《卫生资源利用研究【论文】》

卫生资源技术效率利用分析案例呈现目录27739_WPSOffice_Level1一、研究对象和研究方法 111726_WPSOffice_Level2（一）调查对象 18143_WPSOffice_Level31．投入指标 117837_WPSOffice_Level32．产出指标 217318_WPSOffice_Level2（二）调查方法 24464_WPSOffice_Level31．数据包络分析方法 219868_WPSOffice_Level32．统计学方法 329292_WPSOffice_Level2（三）调查内容 323093_WPSOffice_Level1二、结果 314755_WPSOffice_Level2（一）和林格尔县基本情况 319116_WPSOffice_Level31.地理位置 328291_WPSOffice_Level32.基本经济 43926_WPSOffice_Level33.卫生建设 45188_WPSOffice_Level2（二）卫生资源配置情况 411104_WPSOffice_Level2（三）卫生资源配置效率横向评估 522473_WPSOffice_Level1三、讨论和建议 54520_WPSOffice_Level2（一）讨论 56593_WPSOffice_Level31．和林格尔县级卫生资源配置总体较合理。 524452_WPSOffice_Level32．和林格尔县卫生技术资源利用效率较高。 613955_WPSOffice_Level2（二）建议 612644_WPSOffice_Level31．加强区域卫生资源规划，实现资源优化配置 65914_WPSOffice_Level32．加强政府投入，优化内部卫生资源结构。 68475_WPSOffice_Level1参考文献： 7PAGE6研究对象和研究方法（一）调查对象1．投入指标根据数据的可得性和有效性，选取的投入指标有：卫生技术人员、床位数，机构数；卫生技术人员包括医生和护士，可以用卫生技术人员数来反映医生和护士这两个指标，机构数为2，着重选择了两个县级医院，做重点研究，分别是和林格尔县蒙医中医医院和林格尔县人民医院。医疗技术人员数量反映了县级医疗保健人力资源的投入，医疗保健和医疗人员体现了医疗服务水平和医疗卫生机构的能力，是医疗保健发展的重要支撑床位数量反映了医疗保健机构的规模和能力，反映了县级医疗保健重要资源的投入。产出指标选择的产出指标是年度治疗次数和每年住院次数。年度治疗数量反映了县级医疗卫生机构的服务能力，年度入院人数反映了县级医疗卫生机构的工作效果和效率。他们共同反映了医疗机构的工作量和工作效率，进而反映出医疗资源布局情况，医疗服务体系分工情况与居民的就医选择倾向。（二）调查方法1．数据包络分析方法（1）DEA方法：数据包络分析（DEA）是经济学，运筹学和管理科学的交叉整合研究。近年来，医院管理和卫生经济学的专家研究人员将其应用于医学研究。它使用数学规划模型来比较决策单元的相对效率，以评估多个输入和输出决策单元之间的相对有效性。方法是一种非参数统计分析方法。[[]薛阳.基于DEA模型的山西省医疗卫生资源效率实证研究[D].山西医科大学,2014.[]薛阳.基于DEA模型的山西省医疗卫生资源效率实证研究[D].山西医科大学,2014.（2）DEA效率的含义：数据包络分析的基本概念是n个决策单元的m项输入数据和S项输出数据，它设置了可能的公理假设集，从而判断了我判断的可能决策单元集。返回以确定生产前沿决策单元是否对DEA有效。DEA方法是一种非参数经济定量分析方法，主要用于测量多个决策单元（DMU）的相对效率。DEA方法的基本思想是使用数学线性规划将相同类型的多输入和多输出决策单元的数据直接投影到具有最大或最小功率的坐标空间中。为了测量输入连接决策单元的生产率作为效率边界，效率值在0和1之间，并且值越接近1，效率越高。在给定准确的输入数据和选择适当的指标的情况下，计算机辅助结果可用于获得更准确的结果。您不仅可以测量每个决策单元的效率值和效率变化规则，还可以分析实际值和理想值松弛量，调整资源输入/输出结构，实现资源配置效率的最优状态。该方法应用于医疗机构的效率评估，不仅可以计算卫生资源的效率值，还可以指出非DEA有效决策单位哪些部分有超额投资和产出不足也可以做到。为了区分技术无效率的原因，本文采用DEC分析中的BCC模型进行分析。BCC模型可以区分技术效率低下的原因。