医学整合与更年期综合一日门诊讲解学习

医学整合

与更年期综合管理(guǎnlǐ)

一日门诊第一页，共24页。医学(yīxué)整合与更年期综合征背景介绍1更年期一日门诊2更年期综合征治疗3更年期综合征管理4第二页，共24页。更年期是女性(nǚxìng)生命的转折点更年期是女性必然的生理过程全球每年约有2500万妇女经历围绝经期2025年世界老年人口达11.2亿中国现有老年人口1.34亿，2025年增至2.84亿（占全国人口20%）更年期症状常见、复杂、持续相当长的时间约70%女性出现潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、高脂血症、盆底功能障碍等百余种症状，总称为更年期综合征上述症状可持续3-5年时间，有人甚至(shènzhì)持续10年时间。更年期是多种老年疾病的萌发期第三页，共24页。更年期症状体现(tǐxiàn)人生智慧疲乏(pífá)、眩晕、心悸等【心血管等】性生活、泌尿系感染(gǎnrǎn)等【生殖、泌尿系统】骨关节痛、肌肉痛【骨骼、肌肉系统】感觉异常、皮肤蚁走感【神经系统】失眠、易激动、抑郁、疑心【精神系统】潮热、出汗【心血管系统】更年期综合征不同症状均代表着不同器官的改变更年期综合征本身即是“医学整合”第四页，共24页。更年期保健(bǎojiàn)指导一日门诊“更年期之家”以患者(huànzhě)为中心全国(quánɡuó)首家，于2012年7月4日开设于北京大学第一医院以人为本，从身体、躯体、心理及精神角度出发，整体评估患者身心状态，是以妇产科为基础的全科式服务。第五页，共24页。更年期一日(yīrì)门诊团队医生、护士、营养师、临床药师组成团队，帮助患者全面客观评价更年期状况，推荐健康生活方式，合理用药，适当转诊。医疗团队医生护士营养师临床药师第六页，共24页。评估更年期症状(zhèngzhuàng)：KMI评分症状0分1分2分3分加权潮热出汗无<3次/天3-9次/天10次/天×4感觉异常无偶尔经常，能忍受感觉消失×2失眠无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×2易激动无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×2抑郁、疑心无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1眩晕无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1疲乏无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1骨关节痛、肌肉痛无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1头痛无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1心悸无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1皮肤蚁走感无偶尔经常，能忍受严重，影响工作生活×1性生活正常性与下降性生活困难性与丧失或没有性生活×2泌尿系感染无偶尔>3次/年，自愈>3次/年，需服药×2第七页，共24页。以患者(huànzhě)为中心的服务以患者为中心服务患者关爱患者充分了解并理解患者的痛楚同理心对待患者充分理解患者帮助患者了解自我和患者一起制定治疗决策共同制定治疗决策帮助患者理解不同选测措施的风险/获益帮助患者真正理解不同检查机治疗的价值充分知情同意第八页，共24页。更年期综合征五大处方PharmacologyPsycologyHealtheducationNutriologyPhysicalactivity药物(yàowù)合理(hélǐ)膳食心理(xīnlǐ)支持健康教育运动第九页，共24页。工作(gōngzuò)特点深入细致了解填写问卷，督查指导全方位评估必要的检查、化验公共教育改变理念，树立信念解答共性疑问个性解答针对个体状况(zhuàngkuàng)，制定干预方案团队、互补(hùbǔ)、网络式服务第十页，共24页。优势(yōushì)病源众多妇产科、心内科、骨科、急诊科、内分泌科、神经科、泌尿科、中医科等中年女性是综合医院主要的病源之一充分利用医院现有资源人力资源妇产科医生、营养师、临床药师、护士(hùshi)潜在可以发掘的资源：中医科、针灸科、理疗科设备资源相关检验、超声（盆腔、乳腺）、骨密度高效服务，形成转诊网络，切实服务患者第十一页，共24页。顶层(dǐnɡcénɡ)设计领导重视和支持，非常(fēicháng)重要合理分配收入建立转诊网络科室协作人员工作时间安排就诊环境布置舒适、便于交流第十二页，共24页。募集(mùjí)患者多角度主动约高端患者（政府机关、企事业单位等）科室间转诊下级医院转诊医生约诊多层次科普教育：患者教育活动媒体宣传(xuānchuán)：网络、报纸、海报等举办培训班第十三页，共24页。更年期综合征的治疗(zhìliáo)坚持药物激素类药物、非激素类药物及植物药等可以有效缓解更年期不适，治疗更年期症状。饮食指导患者合理饮食，尤其是高血糖、高血脂的患者可以降低血糖、血脂，减轻更年期症状。健康教育树立正确的健康理念，指导患者运动及饮食，以积极的态度面对更年期，十分重要。运动瑜伽、大步走等运动形式可以改善更年期症状，减轻潮热、出汗、失眠、抑郁等不适。第十四页，共24页。非药物干预(gānyù)模式非药物(yàowù)干预模式01.教育患者合理膳食少吃油炸食物(shíwù)多吃蔬菜水果三餐配比合理

02.饮食运动相结合饭后不宜立即活动饭后半小时适当运动

03.指导正确运动方法呼吸训练健康大步走或瑜伽饮食教育运动第十五页，共24页。三管齐下注重(zhùzhòng)整合教育以良好生活(shēnghuó)方式，构建健康身体；更年期的心理调适。运动(yùndòng)每周3次，选择健身走至少25分钟，选择跳动至少15分钟。运动(yùndòng)形式多样，相互可以替代。饮食指导个体化合理热量摄入的计算；1天三餐热量的分配比例；食物交换份的使用方案。非药物干预模式第十六页，共24页。患者经常(jīngcháng)提出的问题没时间回答：当你有时间的时候，已经来不及了开点药就行回答：为您推荐比吃药更好的方法没必要做那么多检查回答：“量体裁衣”，才能对症下药费用问题回答：为预防疾病所花费的金钱(jīnqián)，远远低于治疗疾病的开销第十七页，共24页。建立便捷的就诊(jiùzhěn)流程充分利用患者复诊的时间预约、告知就诊注意事项备有简洁(jiǎnjié)的文字说明协助患者转诊第十八页，共24页。不同专业(zhuānyè)领域相互协作Obstetrics&Gynecology更年期女性雌激素水平下降，导致性欲下降、性较困难、盆底功能障碍等症状，需要(xūyào)妇产科专业医师治疗。Cardiology更年期女性(nǚxìng)可表现为心悸、潮热、出汗等症状，可有高甘油三酯、高胆固醇等，与心内科密切相关。Endocrinology更年期女性30%合并糖代谢异常，20%合并甲状腺功能异常，与内分泌科息息相关。心内科内分泌科妇产科第十九页，共24页。不同(bùtónɡ)科室相互转诊内、外科(wàikē)等妇产科

发现患者症状非本科疾病引起，而是由于雌激素水平(shuǐpíng)下降引起，转入妇产科发现骨关节痛、尿频、抑郁、焦虑等症状由其他科室疾病，转入相关科室。其他相关科室内科：内分泌、心内、肾内科等外科：骨科、泌尿外科等精神科更年期一日门诊：全面客观评价更年期状况，发现更年期的悄然变化，建立完善的转诊平台，合理用药，适当转诊。第二十页，共24页。不同(bùtónɡ)层面支持体系社会更年期女性需要社会关注医院更年期女性需要医疗服务家庭更年期女性需要家庭支持个人更年期女性需要自我支持.第二十一页，共24页。不同(bùtónɡ)级别医疗服务不同级别医疗机构家庭社区医疗医院专科医生家庭是医疗服务的基