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文档简介

院感病例

患者姜XX男61岁2014年12月6日因胰腺占位收治入院

入院后首次血检验：白细胞7.0x109（4～10）

中性粒细胞70%（50～70）

C反应蛋白1.26mg/L(0～10)基本信息12月9日行胰十二指肠切除术术后第一天血检验：白细胞8.14x109/L（4～10)

中性粒细胞89%（50～70）术后情况12月12日术后第三天患者体温38.5℃（无腹痛、腹胀）当时医生怀疑中心静脉导管感染---抽血血培养、拔出除中心静脉导管并做导管培养血检验：白细胞14.45x109/L（4～10）

中性粒细胞94.5%（50～70）

C反应蛋白299mg/L(0～10)感染期情况连续使用五天抗生素（亚胺培南）后，感染没有得到控制，患者一直处于弛张热状态（最高体温39.8℃）同时血培养及导管培养结果提示均未见细菌生长抗生素使用后的情况12月17日行胸片、CT检查提示：双侧少量胸腔积液、腹部积水做好相应的引流改用抗生素（替加环素）影像结果替加环素连续使用三天高热仍然未得到控制，但血检验指标有所好转：

白细胞12.0x109/L（4～10）

中性粒细胞89%（50～70）C反应蛋白85mg/L(0～10)改用抗生素后的情况12月19日行腹腔穿刺引流，同时行引流液的培养，培养结果显示革兰氏阴性杆菌感染。

提示：腹腔感染处理措施感染患者中心静脉导管拔出后必须行导管培养（排除感染源的同时避免成为医生的替罪羊）腹腔有效的引流不容忽视启示患者出现发热症状时，为什么“受伤”的总是静脉导管？在做静脉导管培养

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