社区老年人健康与保健

社区老年人健康

与保健何惠林1精品ppt第一节老年人与人口老龄化

一、老年人的年龄划分标准

1.老年人

WHO发达国家65岁以上发展中国家60岁以上

2精品ppt

2.人的年龄界限划分

■

WHO

青年人45岁以下中年人45～59岁年轻老人60～74岁老老年人75～89岁非常老的老年人（长寿老年人）90岁以上

3精品ppt■我国老年分期

老年前期（中老年人）45～59岁老年期（老年人）60～79岁高龄期（高龄老人）80岁以上长寿期（长寿老人）90岁以上4精品ppt

二、人口老龄化（agingofpopulation）1.概念

简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

5精品ppt2.老龄化社会

发达国家标准：65岁以上人口占总人口比例的7％以上。

发展中国家标准：60岁以上人口占总人口比例的10％以上。6精品ppt3.测量人口老龄化的指标老年人口比例（60岁及以上或65岁及以上人口数／总人口数）×100%人口平均年龄总人口中所有人的年龄总和／总人口数

7精品ppt4.人口老龄化形成的原因

出生率和死亡率的下降平均预期寿命的延长8精品ppt

三、人口老龄化的特征

1.世界人口老化特点人口老龄化的速度加快：

发展中国家老年人口增长速度快人口平均预期寿命不断延长

高龄老年人（80岁以上老人）增长速度快：

女性老年人增长速度快

9精品ppt老年人口数量增多老年人口数量增多世界人口（亿）世界老人（亿）中国人口（亿）中国老人（亿）1900年1711950年252.15.40.551985年4.31988年50111995年120.97(>60岁)1997年1.2(>60岁)2000年60.63.7412.951.3(>60岁)2005年64.66.413.081.45(>60岁)10精品ppt2.我国人口老化现状及其特点老年人口规模巨大：我国老年人口2007年1.44亿（≧60岁）我国老年人口占世界老年人总数的1/5，占亚洲老年人口的1/2。11精品ppt老龄化发展迅速：成年型进入老年型需要时间表中国法国瑞士美国英国日本18年115年85年60年45年25年12精品ppt地区发展不平衡：

女性老年人口数量多于男性未富先老

我国老年人口文化素质低。13精品ppt2005年人均国民产值中国美国英国日本法国泰国排名12979101684美元20102006年420763697736486331262,80714精品ppt3.我国老年人口现状

我国>60岁以上老年人口系数的变化15精品ppt中国第五次人口普查中国总人口达到12.95亿>65岁有8811万人，占6.96%上海有11.5%(2005年≧60岁19.6%)北京有8.4%广西有7.12%广东有6.1%16精品ppt国外老年人口概况国家 美国 英国 法国澳大利亚日本总人口（万） 28000 5900 5800190012600老年系数（%） 12.64 16 15 1217.0717精品ppt4.我国人口发展趋势年份 1990年 1995年2000年2025年 2050年总人口 114333 119700129533149800 154770老年人口(万) 9821116001290026400 43600老年系数(%) 8.599.6910.1817.6323老龄化等级成年国成年国老年国超老年国极超老年国18精品ppt

四、人口老龄化带来的问题■社会负担加重

■社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应

■家庭养老功能减弱

■

老年人对医疗保健、生活服务的需求突出

19精品ppt老年人自理和照护成本老年人自理和照护成本岁数生活不能自理日常照料与医疗成本65-795%如果65-84岁人均成本为180-8420%85-9940%≧85岁则人均是14倍≧10060%20精品ppt第二节衰老一、人类寿命影响因素遗传因素外在因素：疾病因素、社会经济因素、生活环境、生活习惯因素。

21精品ppt二、衰老的概念人的生命过程是由诞生、发育、成熟、衰老组成。■

衰老是一种多环节的生物学过程，是机体在退化时期功能下降和紊乱的综合表现。

22精品ppt三、衰老的特点

1.进行性2.普遍性

3.衰老是退行性改变4.是不可逆和不可抗拒的5.有害性

23精品ppt作为高级生物的人类，还有精神、心理的老化及社会适应力的退化。

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五、长寿问题涉及两个概念：

1.预期寿命特定的社会物质生活条件下，人类享有的平均寿命。

2.寿限指每个物种的生命极限。

25精品ppt我国不同历史时期的人均寿命年代 历史阶段 人均寿命（岁）25---220 东汉 22618---907 唐 27960---1126宋301949年 解放前 351998 70.826精品ppt人类进化与寿限年代（万年）） 进化阶段 最大寿限（岁）2100 黑猩猩 50150 猿人6070爪哇直立人6925北京直力人783 南方智人851 现代智人94 现代人100-15027精品ppt不同物种寿限举例物种 龟 猫鼠果蝇人类生存年限数百年122.50.1100-15028精品ppt第三节机体老化的特征一、老年人外貌形态的特征1.皮肤与毛发的变化。3.身高、体重、体型变化29精品ppt

二、感觉器官

1.视力、听力减退，出现老视、耳聋。

2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉等感觉迟钝→对不良刺激的防御和抵抗力下降，易发生外伤。

30精品ppt三、呼吸系统

1.咳嗽反射减弱，支气管粘膜清除异物能力减低，易出现咳嗽、排痰困难。2.肺泡数量减少、弹性降低，支气管壁变硬→呼吸功能下降。31精品ppt四、循环系统1.心脏改变左室肥厚，左室腔相对变小，心肌供需不平衡。心肌细胞结构改变→心肌收缩力↓→心输出量↓→重要脏器血流量（心、脑、肾）↓

32精品ppt2.血管与血压的改变血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动脉迂曲、延长→血压↑。压力感受器敏感性降低→易发生体位性低血压。动脉粥样硬化、血脂升高→动脉栓塞。

33精品ppt3.心脏电生理的改变窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性变→心率减慢，易发生房室传导阻滞。

