义齿完成与试戴

全口义齿的完成和试戴一、装盒目的是在型盒内形成蜡型的阴模，以便充填树脂，经热处理后用树脂代替蜡型。全口义齿装盒采用反装法，即将模型包埋固定于下半型盒内，人工牙、基托完全暴露，翻到上半盒内。（一）选择型盒型盒由上层型盒、下层型盒和型盒盖组成。通常分大、中、小三个型号，一般模型距型盒至少应有1cm。（二）模型准备①将完成蜡型的模型从合架上取下，浸泡在冷水中约10min。②用模型修整机或工作刀将模型不被蜡型利用的部分修去。（三）装下半型盒调适量石膏倒入内壁涂有凡士林的下层型盒中，不要倒满，2/3即可。将带蜡型的模型压入石膏浆中，其高度和前后左右的位置要适中。

上颌义齿要前高后低，以减少倒凹。下半盒的边缘应完全露出，以便与上半型盒吻合。待石膏凝固后，其表面均匀涂一层分离剂。装盒（四）灌注上层型盒灌注上层型盒时应注意：1.石膏调拌得勿过稠；2.注入时要震动型盒以排除气泡；3.为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡，可用排笔蘸石膏浆在这些部位先涂布一层。二、除蜡蜡型装盒后，需经加热处理，才能使蜡熔化去除，这一过程包括烫盒、冲蜡两个步骤。（一）烫盒置入80℃以上热水中浸泡5～10min，烫盒时间不宜过长，以免影响涂布分离剂，用工作刀修整石膏飞边，用水冲洗干净。（二）冲蜡烫盒去蜡后，为了将余蜡彻底去干净，需在需型保持一定热度的情况下进一步用热水冲洗。

注意：

在冲蜡过程中勿将人工牙及附件丢失，如有脱落。除蜡三、树脂充填及热处理制作全口义齿通常用加热固化型义齿基托树脂，是由牙托水和牙托粉组成。（一）树脂充填

1．树脂充填前的准备（1）器材和环境的准备型盒经过除蜡后要去水晾干，并去净模型组织面上的石膏异物。

（2）涂分离剂在型盒内模型和包埋石膏表面涂一薄层分离剂。涂分离剂应注意：顺一个方向，切勿反复涂擦，以免破坏以形成的薄膜；不要涂布在人工牙表面上，以免造成人工牙与基托树脂的分离。

（3）调基托树脂全口义齿所需基托树脂粉上下各10-15ml,粉与液的调和比例通常为3:1（体积比）或2:1（重量比）。2．树脂充填在20℃左右室温下，树脂粉和液调和后约

20min达到面团期，面团期约维持5min，此时进行充填。充填一定要在面团期内完成。3．试压在树脂表面放一张浸湿的玻璃纸，将上下层型盒对好，放在压榨器上试压，使树脂充满型腔的每一个角落。

判断树脂充填是否足够的标志：1.型盒周边有多余的树脂被挤出；2.玻璃纸较平整，皱褶不明显；3.树脂致密，颜色较深。4．关盒试压完成后，去除玻璃纸，分离剂若有脱落，再补涂一次。在检查一遍，然后封闭上下层型盒。填胶（二）热处理将填塞好的树脂加压后加热处理，使其逐渐聚合固化成型的工艺过程。热处理可以采用湿式聚合法和干式聚合法两种。目前常用的水浴加热法。四、出盒磨光（一）出盒

