成批伤员救治课件

成批伤员的急救流程

学习内容成批伤员的组织管理伤员分诊急救流程

231由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。（一）成批伤的定义

(二)成批伤的特点:1.突发性强2.损伤人员多3.损伤的种类和性质复杂

4.发生地点环境差2月份４月２８日４时４１分，北京

开往青岛

的Ｔ１９５次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的５０３４次客车相撞，死亡人数70余伤400余人.

5.12汶川地震（一）指挥程序：接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。报告程序：（1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告；（2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告；（3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。一、组织管理工作程序

成批伤的院内分诊4.分配治疗区急诊科内区域相对分区:I类,II类,III类院内分流:手术室、ICU、烧伤病房、骨科病房、太平间等。5.提供病志,无名氏者编号6.交流1)通知报告有关部门2)与医生、护士及时交流,协调急救

3)与家属交流

我国EMSS的“四环”在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。（二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。（三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。（二）启动应急预案

场地设备人员药品预案有备有序（三）发扬团队精神（一）快速分诊、分级处理

“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。二、快速分诊、分级处理

测量生命体征

意识状态气道呼吸瞳孔血压脉搏体温检伤分类--顺序和内容

全面体检(1)生命体征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)头部体征口、鼻、眼、耳、面、头颅(3)颈部体征压痛、颈动脉搏动等(4)脊柱体征肿胀、形态等(5)胸部体征锁骨、肋骨、胸廓运动等(6)腹部体征伤口、压痛、肌紧张等(7)骨盆体征压痛及生殖器损伤(8)四肢体征形态、肿胀、压痛等检伤分类--顺序和内容

红色－－重度，危及生命

检伤分类—分类

黄色－－中重，介于轻重度之间者检伤分类—分类

绿色－－轻度，受伤较轻，可行走检伤分类—分类

黑色－－死亡伤病员检伤分类—分类

三、急救流程1.初步评估:气道,呼吸,循环,出血进一步评估:(1)意识;(2)颈椎损伤的可能性;(3)开放伤口;(4)骨折;(5)烧伤;(6)其它损伤2.即刻稳定病情,但不要卷入费时的抢救当中CPR是患者见上帝时的最后一道关了，希望我们把这道关把好

Timeislife时间时间!!急重病人的救治-------时间窗--AMI溶栓“时间窗”--卒中-------溶栓“时间窗”--创伤-------白金十分钟,黄金一小时严重感染与感染休克的救治存在黄金时间在ICU内开始干预急诊开始干预死亡率71%42.3%“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施3．维护呼吸功能

观察呼吸的频率、幅度、节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(SpO２)监测。（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施4．建立有效循环

观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。（四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施5．简单的神经系统检查

观察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。6．彻底暴露患者

在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。C(circulation,循环)P(pelvis,骨盆)R(respiration,呼吸)L(limbs.四肢)A