34精品ppt五、消化系统

1.牙齿脱落、唾液分泌减少、味觉减退、吞咽功能下降，影响食物的摄入和消化。2.胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，肠壁肌萎缩，引起消化不良、便秘。3.肝细胞变性、数量减少，结缔组织增加→纤维化、硬化→合成蛋白能力下降。肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低→药物不良反应及肝损害→药物性肝炎。

35精品ppt六、泌尿系统

1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。2.肾脏功能下降对氨基和尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。

36精品ppt5.尿道女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生尿路感染。男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发生排尿不畅、排尿困难。

37精品ppt七、内分泌系统

各种激素分泌减少，激素调节功能减弱，易出现内分泌紊乱而引起疾病，如骨质疏松、前列腺增生、糖尿病等。

38精品ppt八、神经系统

脑组织萎缩，神经细胞数量减少，脑血管硬化等改变，使老年人反应迟钝，记忆力减退，老年性痴呆发病率高。

39精品ppt九、运动系统一）骨骼

骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降低。易发生变形和骨折。骨的新陈代谢缓慢，骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈合时间较长，不愈合的比例增加。

40精品ppt二）关节

关节的退行性改变，以膝关节、腰和脊柱最明显。关节及韧带的老化和退行性变---关节活动范围缩小，三）肌肉

肌肉萎缩、肌力减退---易疲劳，腰酸腿痛。活动减少，肌肉无力。

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十、免疫系统

免疫功能逐渐减退，自身抗体出现率增高，易发生癌症、免疫性疾病及传染病。42精品ppt衰老日程表大脑神经细胞:25岁后以每年1％的速度递减。60岁时较20岁时减少20％。眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。45岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。心脏的输出量:25岁后以每年1％的速度递减。65岁与25岁比减少40％。血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。骨骼和肌肉:25岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。50岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大不如前。多种激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期症状出现。43精品ppt

第四节老年人心理变化

一、老年人心理特点

44精品ppt一）记忆1.概念是人们对感知、体验或操作过的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来。1）初级记忆和次级记忆初级记忆：是指老年人对与刚听过或刚看过、当时在脑子里还留有印象的记忆。次级记忆：是指对自己听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取的记忆。

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2）机械记忆和逻辑记忆机械记忆：对生疏的或需要死记硬背的记忆。逻辑记忆：对过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的记忆。46精品ppt2.记忆的生理性老化1）随年龄增加，记忆能力下降，记忆速度变慢；2）逻辑记忆尚好，机械记忆较差；3）远事记忆尚好，近事记忆较差；3.记忆的病理性老化由于疾病引起的记忆障碍，常是某些疾病的症状，如老年痴呆。47精品ppt二）智力：1.液态智力：图形、物体、空间关系的认知和判断等形象思维有关的智力；

2.晶体智力：语言、文学、数字、概念、逻辑等抽象思维能力有关的智力；

3.年龄增长，液态智力下降，而晶体智力有所上升。48精品ppt三）人格是指个体与所处环境交互作用下，在生长发展的适应过程中所形成的独特的身心结构与组织。1.人格的特点：

1）稳定性：个性一旦形成，不易改变

2）深刻性：所有行为方式都受个性的影响

3）特异性：每个人的个性不同2.人格的内涵：既包括一个人的理想、信念、道德品质、荣誉感、责任心，又包括兴趣、爱好、能力、气质及性格。49精品ppt3.老年人格方面的变化：1）不安全感：主要表现在身体健康和经济保障两个方面。2）老年孤独感：3）适应性差：不容易适应新的环境，依恋已有的习惯，较少主动体验、接受新的生活方式；4）拘泥刻板、速度减退：解决问题注重准确性，求谨慎，担心闪失，宁可牺牲速度也要少犯错误；5）趋于保守：注重自己的经验，并希望子女接受自己的经验方式；6）回忆往事：由于心理活动由主动变为被动，由外部世界转向内部世界，因此，很容易回忆往事，年事越高，越容易怀旧；50精品ppt四）情感与意志的变化1.老年人的情感和意志过程因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大差异。2.老化过程中情感活动是相对稳定的，即使有变化也是生活条件、社会地位变化所造成的，并非年龄本身所决定。

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3.情感与需要密切相关：

需要满足，产生正性情绪—高兴、欢乐；

需要得不到满足，产生负性情绪—忧郁、焦虑、恐怖、愤怒甚至自杀；4.情感的社会性和可塑性：随社会环境、社会角色、人际交往的状况而变化。为社会做出贡献，会产生荣誉感、成就感、满足感；52精品ppt二、老年人心理变化的影响因素各种生理功能减退社会地位的变化婚姻、家庭与人际关系营养状况体力或脑力过劳疾病

53精品ppt三、老年人的消极情绪：失落感：主要原因是社会角色的改变。

社会角色是指个人在社会团体中所占的地位、身份。孤独感：子女成家—空巢综合症；权势失落、人际关系改变；多病、体弱社会交往减少；自卑感：自感不受重视而出现自闭现象衰老感和死亡感：54精品ppt四、不良情绪所导致的后果：最初的生理变化—心身反应：失眠、不安等；情绪持续不良—心身紊乱：植物神经功能紊乱；不良情绪持续较长时间—心身疾病：各种精神病、高血压、冠心病、消化性溃疡、甲亢、糖尿病、癌症等；55精品ppt第四节老年人的健康保健老年人健康的综合评估卫生部1993年全国调查资料表明：我国老年人的慢性病患病率高达60%，60岁以上老人的慢性病是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。因此寻求一种更好地反映老年人健康的指标，指导老年保健工作是近代老年学发展的内容之一。健康综合评估的目的是通过多方面调查明确老年人目前健康面临的主要问题，解决问题的重点所在，找出存在的其他次要问题。再针对不同的对象，面临问题的性质，采取综合的措施。56精品ppt一、老年人的健康评价

