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文档简介

創傷後壓力疾患

與

急性壓力疾患

的處理策略精神科專科醫師陳博仁當災難成為一種常態

我們就必須記取教訓

也要對災難的處理有更深的認識經驗創傷◎大部份人對創傷事件的情感會在幾個月後淡去◎如果其持續過長的時間，就有可能導致精神上的失調◎大部份經驗創傷事件的人並不會產生創傷後壓力疾患◎創傷後壓力疾患是一種焦慮性失常，不應和一般的悲傷或創傷後之調適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調（合併症）包括重度憂鬱、一般性焦慮失調、和各種成癮性名詞介紹◎創傷後壓力疾患—1980◎急性壓力疾患—1995臨床核心症狀◎創傷後壓力疾患及急性壓力疾患創傷暴露解離症狀再度體驗持續逃避與此創傷有關之刺激，並有著一般反應性麻木持續過度警醒創傷暴露◎此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發生或未發生，但構成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達自然災害人為事件自然災害◎風災◎地震◎疾病人為事件◎孩童時期遭受身體或心理上的性虐待◎經歷強姦、戰爭、打鬥◎暴力攻擊◎嚴重的車禍◎目睹愛人的突然死亡◎自然災難，如地震、海嘯◎難產◎校園欺凌治療方法◎立即性處理透過救難現場軍警人員、義工及第一線緊急醫療人員，即時介入處理最佳。讓個案在有限之時間與空間下，能宣洩其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵情緒宣洩，避免"節哀順變，還能重來"等說詞，以免阻斷情緒。可能須讓個案反覆多談幾次。可透過醫師處方，用低劑量鎮靜安眠藥，來處理嚴重之焦慮，或反覆之失眠。注意藥物衛教，避免藥物濫用。治療方法◎後續處理安排心理諮商或心理治療：仍鼓勵個案多談，處理其不當之自我責備，與存活者之罪惡感(家人死亡，我卻存活)。又此時，個案多會產生對生存意義之質疑，及對死生之迷惘，或有自殺意念，須以堅定及陪伴傾聽之態度，助其走過哀傷，可運用個別或團體心理治療模式來處理。持續在精神科醫師協助下，使用抗鬱劑／抗焦慮劑治療，此時須注意個案以酒精使用或濫用鎮靜安眠藥，來自我處理情緒。如果是因為犯罪事件受害的當

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