2023年河南省外科主治医师(神经外科学)考试试卷

2023年河南省外科主治医师〔神经外科学〕考试试卷一、单项选择题〔共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项

A．必有胃十二指肠溃疡病史

B．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张

C．肠鸣音减弱或消失

D．突然剧烈腹痛，呕吐

E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体2、对壶腹癌，最有价值的检查是

A．CT

B．B超

C．ERCP

D．PTC

E．DSA3、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死

A．股圆韧带内的小凹动脉

B．股骨干滋养动脉升支

C．旋股内侧动脉

D．旋股外侧动脉

E．以上任何一支动脉损伤均可引起坏死4、短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点

A．易并发吻合口溃疡

B．易发生胆囊结石

C．神经、肌肉兴奋性严重减低

D．易形成泌尿系结石

E．合并骨质疏松5、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

A．给予激素

B．抗甲状腺药物

C．镇静药

D．甲状腺素

E．钙制剂6、急性化脓性腹膜炎的体征中，以下哪项是错误的

A．腹式呼吸减弱

B．腹壁静脉曲张

C．腹肌紧张

D．全腹压痛及反跳痛

E．肠鸣音减弱或消失7、女性，38岁，胃溃疡、胆囊炎病史6年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是

A．急性化脓性胆囊炎

B．胆囊穿孔

C．急性胆管炎

D．胃穿孔

E．急性重症胰腺炎8、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是

A．复查上消化道造影

B．四环素荧光试验

C．胃液酸度测定

D．生化和免疫学检查

E．纤维胃镜及活检9、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在

A．1%～3%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6%

E．7%～9%10、可摘局部义齿刚佩戴时，义齿就位困难，应采取

A．调改基牙

B．缓冲基托组织面

C．缩短基托伸展

D．寻找阻碍部位，再行调改

E．重做

11、男性，32岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后病症消失．平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是

A．血栓性静脉炎

B．深静脉血栓形成

C．血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

D．血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

E．动脉粥样硬化症12、急性阑尾炎临床病症发生的顺序一般为

A．先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B．先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C．先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

D．先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

E．无明确的顺序13、应做以下哪项检查

A．腹平片

B．静脉胆道造影

C．腹部B超

D．胃镜

E．静脉肾盂造影14、以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的

A．既往史中常有冠心病或房颤史

B．剧烈腹部绞痛，药物难以缓解

C．早期即出现明显的腹膜刺激征

D．频繁呕吐

E．可于早期出现休克15、应考虑的诊断是

A．大隐静脉瓣膜功能不全

B．小隐静脉瓣膜功能不全

C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D．深静脉瓣膜功能不全

E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全16、该患者的治疗方针是

A．胃肠减压，密切观察病情变化

B．中药制剂

C．补液抗炎

D．急诊手术17、临床上最常见的肠套叠类型是

A．空肠套入回肠B．回肠套入回肠C．回肠套入结肠D．盲肠套入回肠E．结肠套入结肠18、出现乳头溢液的疾病不包括

A．乳腺囊性增生病

B．乳腺乳管内乳头状瘤

C．乳腺浆细胞性乳腺炎

D．乳腺纤维腺瘤

E．乳腺导管内癌19、以下哪项处理不妥

A．禁食、补液

B．迅速冰盐水洗胃

C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D．给予胃复安止吐、对症处理

E．静脉点滴垂体后叶素止血20、关于颞下颌关节说法正确的是

A．髁突前斜面为功能区

B．髁突内侧与侧方运动的工作侧有关

C．关节结节的前斜面为功能面

D．关节囊下腔可做滑动

E．关节囊内无关节板21、面部危险三角区内的感染处理不当可以引起

A．急性根尖周炎

B．鼻前庭炎

C．尖牙凹感染

D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎

E．海绵窦血栓性静脉炎22、以下不是腰痛病因的是__

A．劳作汗出当风

B．冒雨着凉

C．饮食不节

D．居处潮湿

E．年老体衰23、单纯性甲状腺肿的主要原因

A．久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成

B．青春期碘需要量增加

C．碘摄入缺乏

D．先天缺乏合成甲状腺素的酶

E．情绪易冲动二、多项选择题〔共23题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。〕1、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断

A．急性肠梗阻

B．盲肠癌

C．回盲部结核

D．阑尾周围脓肿

E．克罗恩病2、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的

A．高位肠梗阻腹胀可不明显

B．低位性小肠梗阻时，腹胀可以普及全腹

C．发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著

D．腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点

E．回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀3、急性阑尾炎临床病症发生的顺序一般为

A．先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B．先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C．先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

D．先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

E．无明确的顺序4、女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验(++)。最可能的诊断为

A．结肠癌

B．结肠巨大息肉

C．克罗恩病

D．回盲部结核(增殖型)

E．阑尾囊肿5、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为

A．颏下皮样囊肿

B．甲状舌管囊肿

C．胸腺咽管囊肿

D．甲状腺腺瘤

E．囊状淋巴管瘤6、最先采取的紧急治疗措施应为

A．询问病史，书写病历

B．开放静脉通路，补充血容量

C．静脉滴注升压药物

D．留置胃管并自胃管滴注止血药物

E．监测生命体征及尿量7、阑尾易发生坏死，是因为

A．阑尾系膜短易卷曲

B．阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

C．阑尾开口小

D．阑尾远端为盲管

E．阑尾含有丰富的淋巴组织8、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于

A．2cm

B．4cm

C．5cm

D．1cm

E．6cm9、十二指肠溃疡首选的手术方式是

A．选择性迷走神经切断术

B．高选择性迷走神经切断术

C．胃大部切除术〔毕I式〕

D．胃大部切除术〔毕Ⅱ式〕

E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术10、首要的紧急处理措施为

A．剖腹探查

B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查

D．吸氧

E．肋骨牵引固定

11、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是

A．十二指肠溃疡出血

B．异位静脉曲张破裂出血

C．贲门粘膜撕裂性出血

D．门脉高压性胃病

E．胃溃疡出血12、以下紧急处理中错误的是

A．腹穿

B．胃肠减压

C．补液

D．禁食

E．急诊行胃镜检查13、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3

A．半小时

B．1小时

C．2小时

D．3小时

E．4小时14、胃穿孔具有特征性X线表现是

A．胃泡增大

B．膈下游离气体

C．肠管膨胀

D．膈肌升高

E．气液平面15、原发性肝癌最主要的播散途径是

A．肝内门静脉系统

B．血液系统

C．淋巴系统

D．直接转移

E．种植转移16、采取的急救措施不包括

A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量

C．静脉滴注升压药物

D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量17、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是

A．Pratt试验

B．Burger试验

C．下肢深静脉造影

D．Perthes试验

E．Trendelenburg试验18、需要急诊手术处理的肠梗阻是

A．粘连性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．肠扭转

D．粪石梗阻

E．肿瘤引起的肠梗阻19、Meckel憩室位于

A．回肠末段

B．十二指肠

C．空肠上段

D．空肠下段

E．回肠上段20、应采取哪项治疗措施

A．保持引流通畅

B．拔除腹腔引流管

C．应用抗