1.日常生活能力2.精神健康3.躯体健康4.社会健康57精品ppt一）功能状态评估1.功能状态评估的内容

1)日常生活能力(ADL)老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。2)功能性日常生活能力(IADL)老年人进行自我护理活动的能力，3)高级日常生活能力(AADL)反映老年人的智能能动性和社会角色功能，58精品ppt2.常用的测量工具日常生活能力量表（ADL）①内容：14项

a.基本生活自立能力：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡。b.工具使用的日常生活活动能力：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、自理经济。②用于评定被试者日常生活能力，简便易操作，应用广泛。

59精品ppt二）心理健康评估主要使用情绪量表、抑郁量表、幸福度和生活满意度测量。

60精品ppt1.认知

1）概念

是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。

老年人认知功能下降：

记忆力、计算力、注意力、语言能力、解决问题能力均下降。61精品ppt2）常用的老年人认知功能评价量表简易智力状态检查（MMSE）

用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和人群调查。62精品ppt1.执行连续命令：我给你一张纸，请按照我说的话去做：“用右手将这张纸拿起来，对折，然后放在腿上”（3分）2.阅读理解：请念以下这句话，并按照它的意思去做（出示写有“闭上你的双眼”的纸片）（1分）3.命名：（出示手表）这是什么？（出示钢笔）这是什么？（2分）4.构图能力：（出示图案，同原图）请你照这个样子画1个（1分）5.书写：请写出你的名字（1分）6.识记：我给你3样东西，你听好：“钥匙、杯子、尺子”，请你重复一下，好请记住，待会我要问你，请你再说出来。（3分）63精品ppt7.时间定向：今天是星期几？几日？几月？哪一年？什么季节？（5分）8.地点定向：我们现在在什么地方？什么街道？这是几层？哪个城市？什么国家？（5分）9.记忆：请你回忆一下我刚才让你记住的3件东西是什么？（3分）10.注意与计算：请你计算一下100-7（连续减5次）（5分）11.注意与集中：请你从10倒数到1（1分）

64精品ppt2.抑郁（Depression）1）概念

是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、行动受限等。2）评估方法①访谈与观察：通过询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪存在。②心理测验抑郁自评量表（SDS）老年抑郁量表65精品ppt1．你对生活基本满意吗？

2．你是否已放弃了许多活动与兴趣？

3．你是否觉得生活空虚？

4．你是否常感到厌倦？

5．你觉得未来有希望吗？

6．你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？

7．你是否大部分时间精力充沛？

8．你是否害怕会有不幸的事落到你头上？

9．你是否大部分时间感到幸福？

10．你是否常感到孤立无援？

11．你是否经常坐立不安、心烦意乱？

12．你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事？

13．你是否常常担心将来？

14．你是否觉得记忆力比以前差？

15．你觉得现在活得很惬意吗？

66精品ppt16．你是否常感到心情沉重、郁闷？

17．你是否觉得象现在这样活者毫无意义？

18．你是否总为过去的事忧愁？

19．你觉得生活很令人兴奋吗？

20．你开始一件新的工作很困难吗？

21．你觉得生活充满活力吗？

22．你是否觉得你的处境已毫无希望？

23．你是否觉得大多数人比你强的多？

24．你是否常为些小事伤心？

25．你是否常觉得想哭？

26．你集中精力有困难吗？

27．你早晨起来很快活吗？

28．你希望逼开聚会吗？

29．你做决定很容易吗？

30．你的头脑象往常一样清晰吗？

67精品ppt3.焦虑1.概念

是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出具体明确的焦虑对象。2.评估方法1）访谈与观察询问、观察老年人有无焦虑的症状。2）心理测验

汉密顿焦虑量表

用于评定焦虑严重程度的他评量表。

68精品ppt汉密顿焦虑量表1.焦虑心境

2．紧张

3．害怕

4．失眠

5．认知功能

6．抑郁心境

7．躯体性焦虑（肌肉系统）

8．躯体性焦虑（感觉系统）

9．心血管系统症状

10．呼吸系统症状

11．胃肠道症状

12．生殖泌尿系统症状

13．自主神经系统症状

14．会谈时行为表现

69精品ppt生活满意度量表1．当我老了以后发现事情似乎要比原来想象得好

2．与我所人识的多数人相比，我更好地把握了生活的机遇

3．现在是我一生中最沉闷的时期

4．我现在和年轻时一样幸福

5．现在是我一生中最美好的时光

6．我所做的事多半是令人厌烦和单调乏味的

7．我现在做的事和以前做的事一样有趣

8．我感到老了，有些累

9．我感到自己确实上了年纪，但并不为此烦恼

10．回首往事，我相当满足

11．14．与其他同龄人相比，我曾做出较多愚蠢的决定

12．与其他同龄人相比，我的外表较年轻

13．回首往事，我有许多想得到的东西未得到

14．与其他人相比，我惨遭失败的次数太多了

15．我在生活中得到了相当多我所期望的东西

16．不管人们怎样说，许多普通人是越过越糟70精品ppt三）社会健康的评估

1.角色功能指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作，社会活动，家务活动等。个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。躯体健康状况不佳，角色功能会受限，严重心理障碍也可破坏承担特定角色的能力。

71精品ppt角色功能的评估1.一般角色：过去的职业、现在有无工作？对老人而言，什么事才是重要的？2.家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是否满意？3.社会角色老人对自我一生评价如何？朋友多吗？喜欢参加集体活动吗？4.角色认知：您退休后是否适应？您愿意为子女做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？5.角色适应您现在过得好吗?72精品ppt角色问题评估以前您从事什么职业？担任什么职务？现在你还干些什么？您家中谁拿的主义最多？您是否觉得要做的事情太多？力不从心家里、社会重视您吗？您是否喜欢参加老年人的群体活动？您退休了吗？老伴身体好吗？73精品ppt2.环境评估

