果，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：

（一）医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众供应优质、平安、满足的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。

（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医

院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。

（三）以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务看法，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的冲突。

我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上级的要求，与兄弟市区相比还有肯定差距。今后，在枣庄市卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高相识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗平安，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！

医疗质量管理工作总结7

20xx年，为深化实行《20xx年新津县卫生系统“三好一满足”活动方案》和《20xx年医疗质量万里行》活动标准，我院以“仁爱、关怀、健康”为院训，以“服务好、质量好、医德好、群众满足”为工作目标，着力改善医院服务看法，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水平，详细工作汇报如下：

一、加强领导，落实目标责任

医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组；新成立了医务科，详细负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一样，目标清楚，责任明确，奖惩分明。

二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和平安意识

在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，医院实行多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和实力。

1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《商业贿赂》相关法律法规的培训，使医务人员了解驾驭了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我爱护意识，增加了依法执业的自觉性。

2.开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品运用培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗平安意识和医德医风明显提高。二是主动参与上级组织的培训讲座。20xx年，共选派各科室医务人员50余人参与省、市级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座16次，学习了医学相关专业的新学问、新技术、新理念、新观点。三是邀请市级、县级专家20余人次到我院进行查房和指导。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3.组织理论考试和技术比武。我们以培育提高医护人员急救技术、规范和治疗方案的应用为重点，根据由易到难、由浅入深的原则进行培训，主动推广新学问、新技术。病房每月开展病历书写质量评比；药剂科每月开展处方点评工作；5.12护士节，全院护理人员开展了“护理技能大练武”竞赛等，切实加强医院医护人员基础学问、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素养和专业技术水平。

三、严格自查，仔细整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，3月份、7月份全院两次召开全体医、药、护、技人员参与的“医疗平安工作大会”，查摆平安隐患，制订医疗平安整改措施，全面提高了医疗质量。20xx年医院全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。

1.医院感染治理。完善了医院感染管理制度，加强了院内感染学问宣教和培训，仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。以“治疗室、换药室、病房”为突破口，抓好重点科室的治理，加强了科室、院内院外交接手续，杜绝了医疗废物乱扔乱放。

2.医疗平安治理。全年仔细开展了临床医护人员医疗平安学问宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理方法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。刚好完善病历书写和各种医疗文书的确履行各项签字手续。坚持会诊制度，仔细组织急危重病症及疑难杂症探讨，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避开了医患纠纷。

医疗质量管理工作总结8

20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗平安检查，并进行汇总、分析。把削减医疗缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

2、仔细做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增加责随意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、加强医疗质量、医疗平安教化，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。

5、加强全院医务人员的素养教化，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教化全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务看法，提高服务质量，削减医疗差错的发

生。做好接着教化工作，有安排的支配人员到上级医院进修及参与市医学会组织的短期培训班，主动参加市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的`规范书写工作不放松。

二、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗平安。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习《医院感染管理方法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门(注射室)的医院感染限制工作，有效预防和限制医院感染，保证患者医疗平安。

三、加强医院临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特别药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，刚好报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

四、加强各类信息的报告、收集和分析。组织全院医务人员仔细学习《传染病防治法》，刚好上报国家规定的传染病。

20xx年，我们将刚好整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。

医疗质量管理工作总结9

（一）、注意医疗质量检查过程

院科二级医疗质量管理小组定期进行医疗质量工作检查考核，并每月上报。院级医疗质量管理委员会每月对科室质量管理小组进行检查考核，每季度进行一次汇总，科级医疗质量管理小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计、反馈（上报）。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量检查除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量（死亡病例、输血病历、围手术期病历的专项检查）的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的相互质控，实现了全方位、多层次的质量限制体系。

