医院常见饮食健康宣教教学文稿

医院常见(chánɡjiàn)饮食健康知识宣教莫艳

第一页，共42页。医院常见饮食(yǐnshí)种类：普通饮食(yǐnshí)；清淡饮食(yǐnshí)；低盐、低脂饮食(yǐnshí)；糖尿病饮食(yǐnshí)；低嘌呤饮食(yǐnshí)；低胆固醇饮食(yǐnshí)；第二页，共42页。一、糖尿病饮食(yǐnshí)第三页，共42页。据估计,中国现有糖尿病患者已超过4000万人,推测今后还将以每年0.1%的速度增长,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后(zhīhòu)的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病。第四页，共42页。糖尿病饮食疗法(yǐnshíliáofǎ)的目的1.限制摄入量，维持正常的生理功能的需要。2.减轻胰岛细胞负担，有利于恢复胰岛功能。3.改善胰岛素受体缺陷，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。4.有利于控制体重，控制血糖，延缓(yánhuǎn)糖尿病的并发症进展。第五页，共42页。食物(shíwù)的餐次分配每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。、每餐营养要均衡搭配(dāpèi)，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素等营养物质。第六页，共42页。第七页，共42页。饮食疗法不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食，保证每日体力、脑力劳动的所需的能量。当饥饿到一定程度时，血糖确实会短暂下降，降到一定程度时会出现低血糖反应，并刺激升糖激素大量分泌，从而引起血糖反跳升高。如果病人长期饥饿，能量长期不能得到(dédào)补充，会动员自身的脂肪、蛋白质分解，引起代谢紊乱和营养失衡。第八页，共42页。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？糖尿病患者刚开始控制饮食时，由于进食量明显减少，胃肠道不适应，适应几天后饥饿症状会逐渐减轻。饮食上，可多吃低热量、高容积的食品，如蔬菜，或多选用粗杂粮代替精细粮，以增加(zēngjiā)饱腹感。此外，将口味变清淡，也会降低食欲。第九页，共42页。糖尿病饮食就是少吃饭多吃肉、和零食这种观点是错误的。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需要保持一定的比例。肉和零食同样含有能量，同样具有升高血糖的作用，因此，也需要限量。主食属于碳水化合物，人体每天的能量的50-60%需要由碳水化合物来提供(tígōng)，如摄入不足可导致脂肪的过度分解，容易出现酮症。因此，糖尿病患者每日主食量应保证在150-250克。第十页，共42页。糖尿病可随便吃甜味剂及无糖食品这种观点是错误的。市场上现在有很多甜味剂和无糖食品，鱼龙混杂，它虽不含葡萄糖但含蔗糖、果糖，同样含有能量，同样具有升高血糖的作用。目前，可用非热卡性而不是营养性甜味剂主要有甜菊甙、木糖醇、天冬酰苯丙胺酸甲酯、三氯蔗糖、阿斯芭甜和甜蜜(tiánmì)素等。对于人工合成的甜味剂，建议不要多用，少用为宜。第十一页，共42页。糖尿病患者喝酒没问题这种观点是错误的。糖尿病患者必须限制饮酒。酒含有很高的能量，患者长期饮酒，可使体重增加，甘油三酯增高，加重糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱(wěnluàn)。此外，病人酒精可引起用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷。第十二页，共42页。糖尿病吃油炸食品没关系这种观点是错误的。饮食总热量的25%~30%来自脂肪和油，其中不到1/3来自于饱和脂肪。富含饱和脂肪酸的食物有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含不饱和脂肪酸。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量较高，应少食。少用煎、炸等方法(fāngfǎ)，以减少不必要脂肪的摄入。第十三页，共42页。

糖尿病患者绝对不能吃水果？首先说，完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后不要(bùyào)一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，糖尿病的病情也不尽相同，所以，不可等同看待，要区分情况：

第十四页，共42页。糖尿病患者如何吃水果不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血红蛋白7.5％以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能(zhīnénɡ)选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。第十五页，共42页。糖尿病患者(huànzhě)如何选水果

推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷(pípá)、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。

第十六页，共42页。慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子(júzi)、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50－90千卡能量。

第十七页，共42页。不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯(guǒfǔ)应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

第十八页，共42页。不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品(shípǐn)糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。