1）物理环境物理环境是指一切存在于机体外环境的物理因素的总和。

2）社会环境

社会环境包括经济、文化、教育、法律、制度、生活方式、社会关系、社会支持等诸多方面。

74精品ppt二、健康老人标准

中华医学会老年分会健康老人标准1.躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。2.无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。3.心脏功能基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病。4.无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。5.无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。6.有一定的视听功能。7.无精神障碍，性格健全，情绪稳定。8.能恰当地对待家庭和处理社会人际关系。9.能适应环境，具有一定的交往能力。10.具有一定的学习、记忆能力。75精品ppt健康评估三良五快六要素

世界卫生组织对人类健康进行了评估，机体健康要“五快”：

食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快；

76精品ppt精神健康要“三良”：

良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系；

77精品ppt个体健康要做到六要素：

生活规律、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、定期保健。78精品ppt

健康不仅是没有疾病，

而是个体在身体上、精神上、社会上、道德上的完美状态，即为“身心健康”。79精品ppt三、老年人的健康保健一)老年保健的概念是指在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有人力、物力,以维持和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。

80精品ppt二）老年保健的目标

健康老龄化：保持老年期活跃而具有独立活动能力，即最大限度地延长老年期健康的时段，缩短带病期、伤残期、改善身心健康状态，提高生活质量——延长健康预期寿命。

即老龄人口健康化

81精品ppt

三）老年人患病特点

起病隐匿，不易早期诊断临床表现不典型，易误诊

病情复杂、多种疾病同时存在

病程长、康复慢、并发症多

病情发展迅速，容易出现危象

药物毒副反应多老年人肝肾功能减退、易出现不良反应。82精品ppt四）老年保健的重点人群高龄老人

独居老人丧偶老人患病的老年人

新近出院的老年人精神障碍的老年人

83精品ppt四、老年保健的原则1.保健的全面性原则1）老年人健康包括身体、心理、社会三方面。2）全面性多层次：躯体、心理、精神健康多阶段：疾病或残障的治疗；疾病的预防和康复84精品ppt2.保健的区域化原则（服务社区化）社区服务内容:1）家庭保健和家庭帮助2）日间医疗服务3）日间护理4）提供交通和护送服务5）为老人制定营养方案6）开展各种健康教育、文娱、体育活动85精品ppt3.费用分担

政府财政、单位和个人分别承担4.保健的功能分化原则

是指在对老年健康多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面都有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施以及评价方面有所体现。86精品ppt五、中国特色的老年保健策略：“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”、“老有所教”

87精品ppt第五节老年人保健指导一、老年人的心理保健

一）心理健康的概念

是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态。88精品ppt

二）老年人心理健康的标准认知正常

情绪健康

关系融洽

环境适应

行为正常

人格健全

89精品ppt三）老年人心理健康的维护与促进1.加强老年人自身的心理保健

教育老年人树立正确的生死观，学会适应

树立老有所为、老有所用的新观念保持和谐的人际关系多与人交往，多参加社会活动。帮助和教育老人妥善处理生活中意外事件2.关心照顾老人，尊敬老人，多与老人沟通，满足老人的心理需求，保持心理平和。90精品ppt3.注重日常生活中的心理保健

培养广泛的兴趣爱好：

培养良好的生活习惯：

坚持适量运动：

4.鼓励老年人勤用脑

5.妥善处理家庭关系

91精品ppt人生就是一刹那!面对宇宙，我们何其渺小！面对永恒，生命如此短暂！我们有什么理由不好好地关心自己，愉快地过好每一天，潇洒地过好这一生。92精品ppt二、饮食与营养一）老年人营养需求特点1.热能热能摄入应与其消耗量保持平衡，并以维持接近标准体重为宜。2.碳水化合物供给能量应占总热能的55％～65％。

老年人摄入的糖类以多糖为好。3.蛋白质质量高、数量少。蛋白质供给能量应占总热量的15％。肝肾功能减退者，在医生指导下控制每日蛋白入量。

93精品ppt4.脂肪由脂肪供给能量应占总热能的20％～30％，尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，

5.无机盐注意补充钙、铁、锌、硒、碘、钾。6.维生素富有维生素A、B1、B2、C、D、E和叶酸的饮食94精品ppt7.膳食纤维1）作用使粪便的体积、重量增大，大便变软，刺激肠管蠕动，减少便秘和肠癌的发生。可使胆固醇降低，保护血管、降低血压，减少胆石症的发生。可延长食物在胃内的停留时间，减慢人体对葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖上升缓慢。2）存在于植物性食物中，玉米、土豆、薯类、水果和绿色蔬菜中。3）老年人的摄入量以每天30g为宜。8.水分老年人每日饮水量（除去饮食中的水）1500ml左右为宜。95精品ppt二）中国老年人膳食指南1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收2.合理安排饮食，提高生活96精品ppt3.重视预防营养不良和贫血1）预防营养不良与体重不足

■保证充足的食物摄入，提高膳食质量

■

适当增加进餐次数

■

适当使用营养素补充剂

■及时治疗原发病

■

定期称量体重，监测营养不良

97精品ppt2）防治老年人贫血

◎

增加食物摄入

◎

调整膳食结构

◎选用含铁的强化食物

◎

适当使用营养素补充剂

◎

积极治疗原发病

98精品ppt4、多做户外活动，维持健康体重动。99精品ppt三）老年人的饮食原则1.平衡膳食食量合理搭配适当限制热量，保证充足优质蛋白、低盐、低脂、低糖，富含维生素和矿物质，充分饮水。

100精品ppt两句话十个字一二三四五红黄绿白黑101精品ppt

红每天两个西红柿或红辣椒黄红黄色的蔬菜绿绿茶、绿色蔬菜白燕麦粉黑黑木耳102精品ppt每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品500克蔬菜水果有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱103精品ppt2.饮食易于消化吸收食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲3.食物温度适宜不吃过烫食物104精品ppt4.良好的饮食习惯有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5