（二）、合理调配医疗资源，加强急诊急救力气

依据急诊需求改变规律，合理调配急诊力气。组织全院青年医师依据《成人基础生命支持（BLS）操作流程评分标准》、《成人气管插管（经口）操作流程评分标准》、《心肺复苏术评分标准》进行多场次录像教学及现场操作培训。6月份组织各科室分组进行现场考核。对于不合格人员进行接着培训、补考，要求每名青年医师仔细驾驭、娴熟应用。选拔优秀选手集中培训，备战鞍山市青年医师、护士急救技能及相关学问竞赛。

（三）、落实应急救助制度，妥当处理群伤事务

加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务连接，不推诿、拒诊急诊患者。对于须要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，刚好组织救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严峻创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的连接，调动各相关科室主任，组织强有力的急诊抢救队伍，需住院患者刚好收入院治疗，开放绿色通道直入手术室施行急诊手术。20xx年1至10月收治六起群伤事务，共救治约73人；收住院34人。向市卫计委、市救助管理站上报急诊室、骨一三无患者状况，市卫计委领导组织现场调研，救助站人员到院调查了解患者状况，并支配市康宁医院、精神康复医院专家会诊，患者反复拒绝被救助并送往老家。联系神内一无名氏患者去向，将患者送往养老院。联系胸外三无患者家属，家属坚决拒绝来院照看患者。

（四）、推行日间手术

主动推行日间手术，开协调会，完善日间手术管理，医院充分考虑日间手术病人的需求，设置、优化日间手术病人的诊疗流程，确保门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师，病房护士、随访护士的亲密协作。

（五）、强化临床路径管理

大力推行临床路径，进一步完善科室临床路径管理小组，设立临床路径管理专员，与信息科联合进行各个病种的路径维护，临床科室主动进入临床路径，要求入组率101%。

（六）、精彩完成市卫计委支配的义诊活动

我院于到海城市其次医院开展《20xx年卫生“三下乡”活动》，20xx年9月13至19日期间举办了以“服务百姓健康行动”为主题的大型义诊活动。10月17日市全国其次个扶贫日，也是第23个国际消退贫困日。根据省扶贫开发领导小组《辽宁省20xx年扶贫日活动方案》的要求，我院组织医疗队到岫岩县医院开展义诊活动,有专家出诊、疑难病例探讨、可开展的新技术讲座、免费手术等多种形式。

（七）、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医疗关系

接到纠纷案件后，细致仔细了解整个医疗过程，专研病历资料，与当事人及科主任沟通，组织专家进行探讨，得出院内看法后进一步与患者或家属耐性的沟通。以签和解协议、第三方调解、做司法程序等多种途径，化解纠纷。

（八）、精彩完成支援工作

主动响应市卫计委的工作部署，与海城市其次医院、腾鳌中心卫生院签署医疗对口支援协议，定期派各科室思想作风好、业务水平高、管理实力强、身体健康高年资医师及管理人员到受援医院开展工作，组织专家义诊、远程会诊。在上级部门的领导及受援医院的大力支持下，工作开展顺当，支援工作取得了肯定的成果。为实行卫计委和武警部队《关于二级以上医院与武警部队医疗机构开展对口支援工作的通知》精神，与武警鞍山支队、空一师签署医疗对口支援协议。

（九）、开展“爱佑童心”项目

通过与鞍山市各级卫生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，实现鞍山地区贫困先天性心脏病患儿的完全免费治疗，进而逐步扩大到全部先天性心脏病患者，给患者一次生命的机会，给家庭一个美妙的将来。鞍山市中心医院作为辽宁省先天性心脏病转化医学探讨中心在鞍山的协作单位，协作军区总医院心血管外科在鞍山地区开展先天性心脏病的普查、筛选、诊治等临床和科研工作，并且担当力所能及（包括手术）的工作。

