新生儿肺炎的护理作品备课讲稿

新生儿肺炎(fèiyán)的护理第一页，共50页。新生儿肺炎是新生儿时期(shíqī)最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。第二页，共50页。新生儿肺炎：按病因(bìngyīn)可分为吸入性和感染性两类。两者可独立发生，也可先后发生或同时存在。是新生儿时期常见病，死亡率较高，据统计，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎，故必须及时诊断和处理。第三页，共50页。一、吸入性肺炎(fèiyán)病因(bìngyīn)羊水(yángshuǐ)胎粪乳汁吸入性肺炎第四页，共50页。发病(fābìng)机制胎头或脐带(qídài)肠道副交感神经(jiāogǎn-shénjīng)胎儿排便缺o2——PCO2喘息样呼吸第五页，共50页。临床表现

第六页，共50页。羊水、胎粪吸人者多有宫内窘迫和／或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促(呼吸>60次／分)、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨(xiōnggǔ)上窝、肋间隙、剑突下凹陷）口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重。第七页，共50页。缺氧严重者可出现神经系统症状，如双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎(fèiyán)患儿喂奶时有呛咳，乳汁从口、鼻流出，面青紫，吸入量过多可有窒息。第八页，共50页。辅助(fǔzhù)检查血气(xuèqì)分析：PaO2PaCO2PH胸部(xiōnɡbù)X线检查：两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。第九页，共50页。治疗(zhìliáo)要点1、尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。2、氧气治疗(zhìliáo)。3、保暖。4、对症治疗(zhìliáo)。第十页，共50页。二、感染性肺炎(fèiyán)

病因(bìngyīn)宫内感染(gǎnrǎn)出生时感染(gǎnrǎn)出生后感染(gǎnrǎn)第十一页，共50页。临床表现宫内感染(gǎnrǎn)窒息(zhìxī)史，症状出现早出生(chūshēng)时感染潜伏期出生后感染生后5-7天发病第十二页，共50页。临床表现一般症状不典型，金黄色葡萄球菌肺炎易并发(bìngfā)气胸、脓胸、脓气胸等。第十三页，共50页。辅助(fǔzhù)检查血液(xuèyè)检查X线检查病原学检查第十四页，共50页。治疗(zhìliáo)要点控制(kòngzhì)感染通气、保暖、氧疗合理喂养第十五页，共50页。第十六页，共50页。三、并发症①心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿(fúzhǒng)等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

第十七页，共50页。②呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现(chūxiàn)昏迷和抽搐。第十八页，共50页。③脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸(hūxī)急促，不能平卧，一侧胸廓饱满。

第十九页，共50页。④缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐(ǒutù)、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。第二十页，共50页。⑤中毒性休克，体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁(fánzào)或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。第二十一页，共50页。⑥中毒性肠麻痹：表现为高度(gāodù)腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。第二十二页，共50页。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意(zhùyì)预防和护理。第二十三页，共50页。四、新生儿肺炎(fèiyán)的护理

护理诊断(zhěnduàn)与合作性问题1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(yǒuguān)。2、气体交换受损与肺部炎症有关(yǒuguān)。第二十四页，共50页。护理诊断(zhěnduàn)与合作性问题3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。4、营养失调,低于机体需要量：与摄入困难(kùnnɑn)、消耗量增加有关。5、潜在并发症：心力衰竭。第二十五页，共50页。护理(hùlǐ)措施保持(bǎochí)呼吸道通畅去除(qùchú)异物超声雾化吸入体位吸痰第二十六页，共50页。合理用氧，改善(gǎishàn)呼吸功能给氧室内空气药物(yàowù)疗效观察理疗(lǐliáo)第二十七页，共50页。第二十八页，共50页。第二十九页，共50页。第三十页，共50页。第三十一页，共50页。维持(wéichí)正常体温一般情况(qíngkuàng)观察物理/药物(yàowù)降温保暖第三十二页，共50页。第三十三页，共50页。保证足够(zúgòu)的营养和水份供给少量多餐防止(fángzhǐ)窒息必要时静脉营养(yíngyǎng)补充第三十四页，共50页。密切观察(guānchá)病情患儿反应(fǎnyìng)呼吸(hūxī)心率第三十五页，共50页。五、预防(yùfáng)预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒(xiāodú)，避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。第三十六页，共50页。孩子出院回家后，应尽量谢绝客人(kèrén)，尤其是患有呼吸道感染者，应避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。第三十七页，共50页。避免孩子受凉，冬天(dōngtiān)洗澡时室温应达到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。第三十八页，共50页。六、健康(jiànkāng)指导1．介绍预防措施

防止胎儿窘迫及新生儿窒息缺氧的发生。对早产儿注意喂养方法，做好孕期(yùnqī)保健，防止宫内感染。注意新生儿保护，避免交叉感染。第三十九页，共50页。2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难(kùnnɑn)。室内的湿度也要适宜，使室内空气不要太干燥。第四十页，共50页。3、要密切观察宝宝的体温变化(biànhuà)、精神状态、呼吸情况。患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。第四十一页，共50页。4、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充(bǔchōng)足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。第四十二页，共50页。5、要注意宝宝鼻腔内有无(yǒuwú)干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅第四十三页，共50页。2．向家长介绍本病的发生原因、临床表现及治疗情况，指导(zhǐdǎo)家长为患儿定期翻身、拍背，以利呼吸道分泌物松动和排出；指导(zhǐdǎo)喂养方法，尤其是吸吮能力弱、呛咳的患儿，可少量多次喂给，避免过饱，以防呕吐和呛奶。第四十四页，共50页。七、出院(chūyuàn)指导1、居室要经常(jīngcháng)通风，保持室内空气清新。2、托幼机构的可以适当推迟几天送托，避免去人多的公共场所。3、勤扣背，多饮水，及时排痰。第四十五页，共50页。出院(chūyuàn)指导4、了解出院带药的名称、剂量、用法及副作用，保证正确安全用药。5、合理喂养，婴儿提倡母乳喂养，幼儿要适当添加辅食，加强体格(tǐgé)锻炼，多进行户外活动，以增强体质，提高免疫力。第四十六页，共50页。出院(chūyuàn)指导6、加强体格锻炼，多进行户外活动，以增强体质，提高免疫力。7、注意天气变化，及时增减衣物一旦上感，及时就医，以免(yǐmiǎn)继发肺炎。第四十七页，共50页。出院(chūyuàn)指