105精品ppt5.注意饮食卫生不吃腌制、烧焦、烟熏、发霉和过期食品注意饮食和餐具卫生严把病从口入关106精品ppt

三、活动1.活动对老年人的重要性1）神经系统2）心血管系统3）呼吸系统4）消化系统5）肌肉骨骼系统6）其他增强机体免疫功能，提高抗病能力，调动积极的情绪，提高工作和学习的效率。糖尿病老人，活动是维持正常血糖的必要条件。

107精品ppt1.耗身体过多的热量，减少脂肪囤积，维持适当体重。帮助改善体型，2.增强心肺功能，促进血液循环。减低患心脏病、高血压及糖尿病等慢性疾病的机会3.增强身体抵抗力，减低患病的机会。4.强壮骨骼，强壮肌肉。预防骨质疏松症；减少腰酸背痛。5.增加身体及关节的柔软性、灵活性灵活，减少受伤的机会。6.帮助松弛神经，改善睡眠品质，得到更充分的休息。7.令人更有活力、更有精神，学习及工作更有效率8.锻练坚强意志，勇于面对挑战；帮助增加自信心，建立健康的自我形象。9.提供与家人或朋友一起分享乐趣的机会，促进大家的感情。10提供认识新朋友的机会。

108精品ppt109精品ppt2.适合老人的活动项目老年人的活动种类分为四种：日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。

适合老年人的活动项目有：

步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、打乒乓球、打门球、保龄球、体操及气功等。110精品ppt3.老年人活动的原则1）安全

2）全面

尽量选择多种运动项目和能活动全身的项目，使身体各关节、肌肉群和身体各部位都得到锻炼。3）适度老年人可根据自己的年龄、体质状况、场地条件，选择运动项目。4）循序渐进，持之以恒

111精品ppt5）活动时间和地点的选择

运动时间：

每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时，每周3~5次。

活动场地

空气新鲜、安静清幽的公园、树林、海滨、湖畔等地，场地要宽敞，设施要齐全。112精品ppt6）锻炼强度一般可通过测量心率来掌握运动量，运动后最宜心率（次／分）=170—年龄。身体健壮者可用：运动后最宜心率（次／分）=180—年龄。观察活动强度是否适合的方法有：①运动后的心率达到最宜心率。②运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在3～5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。

113精品ppt自我感觉判断，运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神振作，表示强度适当，效果良好；运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多，说明应增加活动强度；运动后感到很疲乏、头晕、胸闷、气促、心悸、食欲减退、睡眠不良，说明应减低运动强度；114精品ppt7）做全面体格检查

活动前应进行全面身体检查，了解自己的健康状况，做到心中有数，为选择运动项目和运动量提供依据。8）运动中若出现气短、头晕、胸闷等不适感觉，应立即终止锻炼，并严密观察。必要时经过医生检查后再决定是否继续运动或调整运动计划。115精品ppt四、老年人的用药保健一）老年人药物代谢特点

1.药物吸收药物溶解度降低，吸收时间延长。胃酸分泌减少导致胃液pH升高胃排空速度减慢肠肌张力增加和活动减少肠蠕动减慢，肠内容物在肠道内移动时间延长，胃肠道和肝血流减少

116精品ppt2.药物分布水溶性药物在组织中分布减少，脂溶性药物在组织中分布增多，且作用持久。

如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长3.药物代谢代谢功能↓，易产生毒副作用。若主要经肝脏代谢，应减少剂量。117精品ppt二）老年人的用药原则

合理用药包含三个基本要素：安全、有效、经济。1受益原则

1）老年人用药要有明确的适应证。2）要求用药的受益/风险比值>1。只有治疗好处＞风险的情况下才可用药，有适应证而用药的受益/风险比值＜1者，不用药。3）选择疗效确切而毒副作用小的药物。4）选择药物时要考虑既往疾病及各器官的功能情况。

。

118精品ppt2小剂量原则

1）从小剂量开始逐渐达到最佳剂量。2）开始用成人量的1/4～1/3，后根据临床反应调整剂量，直至出现满意疗效而无ADR为止。3）60～80岁应为成人量的3/4，80岁以上为成人量的2/3。119精品ppt3择时原则选择最佳时间服药。主要根据疾病的发作、药代动力学和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间，以提高疗效和减少毒副作用。120精品ppt4疗程适当，停药得法1）发生不良反应--立即停药。2）感染性疾病—抗生素治疗病情好转、体温正常后3~5天停药。3）对症治疗药物—症状消失后停药。121精品ppt5长期用药

慢性病需长期用药，甚至终生用药。6少而精

针对主要病症选择主要药物。7个体化

用药剂量应根据老年人的年龄、健康状况、体重、肝肾功能、临床情况、治疗反应等进行综合考虑。

122精品ppt三）老年人安全用药的指导1.全面评估老年人用药情况评估老年人服药的能力。了解老年人用药史。评估各系统老化程度，以判断药物使用的合理性。

123精品ppt2.密切观察和预防药物不良反应密切观察药物副作用注意观察药物矛盾反应用药从小剂量开始选用便于老人服用的药物剂型规定适当的服药时间和服药间隔

124精品ppt3.加强药疗的健康指导加强老年人用药的解释工作鼓励老年人首选非药物性措施指导老年人不随意购买及服用药物加强家属的安全用药知识教育

125精品ppt老年人健康问题126精品ppt

一、失眠一）原因1.睡眠环境的影响2.缺乏运动、夜尿增多。3.精神创伤和生活变化4.各种疾病引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难，5.服用某些药物失眠可影响老人的正常生活，可能会出现精神萎靡食欲不振、烦躁不安、疲乏无力，甚至会跌倒或导致疾病的发生。127精品ppt二）促进充足的睡眠1.对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因进行对因处理。2.指导老人养成良好的睡眠习惯提倡早睡早起，并有一定时间午睡。3.为老人提供舒适、温暖、安静的睡眠环境，避免噪声的刺激，室内光线暗淡，温度适宜。