（十）、分级诊疗工作

召开分级诊疗启动工作会议，动员部署分级诊疗启动前打算工作。成立鞍山市中心医院分级诊疗工作领导小组，分级诊疗工作办公室设在医务科，各职能科室科长为成员，并明确工作小组职责。制定《鞍山市中心医院分级诊疗工作实施方案》和《鞍山市中心医院分级诊疗任务分解落实安排表》。一是督导建立和完善分级诊疗工作实施方案，扎实推动我院的分级诊疗工作；二是督导医联体实质性运行，按《工作方案》落实各项任务，为启动分级诊疗奠定坚实基础；三是协调推动各项配套政策措施的落实，为分级诊疗的实施创建政策条件；四是开展分级诊疗状况调查，包括医院和基层机构的现有运行数据，与分级诊疗开展后运行状况对比，评估开展效果。

（十一）、新技术新项目的准入

组织各科室申报拟开展的新技术及困难手术，上报市卫计委我院拟开展的其次类医疗技术书目。组织相关临床科室申报其次类医疗技术。

（十二）、参与第三期住院医师规培的开学典礼并针对《医政法律法规》进行现场授课。到中心血站参与输血工作会议。到区妇幼保健所参与妇幼工作会议。帮助人事科对合同制护士聘请考试进行监考。到省卫计委参与医政工作会议。到医管局参与关于《开展市直公立医院患者满足度“第三方”评价》的会议。参与市卫计委组织的爱婴医院复核工作会。参与市卫计委组织的医政、妇幼工作会。到市卫计委参与高考医疗保障工作协调会，组织相关科室负责人开会布置工作，支配医护人员做好保障工作。参与中东呼吸综合征诊疗工作协调会，并按要求建立领导小组、专家组等。到市卫计委参与全国电竞大赛医疗保障工作协调会。参与中东呼吸综合征诊疗工作协调会。参与分级诊疗电视电话会。

（十三）、做好检查及接待工作

多次接待市领导、市卫生监督所、铁东保健院检查；接待市卫计委来我院对烧伤科、手足外科开展状况进行调研。迎接市卫计委医政处到我院进行医疗执业许可现场校验。协作科教科迎接省住院医师规培检查。迎接市卫计委廉政风险百日排查行动专项检查。协作创城检查，多次到医务科分担区巡查。

（十四）、不断完善核心制度、严抓落实

制定《手术室参观管理制度》、《首诊测血压制度》，多次陪伴胡院进步行业务查房，检查核心制度执行状况；针对疑难病历，组织院内会诊97次。

（十五）、下发通知及上报工作

下发加强医疗质量平安管理工作的通知。上报市卫计委20xx年城乡医院对口支援工作统计表。按市卫计委规定，上报2月16日车肇事环卫工人住院状况。上报市卫计《委爱婴医院复核登记表》。填写并上报鞍山市中心医院患者满足度“第三方”评价表。请各手术科室上报技术领先、耗材少手术项目名称。为市人大考试支配医疗保

健医生。迎接院长目标责任状考核检查。组织20xx年医师资格考试人员报名。为《医疗机构执业许可证》换证打算材料。填写鞍山市中心医院更换《医疗机构执业许可证》申请报告。上报《借居儿童费用等相关状况统计表》。上报《全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表》。上报市卫计委《爱婴医院基本状况登记表》。每日向市卫计委上报5月5日发生的氩气中毒事务的患者状况。下发手术前在电子病历中下“手术医嘱”的通告。下发分娩前在电子病历中下“临产分娩”的通告。下发检验科开展新项目的通告。支配医护人员参与十运会门球竞赛医疗保健。上报市卫计委“医疗服务质量管理年”月总结。根据市卫计委要求，支配医护人员参与中考医疗保障工作。根据市卫计委要求，支配医护人员参与十运会篮球竞赛医疗保障工作。联系儿童福利院领导来院，接新生儿病房弃婴。支配康宁医院三无患者来院会诊检查。支配120运输普外一三无患者回康宁医院。补开死亡证明（23份）。

（十六）、收到上级下发材料并制定实施方案、部署工作

收到市卫计委《关于开展20xx年春夏季传染病防控工作督导检查的通知》、《关于