针灸学落枕讲解学习

针灸学落枕概述

以单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。特点：1、常为急性起病。2、一年四季均可发生。3、多见于成年人，儿童罹患极少。

2

4、老年患者往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。

5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见两侧。6、有自愈可能性。

3常见西医类型疾病

颈肌劳损

颈项纤维织炎

颈肌风湿病枕后神经痛

颈椎肥大4病因病机

风寒外袭

脉络受损，经气不调

5病因病机气滞血瘀

气血凝滞，经络痹阻

6病机：颈部筋脉失和，

气血运行不畅。

病位：手三阳经、足三阳经7辨证

主症：颈项强直，痛连项背，头部俯仰受限，不能左右回顾，项背部压痛明显。8分型风寒袭络：患部酸楚疼痛，受寒史，恶风畏寒。

气滞血瘀：患部酸楚疼痛，外伤史，劳累史，疼痛剧烈。

9针灸治疗

治法舒筋通络止痛

处方外劳宫压痛点后溪悬钟肩井

经验取穴，舒筋止痛局部取穴，舒筋止痛循经取穴，舒筋通络10后溪外劳宫

11随证配穴

风寒外袭：大椎

天柱风池肩外俞

风门气滞血瘀

：

肩痛：曲垣肩井背痛：大杼肩外俞天宗恶寒、头痛：太阳合谷外关活动不利：昆仑列缺支正太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼少阳经：悬钟、外关、风池、翳风

12手法：泻法，加灸

13

其他疗法

1、皮肤针

取穴：风府、哑门、风池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自内向外进行叩刺，以皮肤潮红为度，然后拔以火罐。2、耳针

颈、颈椎、神门、压痛点

3、艾灸法14其他疗法4、推拿按摩5、理疗6、拔火罐

7、局部热敷8、功能锻炼

15颈椎病针灸治疗学教研室潘文宇16概述

定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”

17弄清楚几个问题

颈椎间盘退化？颈椎骨质增生就是颈椎病？颈椎生理解剖本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。18颈椎病的试验检查

1．

前屈旋颈试验

2．

椎间孔挤压试验（压顶试验）3．臂丛牵拉试验

4．

上肢后伸试验

19

本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。

20病因病机

风寒湿邪

外伤劳损

经络痹阻

筋脉拘急痹证、痿证

21病因病机素体气血虚弱，或肝肾不足精血亏虚，脑脉失养髓海不足

眩晕22诊断要点

1、

起病缓慢，中年以上发病，常有颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。2、

各型临床表现特点：

23（1）颈型：

①主诉头、颈、肩疼痛等异常感

觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎

间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩

周炎、风湿性肌纤维组织炎、

神经衰弱及其他非椎间盘退行

性变所致的肩颈部疼痛)。

24（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为单侧性。疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱，甚至肌肉萎缩等。PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。25（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱，抓、握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪，大小便困难等。

PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。

26（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现

头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、

肌力减弱、视物不清等症状。当

头转动、颈部后伸或侧弯到一定

位置时，头晕然加重，甚至摔倒。

PE：颈椎局部压痛

27（5）交感神经型：

多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。

28（6）混合型：有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。

293、

辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。

30鉴别诊断

颈部扭伤颈肩筋膜炎肩周炎颈椎结核、骨折脊髓肿瘤、脊髓空洞症31运动神经元疾病冠心病、心绞痛神经官能症美尼尔氏综合征、体位性眩晕位置性低血压、小脑肿瘤

32辩证分型

风寒湿型风湿热型气滞血瘀型肝肾亏虚33治疗

治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。取手足太阳经、足少阳经、华陀夹脊穴为主。局部配合远部取穴或对症取穴。

34处方、方义

主穴：

天柱、夹脊风池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脉）申脉（通阳跷）昆仑、养老局部取穴舒筋活血

通络止痛远部取穴舒筋通络

行气止痛35配穴

肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、悬钟，补法。风寒湿：

温针、直接灸、隔姜灸。风湿热：

刺络拔罐。36操作：

补虚泻实，每日一次，

十天一个疗程。

37其它疗法

1、

电针2、

拔火罐、刺络拔罐3、

灸法、温针4、

耳针：颈椎、神门、皮质下、肝、肾、肩等，耳压。38其他疗法5、

水针6、

理疗7、

中药8、

功能锻炼9、

推拿、按摩39小结1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效最佳，可治愈；颈