128精品ppt4.指导促进老人睡眠的措施1）睡前要放松，避免睡前过度兴奋，2）晚饭宜清淡，不可过饱，不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡、浓茶。睡前勿进食、吸烟。3）促进舒适，如睡前散步、用热水泡脚、洗热水澡、按摩足底、喝热牛奶等，指导老人采取舒适的卧位，进行缓慢深呼吸、全身肌肉放松。4）睡前排尿，限制睡前水分的摄入。129精品ppt5）及时排除身体不适，如疼痛、气喘、胸闷、瘙痒。6）解除心理压力7）生活规律，按时睡眠、起床。调节好自己的睡眠时钟。8）必要时在医生指导下服用适量镇静剂，剂量宜小。应注意观察效果及不良反应。130精品ppt

二、便秘

一）原因1.饮食习惯2.药物3.疾病因素结肠、直肠、肛门疾病代谢和内分泌疾病中枢神经系统疾病4.精神因素长期精神紧张，生活无规律5.长期卧床，使肠蠕动缓慢。6.滥用缓泻剂、栓剂、灌肠等。

131精品ppt二）保健指导1.指导老人养成良好的定时排便习惯，2.多食粗纤维食物和润肠软便食物，3.多活动，4.指导每天进行腹部按摩，促进排便。5.合理使用通便药。6.鼓励老人在有便意时排便，不要随意抑制便意。7.保护肛门要勤换洗内裤，便后温水清洗肛门，保持清洁，以免感染。8.积极治疗引起便秘的相关疾病。132精品ppt三、尿失禁

尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。

133精品ppt一）临床分型

1.压力性尿失禁：

由于膀胱尿道括约肌功能减低，骨盆底部肌肉和韧带松弛所致，当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、举重等使腹内压突然增高时，有少量尿液不自主地从尿道口溢出。多见于中老年女性雌激素不足、前列腺切除术累及尿道远侧括约肌、肥胖等。134精品ppt2.充溢性尿失禁（假性尿失禁）：

膀胱不能完全排空，存有大量残余尿导致尿液不自主溢出。见于前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。

135精品ppt

3.真性尿失禁

膀胱的神经功能障碍或受损伤，使膀胱尿道括约肌失去功能，尿液不自觉地流出，膀胱中无尿液存留。见于大脑发育不全、脑出血、脑肿瘤等引起的神经源性膀胱。136精品ppt二）保健指导1.心理支持2.训练膀胱功能盆底肌训练：

3.训练规律的排尿习惯制定排尿时间表，定时给便器。4.教导老人有尿意时及时排尿，不应憋尿。5.药物治疗6.指导老人多饮水，促进排尿反射保证液体摄入量每日2000~2500ml，睡前限制饮水。避免摄入有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类。137精品ppt7.保持皮肤清洁卫生8.外引流部分不能控制的尿失禁病人，可采取外引流法，防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿，女病人可用吸乳器连接胶管接尿。9.失禁护垫纸尿裤在可以自己排尿，但无法控制的情况下使用；10.积极祛除诱发因素11.提供良好的如厕环境：138精品ppt

常见老年疾病

139精品ppt老年期痴呆

概述1.概念老年期痴呆（dementiaintheelderly）

是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。

140精品ppt2.分类阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD,简称老年性痴呆)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

血管性痴呆（vasculardementia,VD）、是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。

混合性痴呆和其他类型痴呆，

如帕金森病、酒精依赖、外伤等引起的痴呆。其中以AD和VD为主，约占全部痴呆的70%～80%。

141精品ppt二、AD发病的可能因素：遗传因素：神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能；免疫系统机能障碍：老年斑中淀粉样蛋白原纤维中发现有免疫球蛋白存在；疾病慢性感染、营养和代谢障碍、颅脑外伤、心脑血管病吸烟、酗酒铝的蓄积；高龄文化程度低。9.其他长期独居、精神抑郁、丧偶、性情孤僻、运动少。

142精品ppt三、临床表现一）AD与VD的鉴别

ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统发生在部分病人中，在痴呆的早期就有明显的脑体征在疾病后期发生损害的局灶性症状体征

143精品ppt二）AD的临床表现1.起病隐袭，病程呈慢性进行性进展。2.主要临床表现记忆障碍

言语障碍

理解力和判断力下降

定向力障碍

计算力障碍

性格和行为异常

缺乏自知

144精品ppt三、辅助检查1.影像学检查：CT或MRIAD：显示有脑萎缩，且进行性加重；VD：有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死2.心理测验：

记忆量表、智力量表145精品ppt四、治疗目前无根治方法一）药物治疗1.胆碱酯酶抑制剂他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏等。2.抗精神病药可给抗焦虑药、抗抑郁药等。3.神经保护治疗维生素E、银杏叶浸出物等。146精品ppt

二）一般治疗早期可给予心理支持和行为指导，尽可能保持生活自理和人际交往能力。辅以理疗、医疗体育、康复训练等147精品ppt五、保健指导一）心理调适

二）日常生活料理1.安排病人合理而有规律的生活，

2.维持良好的个人卫生习惯

3.居室内保持适宜的温湿度

4.进行有益于身心健康的活动

5.预防压疮、感染

148精品ppt6合理安排饮食1）给予高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的软食；

2）定时定量，最好是与其他人一起进食；3）食物要简单、软滑；

4）假牙必须安装正确，并每天清洗；5）每天安排数次喝水时间，并注意水不可过热。149精品ppt三）加强功能训练，培养和训练生活自理能力。1.训练生活自理能力

2.鼓励病人广交朋友和参加社会活动，3.加强智能训练。

记忆训练

智力锻炼：理解和表达能力训练：社会适应能力的训练：4.瘫痪病人加强肢体功能康复训练

150精品ppt四）安全护理1.提供较为固定的生活环境：2.佩带标志：3.防止意外

151精品ppt五）用药护理1.全程陪伴：3.观察不良反应：4.药品管理：六）病情观察

152精品ppt七）积极防治导致痴呆的各种危险因素1.纠正不良的生活方式和饮食习惯2.保持乐观情绪3.保持家庭环境清洁卫生，防止环境污染。4.积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣。5.坚持学习从事力所能及的脑力和体力活动，6.加强锻炼7.积极防治相关疾病153精品ppt肥胖症人体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。分类一、单纯性肥胖症老年人多属此类。无明显内分泌及代谢性病因所致的肥胖症。