第十九页，共42页。

每天吃多少合适

水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20－100千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果(rúguǒ)每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。

第二十页，共42页。什么时间(shíjiān)吃水果好

吃水果的时间(shíjiān)最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。

第二十一页，共42页。糖尿病饮食治疗：(1)控制总热能是首要原则。(2)供给适量的碳水化合物。每日在250克～300克，肥胖应在150克～200克。(3)供给充足(chōngzú)的食物纤维。(4)供给充足(chōngzú)的蛋白质。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。(5)控制脂肪摄入量，还要适当控制胆固醇。(6)供给充足(chōngzú)的维生素和无机盐。(7)糖尿病患者不宜饮酒、应合理安排每日三餐。(8)应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。

第二十二页，共42页。二、低嘌呤(piàolìng)饮食第二十三页，共42页。痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，使得痛风发作的病例日渐增加。痛风患者的饮食习惯使高嘌呤食物的摄取过多，体内尿酸过高引起痛风发病。除了用药物抑制体内尿酸形成以外，还要通过合理(hélǐ)的饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进尿酸的排泄。第二十四页，共42页。正常人嘌呤摄入量最多可以达到600-1000毫克/日，而痛风患者(huànzhě)在关节炎发作时不宜超过100-150毫克/日，高尿酸症尤其是痛风患者(huànzhě)应采取低嘌呤饮食，减少嘌呤的合成。

第二十五页，共42页。饮食原则：1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。2.烹调方法多用煮、熬、蒸等。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。4.禁用肝、肾、脑、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡(kāfēi)、辣味品等。5.急性发作期，嘌呤应限制在150mg/日左右。6.避免超重或肥胖。第二十六页，共42页。如何(rúhé)选食物？根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。第二十七页，共42页。1、低嘌呤食物可放心（1）主食类：米、麦、面类制品(zhìpǐn)、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。（6）饮料：可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。（7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。第二十八页，共42页。2、中等嘌呤食物宜限量（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。（2）肉类：家禽家畜肉（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇(mógu)、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。第二十九页，共42页。3、高嘌呤食物应禁忌（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其它：酵母粉、各种(ɡèzhǒnɡ)酒类，尤其是啤酒。

第三十页，共42页。三、低胆固醇饮食(yǐnshí)第三十一页，共42页。胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用(zuòyòng)，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。胆固醇摄入多了，就会引起高胆固醇血症，进而形成冠状动脉粥样硬化性心脏病等所谓的“富贵病”。亚太心血管疾病和中风调查显示，亚洲人体内的胆固醇每增加一单位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危险几率就增加35％，和血管有关的中风几率也会增加25％。

第三十二页，共42页。含高量胆固醇的食物(括号内是每100克食物中含有的胆固醇毫克数)——动物的脑子含量最高：如猪脑(3100毫克)、牛脑(2670毫克)、羊脑(2099毫克)。如果(rúguǒ)吃动物脑的话，以每年不超过一二次为宜。

第三十三页，共42页。——其次是禽蛋黄：如咸鸭蛋黄(2110毫克)、鸡蛋黄(1705毫克)、鹌鹑蛋黄(1674毫克)、松花蛋黄(1132毫克)。高血脂患者保险(bǎoxiǎn)起见，每周不要超过2、3个鸡蛋（黄）。——动物的内脏含量也较多。如猪心、猪肝、猪肾、猪肺、鸡肝、鸭肝、虾皮、小虾米、蟹黄、蟹子、鱼子、墨斗鱼(乌贼)、鱿鱼、蚬、蚶肉、黄油、凤尾鱼。动物内脏应尽量少吃。如果要吃动物内脏的话，以每月不超过2次为宜。

第三十四页，共42页。含中等量胆固醇的食物有：猪舌、猪肥肉、猪肚、猪大肠、猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨(páigǔ)、鸡肉、猪夹心肉、鸭肉、红肠、花鲢、青鱼、河蟹、冰淇淋。第三十五页，共42页。含低量胆固醇的食物有：瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼(báiyú)、海蜇皮、牛奶、海参。豆类几乎不含有任何胆固醇。第三十六页，共42页。胆固醇高的饮食指导：（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变(gǎibiàn)晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。（2）主食应以谷类为主，粗细搭配．粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。。第三十七页，共42页。（3）增加(zēngjiā)豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐75——