外固定支架的护理二何艳说课材料

外固定(gùdìng)支架的护理何艳疗养(liáoyǎng)科第一页，共18页。外固定(gùdìng)支架的介绍有哪些病人需要用外固定(gùdìng)？主要有：开放性骨折、皮肤严重缺损、脱位等。外固定(gùdìng)支架有什么组成？主要组成部分：碳素纤维连接杆、杆杆夹、针杆夹、横杆夹、骨牵引针等。第二页，共18页。插图(chātú)横杆夹杆杆夹针杆夹

骨牵引(qiānyǐn)针

碳素纤维连接杆第三页，共18页。14床吴本厚右下肢(xiàzhī)开放性骨折第四页，共18页。19床刘文强右小腿毁损伤(sǔnshāng)第五页，共18页。22床张勤英右下肢(xiàzhī)毁损伤第六页，共18页。27床李文喜左胫腓骨(féigǔ)骨折第七页，共18页。优点(yōudiǎn)（1）时间短、创伤轻微、风险小，可在局部下进行，不需要二次手术，骨折愈合后无需麻醉。对一些高龄且有较重内科疾病的患者更为适用（2）结构简单，技术要求不高，手术操作方便，易于成功（3）可疑早期功能锻炼，减少长期(chángqī)卧床的并发症，改善生活质量第八页，共18页。（4）骨折端稳定，钉把握力强，有效(yǒuxiào)防旋及髋内翻，有利于骨折愈合（5）医疗费用少，术后缩短了抗生素的应用时间及住院时间（6）在护理上比长时间卧床牵引方便得多。第九页，共18页。术前准备(zhǔnbèi)1、备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。2、手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个关节(guānjié)，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。第十页，共18页。3、手术前一天做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前12小时始禁食。4、向患者说明外固定支架的造型，让其做好心理准备，以避免因术后不能适应其特殊形状，而造成(zàochénɡ)的心理问题第十一页，共18页。术后护理(hùlǐ)（一）卧床上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血管回流，减轻肿胀。合并血管损伤(sǔnshāng)或骨筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。第十二页，共18页。（二）预防(yùfáng)钉孔感染

1、术后早期，外固定支架固定钉的钉眼处都是用敷料包扎好的，护士(hùshi)只需要将外固定支架连接杆上的血迹用酒精拭去即可，由医生更换敷料。第十三页，共18页。2、两周后，敷料去除，护士教会病人护理的方法。用75%的酒精棉签，以钉眼处为中心，由内向外消毒，每消毒一个钉眼，更换一个棉签，每天两次。钉眼处的痂皮应该轻轻的除去，以便消毒液充分接触钉眼-皮肤(pífū)界面。第十四页，共18页。功能(gōngnéng)锻炼1、肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静态的收缩或舒张，每日2-3次，每次15-30min2、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外(yǐwài)展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2-3d开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度。第十五页，共18页。出院(chūyuàn)指导1、患者出院(chūyuàn)后在医生允许下可以淋浴，淋浴后用清洁干毛巾擦干，在按上述方法消毒。嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥。2、每日坚持功能锻炼。3、钉眼处有少量清稀，淡黄色渗液为正常情况。若渗液为脓液，局部红肿热痛，应指导患者及时复诊。第十六页，共18页。复查(fùchá)