■中心型肥胖（内脏型、躯干型、男性型肥胖）又称苹果型。

■外周型（女性型肥胖）又称梨型。二、继发性肥胖继发于其他疾病：154精品ppt

病因一、单纯性肥胖症老年人多属此类。

是指无明显内分泌及代谢性病因所致的肥胖症。遗传，过多摄入高热量、高脂饮食，摄食行为异常饮酒，运动不足是主要原因。2.继发性肥胖

多继发于其他内分泌代谢疾病。

下丘脑－垂体炎症、肿瘤、创伤、库欣综合征、甲状腺功能减退症。155精品ppt156精品ppt

临床表现一、年龄、病史女性多见，常有肥胖家族史，有饮食过量或运动不足史。二体型改变男性--苹果型。女性--梨型。三、各器官表现1.心血管系统症候群高血压患病率高；血容量、心排血量↑→前负荷↑→左心室肥厚、扩大；心肌脂肪沉积→心肌劳损→充血性心力衰竭；静脉回流障碍→下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎、静脉血栓形成。

157精品ppt2.内分泌、代谢紊乱有高胰岛素血症和胰岛素抵抗→糖尿病发病率↑血脂升高→动脉粥样硬化、冠心病；痛风症发病率↑。158精品ppt3.消化系统症候群胆石症、胆囊炎发病率高；慢性消化不良、脂肪肝、肝功异常较常见。

159精品ppt4.呼吸系统综合征胸壁肥厚、膈升高肺活量降低→呼吸困难；严重者缺氧、发绀、高碳酸血症，肺动脉高压，心力衰竭，称肥胖性心肺功能不全综合症160精品ppt四、其他恶性肿瘤发病率高；长期负重→腰背及关节疼痛；皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂、合并化脓菌、真菌感染。161精品ppt有关检查一、理想体重

■理想体重＝身高(cm)－105；或＝［身高（cm）－100］×0.90（男性）或×0.85（女性）。

■实际体重超过理想体重10％～20％为超重，

超过20％者为肥胖。

162精品ppt二、体质指数（BMI）

BMI＝体重／身高2（kg／m2）

2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成人：

■

正常BMI:18.5~22.9；＜18.5：超轻≥23:超重；23～24.9：肥胖前期；25～29.9：1度肥胖；≥30：2度肥胖。163精品ppt3.腰围（WC）

世界卫生组织建议男性（WC）＞94厘米女性（WC）＞80厘米为肥胖中国肥胖问题工作组建议：中国成人男性WC≥85厘米，女性WC≥80厘米为腹部脂肪蓄积的诊断界值。164精品ppt诊断

一、病史、临床表现、有关检查。二、应鉴别单纯性肥胖与继发性肥胖三、注意单纯性肥胖症常同时伴有糖尿病、冠心病胆石症、痛风。

165精品ppt治疗

一、治疗原则及目标1.强调坚持以行为、饮食治疗为主的综合措施，不依赖药物；2.治疗目标去除体内多余脂肪，恢复并保持理想体重，维持良好健康。肥胖治疗的最初目标是减少现有体重的10%。166精品ppt二、治疗措施

1行为疗法制订干预计划，1）内容食物行为、摄食行为、自尊2）必须取得病人信任、理解、合作、坚持。定期随访。2.饮食治疗限制能量摄入补充各种维生素和微量元素。3.运动治疗1）必须与饮食治疗同时配合，并长期坚持。2）运动方式

167精品ppt4.药物治疗限于上述治疗未奏效者，作为短期辅助治疗。1）食欲抑制剂芬氟拉明，因潜在的心血管不良反应已少用。2）代谢增强剂大剂量甲状腺素，心血管副作用大，已少用。3）血清素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂－西布曲明作用于CNS，增加饱腹感，减少摄食。，副作用：口干、恶心、食欲减退、便秘、紧张、心率↑、失眠。4）脂肪酶抑制剂－奥利司他作用：减少甘油三脂的吸收。以原形随粪便排出。副作用：粪便中因含脂肪而呈烂便、脂肪痢、恶臭。5手术治疗仅限于严重肥胖（BMI＞35）且疗效不佳者6.病因治疗继发性肥胖症应治疗病因。168精品ppt保健指导

一.饮食控制1.制定饮食计划和目标

2.改变不良饮食习惯

限制能量摄入，

多吃些蔬菜和水果。

限制食盐的摄入量。少食多餐。尽量减少社交场合进餐。

169精品ppt

二、指导病人合理运动三、注意皮肤清洁。四、病情观察170精品ppt帕金森病（震颤麻痹）

病因与发病机制

一、由于黑质多巴胺能神经元丧失，导致纹状体内多巴胺（DA）和乙酰胆碱（Ach）两种递质失去平衡而发病。二、相关因素

171精品ppt临床表现

一、年龄、性别二、起病三、典型症状

1.震颤静止性震颤2.肌强直或僵硬

3.运动减少4.姿势步态异常5.痴呆6.其他

172精品ppt诊断

一、主要症状二、进行性病程三、排除继发性173精品ppt治疗

一、替代性药物1.抗胆碱能制剂2.金刚烷胺3.左旋多巴

4.复方左旋多巴美多巴、帕金宁

5.多巴胺受体激动剂溴隐停二、外科治疗三、神经节移植治疗四、一般治疗174精品ppt健康指导

一、生活指导1.指导病人保持良好的身体姿态。2.鼓励病人自理。3.预防感染和外伤。二、饮食指导三、药物指导注意药物的副作用。四、运动指导五、预防并发症

175精品ppt老年骨质疏松症骨质疏松症是一种以单位体积内骨组织量（即骨量）减低和骨组织的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。我国60岁以上患病率女性为50％，男性为20％。176精品ppt病因