1．出盒时机型盒经热处理后在水中自行冷却，水温降至50℃以下时，出盒最适宜。原因

2．出盒方法出盒3．义齿清理浸泡于30％枸橼酸钠过饱和溶液中，24h后取出。

（二）磨光磨光是全口义齿制作工艺的最后一道工序，需要细致的操作。磨光包括粗磨和细磨两个步骤1．粗磨（磨平）粗磨是指用各种磨具对义齿表面进行平整，以减少其表面粗糙度的加工过程。粗磨是磨光的基础步骤。（1）基托边缘的磨平（2）基托磨光面的磨平（3）组织面的磨平（4）精细磨平粗磨2．细磨（抛光）细磨是指对义齿表面进行光亮处理的过程。细磨所用的主要工具是布轮、毛刷轮、毡轮等，配合细石英砂糊剂使用。（1）牙间隙的抛光（2）基托磨光面的抛光（3）精细抛光（4）涂上光油（膏）细磨3．磨光需注意的问题（1）选用质量好表面形态完整无缺损的磨具。（2）选择工作转速快的磨具。（3）两手要拿稳义齿，用力得当。（4）遵循由粗磨逐渐到细磨的原则。（5）在细磨时，毛刷、布轮等工具一定要润湿，并不断加磨光糊剂，不能干磨。第七章全口义齿的初戴

义齿的检查选磨调颌戴牙指导

第一节义齿的检查全口义齿的初戴（一）对义齿的检查义齿的检查

义齿就位检查义齿是否平稳检查基托检查颌位关系检查咬合关系检查有无疼痛检查义齿固位检查前牙形态排列一、义齿就位①倒凹常见的部位是上颌结节和上下前牙区唇侧。②因下颌磨牙后垫或颊侧翼缘区受压过重致使该区基托组织面过分压迫相应的软组织，造成下颌义齿不能就位的病例。二、检查义齿是否平稳①由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。②义齿错戴、基托制作过程中发生变形或印模、模型不准。三、检查基托①基托边缘过长、过短都会影响义齿的固位。②基托的磨光面应呈凹形。四、检查颌位关系1．下颌义齿后退2．全口下颌义齿偏斜3．全口义齿前牙开合五、检查咬合关系咬合关系不良可能有几种现象：①个别牙有早接触。②前部牙接触紧密，后部牙接触不紧密或无接触。③前部牙不接触或接触不紧密，后牙接触紧密或一侧牙接触而另一侧牙接触不紧密或无接触。六、检查有无疼痛下列原因：①基托组织面有树脂小瘤；②与牙槽嵴骨尖、骨突相应的基托组织面未作缓冲；③基托边缘过长或过锐；④颌位关系不正确，或颌位关系正确但个别牙有早接触；⑤印模、模型不准确，义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。七、检查义齿固位固位不良的原因如下1．基托边缘过长、磨光面过凸2．基托边缘长度不够、边缘过薄、过锐3．上颌基托后缘与粘膜不密合4．颌位关系有误、咬合不平衡5．人工牙排列不当八、检查前牙形态排列

义齿前牙区不美观有两种情况，一是纯属制作技术问题，需要修改或重做；二是患者与医师的审美认识不一致。戴牙指导1．增强使用义齿的信心2．纠正不正确的咬合习惯3．进食问题4．保护口腔组织健康5．义齿的保护第四部分修复后常见的问题及义齿修理

修复常见问题全口义齿的修理

第一节复诊常见的问题复诊常见问题

疼痛固位不良发音障碍恶心咬唇颊及舌咀嚼功能不良心理因素影响一、疼痛（一）基托边缘过长（二）牙槽嵴有明显骨突、硬区、组织倒凹

（三）人工牙量相对过大、或义齿不稳定（四）垂直距离过高、基托变形二、固位不理想（一）义齿固位尚好，说话或打哈时义齿易脱位（二）吃饭时义齿易脱位三、咬唇颊、咬舌常见的原因有1．牙列缺失后长时间未及时修复造成颊脂肪垫处的粘膜内陷或舌体变大。2．人工牙排列的覆盖、舌侧的反覆盖偏小或对刃骀。3．初戴义齿时使用不当。4．上下颌基托远中端在咬合时间隙过小。

第二节义齿的修理义齿常出现的问题

基托折裂和折断的修理人工牙折断或脱落全口义齿重衬

一、托断裂（一）原因

1．义齿不慎

2．合力不平衡

3．合力较大，如对颌为真牙二、人工牙的脱落或折断（一）原因（5）（二）处理为了确保新修复牙的位置的准确，可在前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并雕刻出唇颊侧龈缘的形态，而后在唇颊侧涂分离剂后作石膏复位记录。三、基托不密合及重衬（一）原因①牙槽嵴逐渐吸收②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确（二）处理应采取重衬术。重衬术是在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂，使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组