一个是生产技术的低效率，另一个不是最佳规模。情况类型此外，通过BCC模型分析获得的纯技术效率可以更准确地反映评估的DEA单元的效率水平。[[]于[]于达.新医改以来河南省卫生资源配置公平性及利用效率评价[D].郑州大学,2016.BCC模型的线性规划推导如下所示:目标函数：限制条件：限制条件：2．统计学方法使用Excel对原始数据进行统计分析，使用DEAP2.1对数据进行数据包络分析。（三）调查内容通过文献分析和实地调查，分析了影响公共医疗资源配置有效性的基本因素。卫生资源的分配意味着收集的卫生资源公平有效地分配给各地区和人民，即卫生资源更好地分布在卫生行业内，以更好地满足社会和人民。它指的是分布式的。对卫生资源的需求卫生资源主要包括卫生硬资源和卫生软件资源。硬资源主要是有形资源，如卫生机构，卫生人力，健康和物质资源（医院病床和医疗设备）和医疗资金。卫生软件资源是医疗技术。医学教育，健康信息，卫生政策法规，健康管理等无形资料。本研究中的中医保健资源主要是硬资源。[[]孙玉伟.我国医疗卫生资源配置效率实证研究[D].首都经济贸易大学,2018..]。在应用时选取的指标和采取的数据的组合对最终的评价结果影响重大，决策单元的选择对DEA的评价结果影响巨大。调查的内容包括卫生技术人员，床位数，年诊疗人次数和年入院人数，调查和林格尔县医院卫生技术人员的数量，它反映了卫生人员安置和卫生技术人员组成的问题。最后，我们提出了建立和完善公共医疗资源配置效率机制的支持措施[[[]孙玉伟.我国医疗卫生资源配置效率实证研究[D].首都经济贸易大学,2018..[]王蓉娟.甘肃中医药卫生资源配置及利用效率评价[D].兰州大学,2017.县级综合医院的出院时间长，究其原因是由于县级综合医院医疗水平不高服务能力不强急危重症患者会转院到地区医院或省外医院。因此，对高水平卫生技术人员缺乏吸引力，其卫生技术水平在全区县级医院中属于末端，所以卫生资源利用效率有待提高[[]徐颖.我国省际中医医院卫生资源利用效率与配置公平性研究[D].南京中医药大学,2016.]。[]徐颖.我国省际中医医院卫生资源利用效率与配置公平性研究[D].南京中医药大学,2016.二、结果（一）和林格尔县基本情况1.地理位置和林格尔县位于内蒙古呼和浩特市南部，山西金三角腹地和内蒙古边境。全县总面积3436平方公里，有四个镇，四个镇和一个经济开发区。有蒙古族，汉族，回族，满族等14个民族，总人口20万。和林格尔县历史悠久。秦是云中县。西汉建立于该县。它建于日本北部时期的首都。唐代位于大渡虎府，已成为北方地区最着名的古代历史名城。县名仍在江西省清代（蒙古族和林格尔）的第31至第20站使用。1995年经国务院批准的乌兰察布市联盟由呼和浩特市管辖。2.基本经济近年来，在党中央，自治区党委和市委的正确指导下，和林格尔县稳步推进，积极适应经济发展的新常态，全面实施新的发展观。供给侧结构改革。围绕质量和效益的发展，我们积极新的工业化，信息化，城市化，农业和畜牧业现代化，绿化和绿色食品种植，云计算大数据，电力，生态促进旅游，物流等行业。。区县经济，农业和畜牧业的先行者已迈出坚实的步伐。截至2016年底，全县区域内生产总值达到157.54亿元，同比增长7％。超过规定规模的工业企业增加值增加7.7％。一般公共收入12.88亿元，增长6.94％。固定资产投资完成135.51亿元，同比增长15.5％;消费品零售总额达到98.35亿元，增长9％。城乡居民人均可支配收入分别达到31490元和11045元，分别增长8.2％和7.5％。3.卫生建设和林格尔县有190家医疗机构，包括2家医院和14家医疗中心。医院有200张床位，医院有204张床位。该县共有404名卫生工作者，其中包括133家医院和80家卫生中心。2016年，和林格尔县市永久性居民人均可支配收入达到31,490元，比2015年增长8.2％。农村永久性居民人均可支配收入达到11045元，比2015年增长7.5％。城镇居民支出为17955元，增长7.5％，农民人均生活支出11,190元，增长8.8％。参加农村联合护理的人数为147,530人。享受最低生活费用的城市居民人数为662人。享受最低生活费的农村居民人数为11,115人。（二）卫生资源配置情况和林格尔县有两家医院，其中卫生技术人员数和床位数蒙医中医院明显少于人民医院，且是成倍数的增加，但是蒙医中医医院的年诊疗人数却比人民医院的人数多，年入院人数人民医院比蒙医中医医院的人数接诊的人数更是庞大。侧面的反映出西医类的医院的规模更大一些，资源配置人员分配更丰富，更合理。