一、原发性骨质疏松症

遗传因素骨组织退行性变性激素甲状旁腺素（PTH）和细胞因子营养成分生活方式

二、继发性骨质疏松症177精品ppt临床表现

1.骨痛和肌无力

是本病出现较早的症状，可有腰背、四肢疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，常与劳累或活动后加重。

2.身高变矮和驼背3.易发生骨折多见髋关节、脊柱、前臂。4.胸廓变形178精品ppt

辅助检查1.生化检查骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高。钙、磷测定。2.X线检查皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期出现骨变形及骨折。3.骨密度检查

179精品ppt治疗原则

一、一般治疗1.病因治疗继发性－去除病因2.对症治疗疼痛－药物、理疗。3.营养疗法戒烟酒、少饮咖啡，适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物。4.运动疗法多晒太阳，多进行户外活动运动中避免骨折

180精品ppt5.药物治疗1）钙剂碳酸钙、葡萄糖酸钙。2）维生素D补充钙的同时补充维生素D，也可用维生素D碳酸钙合剂。

181精品ppt二、特殊治疗1.性激素补充疗法女性绝经后补充雌激素，男性老年人补充雄激素。2.抑制骨吸收药应用二磷酸盐、降钙素等。

182精品ppt保健指导

一、建立良好的生活方式1.合理膳食补充充足钙及维生素D

老年人每天钙摄入应不少于800～1000mg，维生素D每天不少于400IU，使用含钙、维生素D和蛋白丰富食品。2.避免过量的茶、咖啡、碳酸型饮料，忌烟酒。

183精品ppt二、多晒太阳多进行户外运动1.运动可改善骨骼血液供应，增加骨密度，降低骨流失。2.保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼的负担。184精品ppt三、用药指导1.应用雌激素

严密监测子宫内膜增殖变化，注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和心血管疾病发生。2.慎用药物利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松。185精品ppt四预防意外伤害及骨折发生1.注意环境安全

室内照明设备必须充足，家具不要经常变换位置，地板干燥防滑，走到避免有障碍物。浴室保持干燥，有扶手。2.穿着要合适

指导老人选择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑，不穿拖鞋，衣服要方便适用，大小适中，且有利于活动。裤子或裙子不宜过长，以免上下楼梯时踩地摔倒；3.提高视力以防摔倒造成骨折。186精品ppt4.日常生活注意事项生活所需用品，尽量放在床边，以利于病人取用避免突然打哈欠、伸懒腰、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，防止腰部受伤。避免过度劳动或突然撞击，在改变姿势时动作要缓和，以免发生骨折。必要时使用手杖或助行器，以增加活动的稳定性，防止跌倒。

187精品ppt五减轻或缓解疼痛卧床休息，洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。应用音乐治疗、暗示疏导等方法对缓解疼痛疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂

188精品ppt六骨折护理骨折病人应制定翻身计划，帮助病人每2小时更换姿势一次。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸。帮助病人尽早活动。七定期体检

定期测量身高、体重、X光摄影及骨质密度检查，以便及早发现，及时治疗。189精品ppt老年退行性骨关节病退行性骨关节病（degenerativeosteoarthritis）又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。

190精品ppt一、发病因素1.原发性易感因素：遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟机械因素：长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。2.继发性关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。医源性因素191精品ppt二、临床表现1.关节疼痛2.关节僵硬3.关节内卡压现象 4.关节肿胀、畸形5.功能受限192精品ppt三、辅助检查1.X线平片典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。2.CT用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。3.MRI能发现早期的软骨病变，且能观察到半月板、韧带等关节结构的异常。193精品ppt四、治疗一）一般治疗1.休息，保护关节，避免过度活动或损伤。2.物理治疗如热疗、针灸、推拿按摩等，可减轻疼痛和缓解关节强直。3.颈腰椎退行性变者可适当使用支架颈托腰围194精品ppt二）药物治疗非甾体类抗炎药可缓解症状。中药活血化淤药关节腔内注射玻璃酸类制剂对减轻疼痛、增加关节活动度、保护软骨有效。三）手术治疗

195精品ppt五、保健指导一）休息，保护关节，1.急性发作期限制关节活动，2.注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。

3.多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。4.避免从事可诱发疼痛的工作或活动，

196精品ppt二）遵医嘱给予止痛剂，并注意药物的副作用。协助病人进行热疗、推拿等物理疗法，以减轻疼痛和缓解关节僵直。

197精品ppt

三）适当运动有利于改善关节软骨组织营养，防止肌肉萎缩，增强关节周围肌力，增加关节的稳定性。

四）功能锻炼

保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。

198精品ppt五）饮食指导

尽量减少高脂、高糖食品摄入，达到减肥目的。六）手术后病人，应定期门诊复查，关节置换术后6个月内应复查1～2次，以后每年复查一次。

199精品ppt第五节老年高血压病老年高血压（hypertension）是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。三高：高发病率、高致残率、高死亡率。三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。200精品ppt一、危险因素一）三大危险因素1.不可改变因素：遗传、年龄、性别。2.可改变的行为危险因素：超重、饮食、（高盐、饮酒、低钙、高蛋白、高脂肪）、缺少体力活动、吸烟、精神应激。3.伴随病变：血脂异常、血糖异常、心血管病史、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、C-反应蛋白（可预测心血管事件的发生、与代谢综合征密切相关）201精品ppt二）中国高血压防治指南指出：高血压的危险因素有：

超重、饮酒、高钠。202精品ppt三）老年人高血压下列因素有关：1.内在因素

大动脉硬化