另一方面，传统的中医蒙医医院的设备设施虽然不及西医医院，但是门诊量的人数却增长的，入院治疗的人数数量是少的。从表1的年诊疗人数来看，人们选择西医医院和中医医院的人数是几乎相平的，侧面反映出人们对传统的中医治疗和西医治疗的看法是持平等公平的态度的，但是由于对县蒙医中医医院的物力资源配置并不是很高，导致入院治疗的人数很少，也有一方面因素的考虑是，人们对于需要入院治疗的疾病更倾向于西医治疗，可能需要住院治疗的疾病大多属于顽固性或慢性疾病，传统的中医蒙医治疗的效果并不是很理想，人们更倾向于西医治疗，所以选择和林格尔县人民医院的人数更多，因此，政府加大了对和林格尔县人民医院的物力支持和投资。表1和林格尔县卫生资源投入产出状况地区投入指标产出指标卫生技术人员数（人）床位数（张）年诊疗人次数（人次）年入院人数（人）和林格尔县蒙医中医医院1005389051578和林格尔县人民医院200132733417751（三）卫生资源配置效率横向评估从表2可以看出，和林格尔县两家医院医疗资源配置效率的平均整体效率为1。它们的整体效率，纯技术效率和规模效率都是其中之一。也就是说，整体效率=纯技术效率=规模效率。说明和林格尔县的卫生资源配置效率对DEA有效。卫生资源不浪费，卫生资源得到充分利用，卫生资源投入没有相对过剩，卫生资源产出不足，投入产出优化显示出来。从纯技术效率来看，两个医院健康投入因素的结合达到了最好，取得了最好的效果。在规模方面，两家医院已达到最佳规模[[]田新.农村医疗机构卫生资源配备和利用效率的实证研究[D].西北大学,2015.][]田新.农村医疗机构卫生资源配备和利用效率的实证研究[D].西北大学,2015.表2和林格尔县卫生资源配置的效率值计算结果地区总体效率纯技术效率规模效率总体有效性和林格尔县蒙医中医医院111DEA有效和林格尔县人民医院111DEA有效三、讨论和建议（一）讨论和林格尔县级卫生资源配置总体较合理。这是由于合理分配，充分利用现有卫生资源以及改善卫生资源的利用。合理利用和优化现有的卫生资源分配，调整当前条件以调整资源分配公平性，合理分配新资源。注重提高资源利用效率的是卫生服务模式与市场经济体制相适应，并与社会经济发展相协调[[]李冶.石河子垦区医疗资源配置效率研究[D].石河子大学,2011.]。从和林格尔县的整体情况宏观的分析，和林格尔县的人口密度并不是很高，人口密度越高，居住的越密集，对卫生服务的需求就越大，所以我们可以看出来，它的人口密度和对卫生服务的需求量正好是相吻合的，所以它的卫生资源的配置相对比较合理。人力资源是卫生配置的重中之重，从调查来看和林格尔县的医护比例平均，未出现比例严重失衡的现象，人才在向基层不断地流动，这是一个良好的现象[[]李菁.京津冀医疗卫生资源配置现状与效率的研究[D].河北经贸大学,2018.]。医疗保健服务部门的政府管理更加合理，政府对基本医疗保健和医疗保健服务的投资更好，金融投资一般在一级医院，二级医院和第三级医院，直接用于医院。医疗服务协调，医疗机构分工明确，定位清晰，真正形成从基层医院向二级三级医疗机构的转诊制度。从而看出政府的起到了不可磨灭的调控作用[[[]李冶.石河子垦区医疗资源配置效率研究[D].石河子大学,2011.[]李菁.京津冀医疗卫生资源配置现状与效率的研究[D].河北经贸大学,2018.[]陈婷.农村基层卫生资源配置效率研究[D].湖南农业大学,2016.和林格尔县卫生技术资源利用效率较高。现在通过数据结果，我们可以得出和林格尔县级医院的卫生资源利用效率的非常高从人均收入来看，人们对看病费用的支付并没有太大的压力，说明和林格尔县整体经济水平较高，发展的较好，具有同等卫生服务的人能获得同等服务的满足，并且需要更多医疗卫生服务的人同样得到满足。因此，这也是和林格尔县的卫生技术资源效率较高的一个重要因素。但是只调查了和林格尔县两个大医院的卫生资源技术效率，其他的乡镇卫生院并没有进行调查，所以所得的数据还是有很大偏差，不能完全的以偏概全，完全的认为和林格尔县卫生资源效率高，我认为还需要探究。应继续完善对基层的卫生资源政策，为达到优化有益的卫生利用效率努力。（二）建议1．加强区域卫生资源规划，实现资源优化配置有关部门需要利用科学严谨的效率评估系统优化资源利用，制定卫生资源使用计划。大规模的经济增长模式显示出许多缺点。一方面制造成本高，另一方面也导致浪费许多资源。政府限制对农村卫生的投资。如果没有科学严谨的资源利用效率分析效率评估体系，对卫生资源的盲目投资将不可避免地导致一